贵阳枢纽作业车运输组织优化研究

贵阳枢纽地区货运作业以卸车为主,各站卸车到达辆数及品类零散、到达时间不均衡,车站装卸线路、设备复杂多样。作业车集中到达时输送困难,造成卸车积压、作业站堵塞,枢纽机车运用不合理,各站卸车能力不能充分释放。通过对贵阳枢纽各作业站装卸设备、装卸能力、作业车到达情况、枢纽机车运用等进行分析,采取优化贵阳南站作业车编组、有序均衡输送作业车、加强分流卸车组织、规范枢纽调度机车运用等措施,合理有效输送作业车,最大化释放枢纽卸车能力,实现枢纽卸车提质增量,对于深挖贵阳枢纽卸车潜力,实现铁路货运增量具有重要的现实意义。

盐酸氨溴索与异丙托溴铵联用于肺癌并慢性阻塞性肺疾病围术期临床研究

目的研究肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵的疗效。方法选择2015年至2016年医院收治的肺癌合并COPD患者84例,随机分为对照组和联合用药组,各42例。对照组围术期单纯给予营养支持和抗感染治疗,联合用药组在对照组基础上加用盐酸氨溴索和异丙托溴铵治疗。结果联合用药组疾病缓解率高于对照组(P<0.05);干预后,联合用药组氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2),以及第1秒用力呼气容积(FEV_1)、肺活量(FVC)及通气量均优于对照组(P<0.05)。结论肺癌合并COPD患者围术期联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵的疗效确切,可有效缓解临床症状,改善患者血气分析指标和呼吸功能,值得推广。

IGFBP4和PAPPA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究IGFBP4和PAPPA基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达水平,并分析其临床意义。方法提取55例手术治疗的NSCLC癌组织及癌旁组织的RNA,采用实时荧光定量PCR方法检测组织中IGFBP4和PAPPA的表达水平。结果 IGFBP4基因在NSCLC癌组织中的表达低于癌旁组织(P<0.05),但高于正常肺组织(P<0.05),在鳞癌组织中的表达明显高于腺癌组织,其表达水平在年龄、性别、临床分期、有无淋巴结转移中无明显差别(P>0.05),IGFBP4高表达组患者的生存期明显高于低表达组(P<0.05)。PAPPA基因在NSCLC癌组织中的表达高于癌旁组织和正常肺组织(P<0.05),其在癌旁组织和正常肺组织中的表达水平无差异(P>0.05),在腺癌组织中的表达明显高于腺鳞癌组织,在有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),其表达水平在年龄、性别、临床分期中无明显差别,PAPPA高表达组患者生存期明显低于低表达组(P<0.05)。IGFBP4与PAPPA在NSCLC组织中的表达水平呈显著正相关(r=0.512,P=0.000)。结论 IGFBP4和PAPPA基因的表达与NSCLC的生长有关,可以作为判断NSCLC预后的参考指标。

两种不同营养方式对食管癌手术患者胃肠功能临床效果的对比

目的对比分析两种不同的营养方式对食管癌手术患者胃肠功能的影响。方法回顾性分析2016年6月~2017年1月我院行外科手术切除术的126例食管癌患者的临床资料,根据患者术后营养方式的不同,分为混合营养组(EN+PN组)与肠外营养组(PN组),每组各63例。术前1 d、术后第3天及第8天清晨取静脉血进行生化检测,并计算体重下降值。术后观察患者肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、消化道症状及并发症等情况。结果术前1 d,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,术后第3天与第8天,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而与术后第3天比较,术后第8天两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第8天,EN+PN组前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后EN+PN组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组体重下降值明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组消化道症状及术后并发症发生率均明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内肠外混合营养方式有利于食管癌患者术后尽快恢复肠道功能,并且可以缩短患者住院时间,不良反应少,值得推广应用。

蟾酥注射液预防肺癌手术后感染临床观察

目的探讨蟾酥注射液预防肺癌手术患者术后感染的临床疗效。方法选择2014年2月至2016年12月医院收治的肺癌手术患者120例,按随机数字表法分为基础组和治疗组,各60例,基础组患者术后实施常规抗感染治疗,治疗组患者在基础组基础上加用蟾酥注射液治疗。结果治疗组患者治疗后发热、肺部感染发生率为26.67%,明显低于基础组的71.67%(P<0.05);两组术后1 d C反应蛋白、白细胞计数水平对比无明显差异(P>0.05);治疗组术后3,7 d C反应蛋白、白细胞计数水平与基础组相比明显较低(P<0.05);治疗组住院时间与基础组相比明显较短(P<0.05)。结论蟾酥注射液治疗可有效预防肺癌手术患者术后感染。

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比

目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术(FJI)和Roux-en-Y术(PR)两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响。方法纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术,PR组患者全胃切除术后行P型Rouxen-Y全胃切除空肠代胃术,比较两组患者疗效及机体应激反应,并随访6月比较两组患者生存质量。结果 FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均高于PR组患者(P<0.05)。结论 FJI消化道重建虽然延长了手术时间,但其并未增加机体应激反应,在降低术后并发症发生的同时,有效改善了患者的生活质量,提高了化疗耐受性。

