食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

目的:研究食管癌高发区中国山东省肥城市食管癌前病变自然转归情况,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。方法:回顾性收集山东省肥城市2006年至2016年期间进行内镜病理诊断且未治疗并进行二次内镜随访的受检者资料进行分析,描述癌前病变病例的具体复查结果,计算进展病例的累积进展率和进展时间,分析食管癌前病变病例的转归情况。结果:本研究共纳入1 834例食管癌前病变病例,其中1 148例(62.6%)癌前病变发生逆转,148例(8.1%)发生进展。逆转为正常状态的病例共234例(12.8%),进展为食管癌共17例(0.9%)。各级别癌前病变进展为食管癌的病例比例由高至低依次为:重度异型增生/原位癌(4.9%)、中度异型增生(1.3%)、轻度异型增生(0.2%);其发生癌变的中位进展时间由高至低依次为:轻度异型增生(5.62年)、中度异型增生(1.76年)和重度异型增生/原位癌(1.61年)。轻度异型增生9年累积进展为重度异型增生/原位癌及以上的进展率远小于中度异型增生(1.81%vs. 9.98%),重度异型增生/原位癌进展为食管癌的累积进展率始终高于中度和轻度异型增生。结论:超过一半以上的癌前病变会逆转为较低级别病变或正常状态;食管癌前病变的累积癌变率随病变级别的增高而增大,中位进展时间随病变级别的增高而缩短。大多数癌前病变进展为食管癌的时间间隔基本与《癌症早诊早治上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》中的随访间隔相符,可适当对轻度异型增生患者的随访间隔缩短为每2年1次。

一种新型移相级联式高压变频器

介绍Diamond-HV移相级联式高压变频器的原理、结构、控制策略、技术性能及现场应用结果。这种高压变频器设计新颖、独特,功率器件少、结构简洁,可靠性高,负荷均衡、线性度好,具有良好的控制特性。移相变压器副边绕组少、制作简单。多电平逆变器能产生多阶梯、低失真电压波形,特别适合于大功率高电压场合。Diamond-HV系列高压变频器输入输出谐波含量低、du/dt小,可直接驱动普通异步电动机。

一种新型移相级联式高压变频器

采用HV-IGBT元件、全桥级联式的电平逆变技术多重化输出和模块化设计的移相级联式高压变频器,具有结构简洁,安全可靠、无谐波污染等特点。详细介绍了其结构和特点。经试验和实际应用证明,这种高压变频器所用功率器件少,负荷均衡,输入输出线性度好,具有良好的控制特性。

高压变频调速系统在油田企业中的应用前景分析

本文介绍了油田企业的节能潜力和一种移相级联式高压变频器的结构，特点，这种高压变频器的使用将提高油田企业的节能潜力。

一种新型移相级联式高压变频器

本文介绍了移相级联式高压变频器的结构、特点。这种高压变频器所用功率器件少，负荷均衡，输入输出线性度好，具有良好的控制特性。

尽职调查识别财务虚假和重大重组风险——A公司信贷调查和退出启示

A公司为大型国有独资企业,曾荣获全国行业＂十佳企业＂等多项省级以上称号。公司资产总额、年销售收入几十亿元。2013年公司突然发布破产重组计划,在当地引起较大震动和反响。而1年前,农发行对A公司进行3.5亿元公开授信续增贷调查,认为其存在较大经营风险和潜在重组风险,原2亿元授信到期收回后未再发放,有效防控了信贷风险。一、建立信贷关系回顾2006年7月农发行与A公司建立信贷关系,2006-2009年每年向其发放流动资金贷款5000万元。

