三种超声分类系统评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性效能研究

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的92例(共126个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50例,67个结节)和恶性组(42例,59个结节)。分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率。受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对HT合并甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:126个结节均经手术病理证实,良性67个,恶性59个。良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类TR4类和TR5类、AACE/ACE/AME指南高风险、ATA指南高度可疑结节恶性率明显增高(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为TR4类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断AUC值分别为0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为93.2%、84.7%、86.4%;特异度分别为78.0%、88.1%、89.8%;准确度分别为80.2%、81.8%、82.5%。结论:三种不同超声分类系统评估HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于AACE/ACE/AME指南和ATA指南,值得在临床推广应用。

多模态超声定量参数在甲状腺未分化癌鉴别及癌细胞恶性行为评估中的价值

目的:探究多模态超声定量参数鉴别诊断甲状腺未分化癌(ATC)的价值及与癌细胞恶性行为的相关性。方法:选取2019年12月至2023年5月唐山中心医院38例ATC患者作为研究组,另选40例原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)患者作为对照组,均行多模态超声检查[彩色多普勒血流成像(CDFI)、实时剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)]。对比两组一般资料、临床特征、多模态超声参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、弹性模量最小值(Emin)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],通过受试者操作特征(ROC)曲线分析多模态超声参数诊断ATC的价值。并比较研究组不同病灶类型、病灶大小、临床分期、淋巴结转移情况患者多模态超声参数,分析多模态超声参数与ATC病灶类型、病灶大小、临床分期、淋巴结转移的相关性。结果:研究组性别、年龄、体质量指数、合并症、颈部肿块、呼吸困难、颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组RI、PSV、Emin、TTP高于对照组,PI低于对照组(P<0.05),两组MTT对比,差异无统计学意义(P>0.05);ATC患者临床分期、淋巴结转移与RI、PSV、Emin、TTP呈正相关,与PI呈负相关(P<0.05),与MTT无明显相关性(P>0.05);RI、PSV、Emin、PI、TTP单独诊断ATC的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.814、0.777、0.804、0.786,RI、PSV、Emin、PI、TTP联合诊断的AUC最大,为0.932,诊断敏感度、特异度分别为86.84%、92.50%。结论:多模态超声定量参数在ATC鉴别诊断方面具有较高诊断效能,且与ATC临床分期、淋巴结转移密切相关,有助于评估癌细胞恶性行为。

结直肠癌无蒂锯齿状病变检出情况及其同步传统腺瘤的特征分析

目的:分析结直肠癌无蒂锯齿状病变(SSL)检出情况及其同步传统腺瘤(AD)的特征。方法:回顾性分析2020年7月—2021年12月在北京大学第一医院密云医院消化内镜中心行结肠镜检查的5318例受检者为研究对象。根据组织学检查结果,将1042例有腺瘤性息肉的受检者分为SSL组、SSL+AD组、AD组,比较3组患者的SSL检出情况及其同步AD的特征。结果:5318例受检者中检出SSL。115例(2.16%)其中55例仅检出SSL,60例同步AD;病变直径为(6.083)mm;63.5%(73/115)的SSL分布在右半结肠。SSL+AD组的SSL直径大于SSL组,恶变比例高于SSL组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组的AD个数、AD直径、高危腺瘤比例、高级别上皮内瘤变比例、恶变比例低于AD+SSL组,差异有统计学意义(P<0.05)。SSL组、SSL+AD组、AD组恶变率分别为1.85%(1/55)、11.67%(7/60)、3.24%(30/927),3组恶变率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究中,SSL的检出率为2.16%,多分布在右半结肠。SSL+AD组中的SSL比单纯SSL组的尺寸更大。SSL+AD组中的AD较单纯AD组具有更高的组织学特征。同步SSL和AD时恶变率最高。因此,对同步SSL和AD的患者提供适当的管理和监测是非常必要的。

低剂量英夫利昔单抗不同给药次数治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎

目的:观察低剂量(3.5mg/kg)英夫利昔单抗(infliximab,IFX)不同给药次数治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的有效性及安全性.方法:将41例激素抵抗型UC患者依据IFX不同给药次数随机分为A、B两组,A组20例,B组21例,两组患者基线期临床特征基本相似.A组患者在第0、2周接受IFX(商品名:类克,100mg/瓶)3.5mg/kg静滴治疗2次,B组患者在第0、2、6周接受3次相同剂量的IFX治疗.在开始IFX治疗时患者继续原来糖皮质激素及氨基水杨酸制剂治疗,等取得临床缓解后将糖皮质激素逐步减量.观察第8周所有患者临床应答、临床缓解情况、内镜下黏膜愈合情况、糖皮质激素减量情况、Mayo评分、血沉、C-反应蛋白、大便次数及不良事件.结果:治疗后第8周,两组患者有效性观察:A组患者临床应答率为70%,临床缓解率为50%,内镜下黏膜愈合率为55%,Mayo评分、血沉、C-反应蛋白、大便次数与治疗前相比均明显降低(P<0.05).B组患者临床应答率为76%,临床缓解率为52%,内镜下黏膜愈合率为57%,Mayo评分、血沉、C-反应蛋白、大便次数与治疗前相比均明显降低(P<0.05).A、B两组患者临床应答率、临床缓解率及内镜下黏膜愈合率均无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后的Mayo评分、血沉、C-反应蛋白、大便次数均无明显差别(P>0.05).A、B两组所有患者临床应答率为73%,临床缓解率为51%,内镜下黏膜愈合率为56%.16例患者停用糖皮质激素,14例患者减量.不良事件:随访至第8周,仅有1例患者在第3次静滴IFX过程中出现皮肤瘙痒等轻微输注反应,给予停止治疗及醋酸地塞米松注射液等抗过敏处理后症状很快消失.未出现其他不良事件.结论:低剂量IFX(3.5mg/kg)对激素抵抗型UC患者在8wk内是有效、安全的.2次和3次IFX治疗后的患者获得临床应答率、临床缓解率及内镜下黏膜愈合率在第8周无明显差异.

