高压静电法制备微胶囊化人视网膜色素上皮细胞

目的：探索用高压静电法制备人视网膜色素上皮细胞（human retinal pigment epithelial cell,hRPE）海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠（alginate-chitosan-alginate,ACA）微胶囊。方法：用自制的高压静电微胶囊发生装置制备包被hRPE细胞的ACA微胶囊,并观察所得细胞微胶囊在培养液中培养1周的细胞总数及存活率。结果：制备出直径为（400±13）μm的hRPE细胞ACA微胶囊。d 1~d 3微胶囊内细胞总数及存活率变化不显著,而培养到d 7后总数显著上升,存活率降低,但总的活细胞数增加。结论：用自制的高压静电微胶囊发生装置能成功制备出hRPE细胞的ACA微胶囊;包被在微胶囊中的细胞培养1周后,细胞增殖显著。

肺癌脑转移瘤的伽玛刀治疗近期疗效影响因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效的影响因素。方法回顾性分析采用伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料,将年龄、性别、肺癌病理类型、转移瘤部位、转移瘤大小、转移瘤数目、是否颅外转移、治疗前KPS评分、治疗前PRA评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等列为影响因素,通过术后3个月时WHO实体瘤评价标准评定术后近期疗效,采用卡方检验和非条件Logistic回归多因素分析探讨影响因素与近期疗效的关系。结果术后3个月时脑转移瘤完全缓解35例,部分缓解17例,无变化29例,进展16例。Pearson卡方检验显示原发肿瘤病理类型、转移瘤部位、治疗前KPS评分、治疗前PRA评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等因素对疗效有显著性影响,非条件Logistic回归多因素分析显示病理类型、转移瘤部位、治疗前KPS评分、治疗前PRA评分是影响近期疗效的独立危险因素。结论有效的局部放射剂量是伽玛刀治疗脑转移瘤近期疗效的重要保证,高侵袭性不利于伽玛刀对肿瘤的局部控制。

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的远期生存分析

目的:分析肺癌脑转移瘤行伽玛刀治疗患者的临床资料,探讨远期生存的影响因素。方法:收集132例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,记录患者年龄、性别、肺癌病理类型、转移瘤的部位、大小、数目以及是否颅外转移,对治疗前卡氏性能量表(KPS)和概率风险评估(PRA)进行评分,同时记录原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等资料。采用log-rank方法进行远期生存的单因素分析,通过Cox回归模型进行多因素远期生存分析。结果:患者中位生存时间为22个月,12个月累计生存率为66.67%,24个月累计生存率为26.52%,36个月累计生存率为9.85%,48月累计生存率为1.52%。Log-rank统计分析显示,病理类型、转移瘤部位、转移瘤数目、是否颅外转移以及治疗前KPS和RPA评分等对伽玛刀术后远期生存影响差异有统计学意义。Cox回归模型显示,颅外转移和治疗前RPA评分是影响远期生存率的独立危险因素。结论:注重颅外肿瘤的控制,配合有效的伽玛刀治疗是改善肺癌脑转移瘤患者远期预后的关键所在。

颅脑外伤去骨瓣减压术后咀嚼功能损害危险因素分析

目的:总结因颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料,探讨术后发生咀嚼功能损害的危险因素。方法:回顾性分析颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料,将患者性别、年龄、入院时GCS评分、颅骨缺损直径、术前意识障碍时间、术后昏迷持续时间以及手术方式等列为影响因素,评估患者术后1个月时的咀嚼功能。通过卡方检验筛选术后发生咀嚼功能损害的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:患者1月时发生咀嚼功能损害96例(占46.60%)。非条件Logistic回归多因素分析显示,年龄为术后1月时发生咀嚼肌乏力的独立危险因素,颅骨缺损直径和颞肌帖覆为术后1月时发生咀嚼肌疼痛的独立危险因素。结论:对于颅脑外伤行去骨瓣减压术患者,年龄≥40岁应注意加强咀嚼功能锻炼,减少手术创伤是避免咀嚼肌疼痛的重要因素。

改善微囊化人视网膜色素上皮细胞生长状态的研究

目的观察上皮细胞培养液中添加果糖、成纤维细胞生长因子和牛磺酸后对人视网膜色素上皮（hRPE）细胞海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠微囊化后的细胞总数、存活率及活细胞数的影响。方法将hRPE细胞微囊化后将其分为4组，一组作为空白对照组（空白组）只加入上皮细胞培养液、另外3组在培养液中分别加入果糖（果糖组）、成纤维细胞生长因子（成纤维细胞生长因子组）、牛磺酸（牛磺酸组）后培养7d，在0、1、3、7d测定微囊内细胞的细胞总数、存活率及活细胞数。结果4组细胞微囊化后的hRPE细胞至培养7d，细胞存活率最低为（75．00±3．00）％，但各组间差异无统计学意义（P均〉0．05）；而微囊内细胞总数牛磺酸组（7．20±0．36）×10^4、成纤维细胞生长因子组（8．00±0．46）×10^4，比空白对照组（6．10±0．56）×10^4明显增多（t值分别为-2．872、-4．564，P均〈0．05），果糖组（6．00±0．46）×10^4与空白组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论细胞生长因子、牛磺酸可促进海藻酸钠．壳聚糖-海藻酸钠微囊内的hRPE细胞的增殖。

巨大垂体腺瘤经蝶手术后发生脑脊液鼻漏的危险因素分析

目的:探讨巨大垂体腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的发病原因,并提出相关的修补措施。方法:选择2009年2月-2012年8月在我院进行诊治的巨大垂体腺瘤患者180例,所有患者均采用经蝶手术摘除巨大垂体腺瘤。观察预后情况。结果:在接受经蝶手术的180例患者中,25例发生脑脊液鼻漏,发生率为13.8%。其中男性15例,女性10例。单因素多因素分析都显示肿瘤大小、慢性蝶窦炎与再次手术与脑脊液鼻漏的发生有直接关系,为独立的影响因素(P<0.05)。对25例出现脑脊液鼻漏的患者采用鼻内镜手术进行治疗,全部病例经手术修复后获得一次性治愈。随访6个月,无1例复发,无术后并发症。结论:巨大垂体腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的发病率比较高,肿瘤大小、慢性蝶窦炎与再次手术为主要的独立危险因素,要积极采用鼻内镜下治疗。

静电法制备人视网膜色素上皮细胞微胶囊的实验研究

目的探索用静电法制备人视网膜色素上皮(hRPE)细胞海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠(ACA)微胶囊。方法用自制的静电微胶囊发生装置制备包被了hRPE细胞的ACA微胶囊,显微镜下观察微胶囊形态,测量微胶囊直径,细胞计数板进行常规计数,台盼蓝染色计算细胞存活率。结果成功制备出直径376～432μm[平均(403±13.2)μm]的hRPE细胞的ACA微胶囊。细胞总数、细胞存活率和存活总数在当天分别是(3.0±0.2)×104、(86±10.9)%、(2.4±0.3)×104;第1天分别是(2.8±0.3)×104、(84±11.2)%、(2.3±0.3)×104;第3天分别是(3.2±0.4)×104、(87±15.7)%、(2.5±0.4)×104;第7天分别是(6.1±0.6)×104、(75±16.8)%、(4.5±0.5)×104。结论用自制的静电微胶囊发生装置能成功制备出hRPE细胞的ACA微胶囊;培养1周后,微胶囊内细胞增殖明显。