说用人

有一个国王,叫人牵了一只猴子来给自己做伴。猴子天性乖巧、机警可爱。国王对这只猴子十分宠爱,把自己的宝剑交给了猴子。一次,国王在树林里玩累了,对猴子说:“我躺下睡一会儿,如果有什么人想伤害我,你要努力地保护我。”国王睡着了。一只蜜蜂飞来,落在国王头上。猴子一看就火了。蜜蜂被赶走了,又一只蜜蜂飞到国王头上来。猴子大怒,抽出宝剑,照着蜜蜂砍下去。这一剑把国王的脑袋砍下来了。这则寓言本要告诉人们:宁愿要一个聪明的敌人,也不能要一个傻里傻气的朋友。掩卷深思,猴子真的愚蠢吗?他聪敏机伶、活泼可爱,本是取娱于人的天才。国王让其常伴左右,能为自己增添无数乐趣。是国王自己昏了头,让猴子承担了侍卫官的职责,而那些真正的侍卫官日夜操练却无所事事。这是用人的愚蠢,带来了悲哀的结局!世纪千年之交,汹涌而来的是信息浪潮。每个个体的注意力和对知识的承受力往往力不从心。

井冈山的雨

雨，是井冈山的精灵。“细雨湿衣看不见，闲花落地听无声”，或骤或急、或缓或停。井冈山的雨带着她独有的清凉与明丽，从容、舒缓于无垠的天空，潇潇洒洒，拂拂扬扬。宛若精灵从天穹深处飘落，裙袂飞扬，轻吟浅唱，盘旋着、缭绕着，轻柔地滑落到草尖上、树叶间、泥土里。云气中顿现一片朦胧绿意，那天空更加明净．那山林更加翠绿……而伴随着雨而来的云雾，在绵延峻峭的峰峦间，浩渺相拥，细语呢喃……不知哪里，飘来了一阵清脆的鸟啼，整个院内都欢乐起来!

浅析我国网络银行发展面临的问题与对策

网络业务以其成本低、范围广、操作简便的优点成为当今世界金融机构发展的重点业务。本文就是在此背景下对我国网络银行进行分析,首先分析我国网络银行的现状及网络银行存在问题,然后介绍我国网络银行的监管,最后提出我国网络银行发展的对策。

延续性护理理念下的长期护理保险体系研究

本文从延续性护理理念与实践出发,研究有利于延续性护理普及应用的长期护理保险发展问题。在保险体系构建、护理需求评估、护理保险要素设置等多个方面进行深入剖析与思考,借鉴国际经验,探索优化路径,为进一步完善适合中国国情的方案提出科学建议。

浅谈小型餐饮场所瓶装液化石油气的防火防爆整治措施——以银川烧烤店爆炸为例

本文通过近期发生的瓶装液化石油气爆炸事故,分析大量小型餐饮场所使用瓶装液化石油气的主要原因和存在的隐患,强调使用注意事项,建议对瓶装液化石油气相关法规、标准进行制修订,并不断研发和推广相关应急救援和防灾减灾产品。

1例门诊糖尿病患者外伤感染伤口的护理体会

总结1例糖尿病患者外伤感染后经过门诊护理换药全部愈合的经验。护理要点为:患者既往糖尿病史、脑梗死后遗症史,外伤后导致伤口反复感染不愈。应用纯中药溃疡油换药、通过中医护理和结合加拿大安大略注册护士协会循证护理指南(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)《糖尿病足部溃疡患者的评估与管理》的护理,历经7个月的门诊治疗,患者伤口愈合,患者及家属满意度100%。

基于循证的脱疽中医护理门诊健康教育经验

糖尿病足是糖尿病患者由于合并下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部感染,溃疡形成和(或)深层组织的破坏。糖尿病足归属中医“脱疽”“筋疽”范畴。医院2017年10月正式获批北京市中医管理局脱疽(糖尿病足)中医护理门诊项目,将加拿大BPSO最佳实践指南应用中心《糖尿病足部溃疡的评估与管理最佳临床实践指南》的循证护理与中医护理技术相结合,针对相应的教育人群,运用循证指南制定出护理标准及健康教育。

