中医综合疗法结合盐酸羟考酮用于中重度肺癌骨转移效果观察

目的:观察中医综合疗法结合盐酸羟考酮用于中重度肺癌骨转移的效果。方法:77例随机分为对照组39例和观察组38例,对照组给予盐酸羟考酮治疗,观察组给予中医综合疗法结合盐酸羟考酮治疗,比较两组疼痛评分、疼痛因子PGE_(2)水平、血清5-HT水平、生活质量评分和心理状态评分的改善效果。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组疼痛评分、PGE_(2)水平、5-HT水平、HAMA和HAMD评分以及生活质量QOL-30评分低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:中医综合疗法结合盐酸羟考酮用于中重度肺癌骨转移可缓解疼痛,提高生活质量。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较

目的探讨脊柱结核采用微创手术与传统手术治疗效果。方法选取60例脊柱结核患者作研究对象,随机分组就传统开放手术(对照组)与微创手术(观察组)预后加以对比,分析临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、褥疮形成等并发症率明显低于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核采用微创手术治疗,与开放手术比较,可缩短手术时间,减少出血量,加快术后康复进程,降低并发症发生率及复发率,提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值,值得广泛推广应用。

探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 36例行经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,对其临床资料和疗效结果进行分析。结果 36例患者,在手术后第1天,90%的患者疼痛得到明显缓解,部分患者疼痛感完全消失,总有效率达到90%以上。仅有2例术后镇痛效果不理想,其原因为骨水泥渗漏造成,且均渗透入椎体旁软组织中。患者术前与术后VAS和LAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术体现了微创手术的优点,减少了对患者的身心伤害,给老年患者带来了福音。

探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

目的探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防。方法选择我院收治的40例脊柱外科中并发脑脊液漏患者作为研究对象,观察40例患者临床治疗效果,总结脊柱外科中脑脊液漏的预防措施。结果 40例脊柱外科中脑脊液漏患者经过治疗,痊愈40例,治疗总有效率为100%。结论通过治疗和预防措施,有效缩短了患者愈合时间,取得理想的治疗效果。

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。

脊柱外科患者术后谵妄的临床观察

目的观察脊柱外科患者术后谵妄的临床治疗效果。方法选择2013年2月∽2015年1月我院收治的60例脊柱外科术后谵妄的患者作为研究对象,把60例患者随机均分为对照组与观察组,每组各30例。对照组对谵妄情况不予治疗,观察组为谵妄患者进行氟哌利多药物治疗。结果观察组住院时间短于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱外科患者术后谵妄应用氟哌利多治疗后,临床治疗效果理想,缩短了患者的住院时间。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗效果。方法本次研究共选取80例胸腰椎压缩性骨折患者,按数字表随机抽取法分组,就经皮椎弓根螺钉术治疗(对照组)与经皮椎体成形术治疗(观察组)预后进行比较,回顾临床资料。结果两组术前椎体压缩角及椎体高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改善,但观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月VAS为(3.0±0.9)分,明显低于对照组(5.4±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗,可使骨折椎体得到有效稳定,抗压强度增加,避免再次骨折,显著减轻患者痛苦,改善预后,具有非常重要的应用价值。

比较经多裂肌间隙与后正中入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的 比较经多裂肌间隙入路和后正中入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 回顾性分析2016-01—2020-01间郑州人民医院骨科行椎弓根内固定治疗的60例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料.依据不同手术入路分为2组,观察组经多裂肌间隙置钉(32例),对照组经后正中入路置钉(28例).比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量,以及术前及术后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和术矢状面后凸Cobb角.结果 2组手术时间、切口长度差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量和术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者出院后均获3-6个月随访,观察组术后第1天、1周、3个月时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后6个月的VAS评分,及第1周、3个月、6个月时的矢状面后凸Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经多裂肌间隙入路和经后正中入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,均有同样良好的治疗效果.但前者对椎旁软组织剥离少、损伤小,故术中出血量和术后引流量少,更有利于术后腰背疼痛迅速缓解.