肺裂不全情况下应用避开肺裂操作模式进行肺叶切除术对术中出血量的影响

目的在接受手术的存在肺裂不全的肺癌患者中,通过分析比较避开肺裂操作模式肺叶切除与传统模式肺叶切除的术中出血情况,探讨肺裂不全情况下避开肺裂操作模式在肺叶切除术中的应用价值。方法在2011年1月至2014年11月132例存在肺裂不全的肺癌患者中,69例采取避开肺裂操作模式肺叶切除法(A组),63例采取传统模式肺叶切除法(B组);统计两组的术中出血量,进行组间比较。结果 A组术中出血量平均(199.57±94.86)ml,B组术中出血量平均(279.21±147.08)ml,差异有统计学意义(P=0.0004)。结论在需要进行肺叶切除术的患者出现肺裂不全时,应用避开肺裂操作模式的肺叶切除技术,能明显减少术中出血量,效果确切,具有临床应用价值。

唐包线运输组织优化探讨

近年来,铁路货运量持续增长,唐包线车流持续高位运行,分界口能力紧张的问题尤为突出。在阐述唐包线货运量情况及煤炭运输需求的基础上,分析唐包线在铁路运输组织中存在的站场布局缺陷、通过能力紧张、车流阶段性不均衡、机车车辆运用限制等问题,影响铁路运输主要通道畅通,制约铁路货运装车增量,影响铁路货物运到时限。基于此,提出改造站场设施、优化调整运输组织、组织均衡运输、优化机车机班运用等唐包线运输组织优化对策,对挖掘铁路运输组织潜力、提升唐包线通过能力、铁路货运提质增效具有深远意义。

全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌的近期临床疗效比较

目的比较全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌的近期临床疗效。方法研究对象选取我院2013年6月~2016年6月收治的胸中段食管癌患者64例,其中,行全胸腔镜手术的患者32例为全胸腔镜组,其余32例行传统开胸手术的患者为对照组,比较两组患者各项手术观察指标。结果全胸腔镜组的手术时间(123.8±25.1)min、术中出血量(172.1±30.3)m L、胸引流管保留时间(3.1±1.1)d、住院时间(15.6±2.7)d,分别与对照组比较,组间比较差异存在显著性(P<0.05)。全胸腔镜组术后并发症发生率9.3%,显著低于对照组术后并发症发生率31.3%,组间比较差异存在显著性(P<0.05)。全胸腔镜组的疼痛程度较对照组显著减轻,组间比较差异存在显著性(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,全胸腔镜手术治疗食管癌具有出血少、创伤小、并发症少、疼痛轻等优点,值得在临床广泛推广和应用。

综合护理干预对老年早期非小细胞肺癌术后患者预后的影响

目的探讨综合护理干预对老年早期非小细胞肺癌术后患者预后的影响。方法选择2016年5月~2018年5月在我院接受手术治疗的老年早期NSCLC患者64例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和干预组,每组各32例。对照组采取传统的护理方法,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察两组生存质量、患者不适感受,检测内容为血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)和淋巴细胞总数(TLC)4项营养指标。结果护理前,两组躯体功能、情绪功能、认知功能及角色功能等生存质量及ALB、TCH、TG、TLC水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),护理后,两组睡眠时间短或质量差患者比例相似,差异无统计学意义(P> 0.05),两组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能评分及ALB、TCH、TG、TLC水平均明显升高(P <0.05),且干预组较对照组改善更明显,干预组情绪低落、胸部不适、全身乏力患者比例明显低于对照组,ALB、TCH、TG、TLC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预可明显提高老年早期非小细胞肺癌术后患者生存质量,降低术后不适感,改善术后营养状态。

艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗的疗效分析

目的:研究在中晚期食管癌术后放化疗中采取艾迪注射液的临床效果和价值。方法:选取2014年10月-2017年10月本院收治32例中晚期食管癌患者,分为两组,各16例,参照组予以患者中晚期食管癌术与放化疗联合治疗,实验组在参照组基础上予以艾迪注射液,观察比对实验组和参照组的组间数据差异。结果:实验组中晚期食管癌患者临床治疗有效率计算值、CD8+、CD4+、CD3+对比参照组数据指标,P <0.05,统计学展现数据检验分析意义。结论:将艾迪注射液干预应用在中晚期食管癌术后放化疗中的疗效较为突出,可改善患者免疫指标,值得应用。

肺裂不全情况下应用避开肺裂操作模式进行肺叶切除术对术中出血量的影响

目的：在接受手术的存在肺裂不全的肺癌患者中，通过分析比较避开肺裂操作模式肺叶切除与传统模式肺叶切除的术中出血情况，探讨肺裂不全情况下避开肺裂操作模式在肺叶切除术中的应用价值。方法：在2011年1月-2014年11月132例存在肺裂不全的肺癌患者中，69例采取避开肺裂操作模式肺叶切除法（A组），63例采取传统模式肺叶切除法（B组）；统计2组的术中出血量，进行组间比较。结果：A组术中出血量平均199．57±94．86ml，B组术中出血量平均279．21±147．08ml，差异有统计学意义（P=0．0004）。结论：在需要进行肺叶切除术的患者出现肺裂不全时，应用避开肺裂操作模式的肺叶切除技术，能明显减少术中出血量，效果确切，具有临床应用价值。