1例糖尿病右足溃疡患者的中西医结合护理体会

本文总结1例糖尿病右足溃疡患者伤口的护理经验。根据辩证,在不同时期给予中药外治法祛腐排脓、推陈出新、生肌收口,同时基于循证护理,加强健康教育,制定个体化护理方案,加快患者伤口愈合。

肺癌危险因素研究现状

目的肺癌目前的发病率、死亡率均居世界癌症中的第一位,是我国人群中最常见的恶性肿瘤。本文探讨肺癌的危险因素,为肺癌的早期预防提供科学依据。方法以"肺癌、危险因素、病例对照研究和Meta分析"作为中文关键词,"lung cancer,risk factors,case-control study and meta-analysis"为英文关键词,检索PubMed、中国知网和万方数据库2009-12-31-2019-01-01发表的相关文献,共检索到中文文献58篇,英文文献280篇。纳入标准:(1)肺癌的危险因素;(2)肺癌的病例对照研究;(3)肺癌危险因素的Meta分析。根据纳入标准分析文献54篇(中文17篇,英文37篇)。结果香烟烟雾产生的尼古丁及其代谢物可通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长;暴露于二手烟者患肺癌的危险是未暴露者的1.31倍;有慢性肺部疾病、哮喘或慢性阻塞性肺疾病史的非吸烟者比没有这些病史的人患非小细胞肺癌的危险性高;PM2.5中含有致癌物多环芳烃的气道暴露诱导人体内的脂质代谢加快肺癌的进展;家庭用煤、建筑材料和室内装修材料释放出的气体氡与肺癌发病有关;有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的2.47倍;二氧化硅、石棉、无机砷、棉尘等职业暴露使肺癌发病的危险性升高;健康的饮食模式与其风险降低有关;工作强度大、睡眠质量差、性格急躁、缺乏解压途径是肺癌发病的独立危险因素;超重和肥胖与肺癌的发生呈负相关关系。结论肺癌的发生是多因素共同作用造成的结局,其病因结构复杂。对肺癌发生的确切病因仍需结合基因组学、代谢组学、分子流行病学等学科作进一步的研究,为肺癌的防治工作提供科学依据。

基于最佳实践指南(脱疽)糖尿病足护理管理专科门诊的建立及管理

为发挥中医护理的特色优势、提升专科中医护理服务能力,改善患者就医体验,提高门诊患者满意度。将加拿大RNAO最佳实践指南《糖尿病足部溃疡的评估与管理最佳临床实践指南》与中医特色护理有机结合,在北京市中医管理局支持下,构建脱疽(糖尿病足)护理管理专科门诊。使糖尿病足的管理更加规范化、标准化、国际化,同时给患者提供更加完善、便捷、优质的护理服务。

山东省肥城市2006-2012年676例食管癌前病变内镜筛查结果分析

[目的]研究食管癌高发地区食管癌前病变转归情况及其影响因素,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。[方法]采用历史性队列研究方法对山东省肥城市2006-2012年期间接受筛查未治疗,并进行病理检查随访的受检者资料进行分析,描述首检及随访筛检结果,分析影响癌前病变发生、发展的因素。[结果]676例首检者接受随访,筛检结果为417例(61.7%)发生逆转,157例(23.2%)保持稳定,102例(15.1%)发生进展。102例进展者的病理诊断结果分别为9例食管炎,26例轻度异型增生,27例中度异型增生,30例重度异型增生原位癌,10例食管癌。其中基底细胞增生平均间隔为2.7年,随访结果为食管癌,轻度异常增生为6.3年,中度异常增生为2.9年,重度异型增生/原位癌为1.0年。男性、饮酒、饮茶为癌前病变发生、发展的危险因素,其OR值和95%CI值分别为1.712(1.088~2.694)、1.611(1.058~2.453)、1.784(1.004~3.170);年龄<55岁为癌前病变发生、发展的保护因素。[结论]首检后对基底细胞增生和轻度异型增生应间隔2年复查一次,对中度异型增生和未治疗的重度异型增生/原位癌应间隔半年复查一次,以减少早期癌的漏诊率;对男性、年龄≥55岁、饮酒、饮茶的癌前病变人群应加强筛查力度。