术前干预对择期脊柱手术患者焦虑的影响分析

目的分析术前干预对择期记住手术患者焦虑的具体影响。方法将60例择期脊柱手术患者按随机数表法分为两组:观察组30例接受术前干预;对照组30例接受常规干预。比较两组患者干预后的术前焦虑程度。结果 SAS量表结果显示,住院初两组患者的问卷得分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS量表平均得分低于对照组,差异比较存在统计学意义P<0.05。结论术前干预可有效改善选择期脊柱手术患者的术前焦虑问题,改善患者的情绪状态,提高手术效率。

不同入路内固定对胫骨平台后外侧骨折患者膝关节功能及本体感觉的影响

目的:探讨胫骨平台后外侧骨折患者实施不同入路内固定对膝关节功能及本体感觉的影响。方法:选择2017年5月~2019年5月收治的胫骨平台后外侧骨折患者50例,依据盲抽法分为对照组和观察组,各25例。对照组实施后外侧入路,观察组实施改良前外侧入路,比较两组膝关节功能、本体感觉及术后并发症。结果:观察组膝关节优良率略高于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组膝关节30°、45°、60°主动复位绝对误差角度均较术后3个月减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台后外侧骨折患者实施改良前外侧入路内固定治疗的效果较好,可有效改善膝关节功能,促进本体感觉恢复,利于患者转归。

肌腱组织工程研究新进展

组织工程化肌腱原理是将分离的高浓度有活力的肌腱种子细胞种植于生物相容性好，可生物降解的细胞载体中，体外培养后植到缺损部位，形成新的、自身的，具有功能的肌腱组织，最终达到生物学意义上的完全修复。现就肌腱组织工程中肌腱细胞的特征、种子细胞来源、支架材料的制备、临床应用和面临的问题和展望等做一综述。

局部应用氨甲环酸减少老年股骨颈骨折全髋关节置换后引流的安全和有效性

背景:局部应用氨甲环酸可减少退变性疾病行全髋关节置换后的引流,但其应用于单纯老年股骨颈骨折行初次全髋关节置换的研究报道相对较少。目的:分析局部应用氨甲环酸减少老年股骨颈骨折患者全髋关节置换后引流的安全和有效性。方法:纳入2019年1至12月郑州人民医院收治的45例老年股骨颈骨折患者,男19例,女26例,年龄59-82岁,均接受全髋关节置换治疗,其中21例全髋关节置换手术完成缝皮后经引流管逆行注入氨甲环酸(观察组),24例全髋关节置换手术完成缝皮后经引流管逆行注入生理盐水(对照组)。记录术后引流量与不良事件发生情况,密切观察切口愈合情况,检查凝血功能。试验获得郑州人民医院医学伦理委员会批准。结果与结论:①所有患者术后切口均甲级愈合,术后未出现心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、下肢深静脉血栓;②观察组术后3 d内的总引流量、血红蛋白丢失量少于对照组(P<0.05);③两组术后活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,局部应用氨甲环酸在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换中安全有效,在不影响凝血功能的情况下可显著减少术后引流量。

两种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效

目的比较两种后路减压植骨融合内固定方式治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法 38例高位腰椎间盘突出分为横突间融合组和椎间融合组,患者行后路减压内固定,23例行横突间融合,15例行椎间融合,比较各组手术前后JOA评分,分别比较两组手术时间、出血量及术后优良率,观察临床并发症。结果横突间融合组平均手术时间为(122.3±13.61)min,出血量为(232.45±26.35)m L,治疗前JOA为(11.08±2.56),治疗后JOA评分为(25.72±2.96),差异有统计学意义(P<0.05);术后优良率86.96%;椎间融合组平均手术时间为(155.68±20.36)min,出血量为(318.67±32.91)m L,治疗前JOA为(10.56±3.18),治疗后JOA评分为(24.36±3.45),手术后JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后优良率86.67%。横突间融合组较椎间融合组手术时间及出血量少(P<0.05),但两组术后JOA评分及优良率无明显差异;均无严重术后并发症。结论经后路减压内固定横突间融合治疗高位腰椎间盘突出更安全。