肥城市40~69岁农村居民食管鳞癌癌前病变分布及转归特征分析

目的分析肥城市食管鳞癌各级癌前病变(鳞状上皮轻、中、重度异型增生)分布情况,探讨其自然转归特征,为更好开展食管癌筛查和早诊早治工作提供科学依据。方法依托"国家食管癌早诊早治示范基地(肥城市)",选取2006-2016年国家上消化道癌筛查项目的筛查数据,描述各级癌前病变的分布情况;选取2006-2012年筛查结果为食管鳞癌癌前病变且未治疗者随访至2016年的数据,描述其转归特征,采用χ^2检验比较不同特征人群的检出差异和转归差异。结果2006-2016年食管鳞癌癌前病变检出率为6.81%(3791/55651),检出率由高到低依次为轻度异型增生(5.12%)、中度异型增生(1.08%)、重度异型增生和原位癌(0.62%),大体呈"倒金字塔"型分布。男性轻、中、重度异型增生和原位癌检出率分别为6.68%(1557/23293)、1.33%(309/23293)、0.88%(206/23293),均高于女性的3.99%(1290/32358)、0.90%(290/32358)和0.43%(139/32358),差异均有统计学意义,χ^2值分别为203.064、23.558、45.474,均P<0.001。40~49岁年龄组轻、中、重度异型增生和原位癌的检出率分别为3.45%(832/24137)、0.69%(166/24137)和0.26%(63/24137),低于50~59岁年龄组[5.11%(968/18960)、1.07%(203/18960)和0.54%(103/18960)]和60~69岁年龄组[8.34(1047/12554)、1.83%(230/12554)和1.43%(179/12554)],χ^2趋势检验均有统计学意义,χ^2值分别为391.918、97.526、167.004,均P<0.001。随访期间,轻度异型增生者逆转49.88%,进展20.90%;中度异型增生者逆转70.00%。与轻度异型增生的转归中位时间(逆转、稳定和进展中位时间分别为3.01、3.01和3.13年)相比,中度异型增生的转归时间(逆转、稳定和进展中位时间分别为1.83、1.74和2.17年)更短。在性别方面,男性轻度异型增生累积进展率低于中度异型增生;男性中度异型增生累积逆转率低于女性,累积进展率高于女性;年龄方面,2种病理类型在3个年龄段中累积逆转率最高,60~69岁年龄段轻、中度异型增生的累积进展率高于其他2个年龄段。结论肥城市食管鳞癌癌前病变检出率与患者、性别、年龄等因素密切相关。肥城市应加强食管癌早诊早治的宣传力度,尤其是高年龄段、男性人群,进一步做好对中度异型增生者的随访工作,从而及早发现癌前病变患者,提高检出率。

山东省农村地区40～69岁居民胃癌及其癌前病变分布特征分析

目的胃癌是威胁人类健康的重要疾病之一,本研究旨在了解山东省农村地区40~69岁人群中胃癌及其癌前病变的流行特征,为制定胃癌防治策略提供科学依据。方法采用2017年山东省上消化道癌早诊早治项目13个项目点的筛查数据,分析山东省胃癌及其癌前病变的流行分布特征。结果共包含研究对象31 264人,胃癌及其癌前病变共707例,各级病变例数呈"倒金字塔"分布,包括男463例,女244例,分别占检出总例数的65.49%和34.51%。胃癌及癌前病变主要分布在60~69岁年龄组中,占总检出例数的45.83%,各级病变的检出例数均随年龄增加而增加。各级病变在不同地区的分布构成也不同,与当地胃癌发病水平基本保持一致。结论山东省农村地区胃癌及癌前病变在男性、高年龄组及胃癌高发地区中检出例数较多,在胃癌防治工作中,应提高高危地区男性人群和高龄人群的筛查依从性,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的。