锁定钢板、Cage、钛笼结合治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的观察Cage、钛笼、锁定钢板三结合的有限固定治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法回顾性分析住院治疗的CSM患者89例资料,均经CT或MRI检查证实,手术采用察Cage、钛笼、锁定钢板三结合的有限固定,观察患者的手术时间,出血量,术后疗效。结果手术时间50～120 min,平均95 min,出血量80～300 mL,平均160mL。术后神经功能根据JOA评分(17分法)(12.1±1.5)分。脊髓损害程度均有不同程度的减轻,优72例,良7例,中3例,无效0例。结论经颈椎前路减压植骨内固定融合术是治疗CSM是最有效、可靠的方法,其减压效果确切,术中出血少,术后即刻稳定性好。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的评价并对比胸腰段脊柱骨折接受跨伤椎固定或经伤椎固定的疗效。方法随机抽取60例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,34例接受经伤锥固定治疗为观察组,26例接受跨伤锥固定治疗归为对照组,对比两组临床疗效。结果手术记录显示观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组;随访结果显示观察组并发症发生率及椎体矫正丢失度均低于对照组。各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果好于跨伤椎固定治疗。

经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院于2016年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者64例,采用随机数字表法分成观察组和对照组各32例。观察组采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,对照组采用显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗。比较两组疗效,记录并比较两组患者各项手术指标及住院时间,观察两组治疗前后VRS与VAS评分(视觉模拟法)变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,而手术切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VRS与VAS评分较对照组降低明细,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术治疗可以明显缓解患者疼痛,且具有手术创伤小,术后恢复快的特点。

PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的效果观察

目的探讨经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用效果。方法选取我院于2016年1月～2017年12月收治的100例老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组予以后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗,研究组予以PELD治疗。比较两组患者透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间以及术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟VAS评分、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评价量表评分情况。结果研究组透视次数显著高于对照组,手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);术前,两组患者ODI评分、VAS评分、JOA各维度评分比较无显著性差异(P>0.05),术后半年,两组患者ODI评分和VAS评分较术前显著降低(P<0.05),JOA各维度评分较术前显著升高(P<0.05)。但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄与MED治疗疗效相当,但PELD对患者损伤较小,患者术后恢复快。

一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常的临床研究

目的:评价一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者的有效性及安全性。方法 :以2015年1月～2017年5月我院收治的62例先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者为研究对象,男32例,女30例,年龄4～35岁,平均15.3±8.3岁;46例具有神经症状。所有患者均行一期三柱截骨矫形术,术后随访12个月。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况;在术前、术后3个月及末次随访时,采用脊柱裂神经量表(SBNS)对患者的估神经功能进行评估,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,对患者进行全脊柱正侧位X线检查,测量冠状位Cobb角、矢状位后凸Cobb角、躯干偏移,计算矫正率及丢失率。结果:手术平均时间与术中平均出血量分别为565.3±140.8min、3570.6±1855.4ml;术后3个月平均冠状位Cobb角为41.7°±17.7°,平均矫正率为(62.5±13.8)%;平均矢状位后凸Cobb角为38.5°±11.2°,平均矫正率为(66.4±22.6)%;末次随访时平均冠状位Cobb角为43.7°±16.6°,平均丢失率为(1.9±1.1)%;平均矢状位后凸Cobb角为39.7°±11.3°,平均丢失率为(2.3±1.4)%;术后3个月及末次随访时的Cobb角、躯干偏移、SBNS评分及VAS疼痛评分均得到明显改善(P<0.05);术前28例SBNS分级为Ⅱ级的患者恢复至Ⅰ级,9例SBNS分级为Ⅲ级的患者恢复至Ⅱ级;14例腰骶部疼痛患者、9例下肢肌力下降患者、8例大小便功能障碍患者及4例下肢细小患者得到改善;发生术后并发症8例,包括3例脑脊液漏、2例伤口感染及3例泌尿系感染。结论:一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者安全有效,且能促进神经功能的恢复。

强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略

目的分析强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特征及最佳手术方式。方法随机抽取15例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,均接受手术治疗,分析治疗效果及临床特点。结果 10例患者为下颈椎骨折,行颈椎前后路联合术治疗;5例为胸腰段骨折,行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术治疗。随访结果显示,2例患者出现术后感染,经处理后痊愈。15例患者的骨折位置均呈现骨性愈合,效果良好。结论临床中详细分析强直性脊柱炎脊柱骨折的特征表现,可帮助制定针对性的手术方案,提高治疗效率。