ZnO掺杂TiO_2厚膜的sol-gel法制备及气敏特性研究

利用钛酸丁酯与无水乙醇的水解反应制备了纳米TiO2厚膜,并对其进行了不同含量的ZnO掺杂和不同温度的退火。通过XRD和SEM对所制备的ZnO-TiO2纳米粉的物相结构和表面微观形貌进行了表征,利用气敏元件测试系统对用其制备的气敏元件的气敏特性进行了检测,研究了ZnO的掺杂量和退火温度对TiO2厚膜气敏性能的影响,并对TiO2厚膜的气敏机理进行了讨论。结果表明:ZnO的掺杂有效地抑制了TiO2晶粒的生长,于700℃退火、w(ZnO)=4%的ZnO-TiO2的结晶粒径为15.9 nm,其对氨水蒸气的最高灵敏度达到9 354左右,响应和恢复时间均为1 s。

哈尔滨金太阳·索菲亚商城服装个体户闲暇生活状况的调查研究

作者采用问卷调查的方法对哈尔滨金太阳·索菲亚商城的 2 58位个体户的生活方式进行了调查。调查结果表明 :从事服装经营的个体户以已婚女性为主 ,中专、高中学历者居多。他们关心社会、关心政治 ;由于工作时间长 ,业务繁忙 ,闲暇时间明显不足 ;以至于虽有较强烈的学习愿望 ,但很少付诸实践 ;他们的阅读兴趣与其业务紧密相连。调查还反映出经营时间短的个体户有着炫耀性消费的问题。服装个体户是个体业户中最庞大的组成部分之一 ,对社会生活有较大的影响 ,满足他们的需求并进行合理的引导是全社会的共同责任。

有机胺碱对硅粗抛光及表面微形貌的影响

硅单晶抛光片是极大规模集成电路应用最广泛的衬底材料,抛光液为影响硅单晶片抛光最关键的因素。通过改变抛光液中有机胺碱配比来调节抛光液的pH值。实验结果表明:随着有机胺碱比例的不断增加,pH值随之上升,硅片的去除速率(material removal rate,MRR)先增大后减小。pH值在10.5左右时去除速率达到最大值(1706nm/min)。此时用Agilent 5600LS型原子力显微镜测得硅片表面的粗糙度为0.369nm。并用马尔文Zetasizer 3000HSA纳米粒度分析仪测定不同有机胺碱浓度下的抛光液中水溶胶磨粒粒径变化。通过对实验后晶片表面进行检测并结合去除速率综合考虑,抛光液pH值宜选择为10.5左右。抛光速率在pH值为10.3～10.6比较稳定。

综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响

目的：旨在探讨综合护理干预下老年类风湿关节炎患者的疗效改观状况。方法：随机将确诊为类风湿关节炎的90例老年患者分为常规护理组和综合护理组，评价2组患者出院后2个月的康复效果。结果：相比于常规护理组，综合护理组患者对RA疾病的知晓情况、心理平衡状况、坚持服药以及锻炼情况均明显升高（P〈0.05）；晨僵发生率明显降低（P〈0.05），轻度功能障碍率（68.9%）明显升高（P〈0.05）。结论：综合护理干预对老年类风湿关节炎的治疗与控制有切实的疗效。

血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的疗效分析

目的探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的疗效及安全性。方法选择急性肝衰竭患者20例,行血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗68人次,对治疗前后患者的临床症状,肝功能、肾功能、凝血功能、血液分析、电解质变化情况,不良反应及预后等进行综合分析,评价其疗效及安全性。结果 20例患者存活16例,死亡4例,存活率80%。治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后总蛋白、白蛋白、血氨、C反应蛋白较治疗前差异无显著性(P>0.05)。治疗前后患者尿素氮、肌酐、钾离子、钠离子、氯离子、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶原、纤维蛋白原、白细胞、血红蛋白、血小板差异均无显著性(P>0.05)。68人次血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗中,有58次顺利完成治疗,4次因管路内凝血破膜重新更换血浆分离器继续治疗,6次血浆置换快结束时出现血制品过敏反应。结论血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭能有效降低血清胆红素水平,改善肝功能,对肾功能、电解质、凝血功能、血细胞均无影响。

法国皇家盐场与自贡城市人文空间的比较研究

法国皇家盐场不仅是世界文化遗产,而且是西方城市规划和建筑史上的里程碑。同时期的自贡是中国盐业城市的杰出代表。两地具有中西方盐文化比较的典型意义,在规划思想上,体现为理想主义与实用主义的差异;在文化景观上,体现为“有意设计”与“有机进化”的差异;在精神空间上,体现为中心教堂与分散的行业神崇拜之间的差异。同时,法国皇家盐场在世界遗产的保护、传承与弘扬方面,值得自贡借鉴。

从“游必有方”的回家传统到“恋地情结”的地理视野

旅行中的离家与回家,是旅游发展史的永恒命题。孔子说:"父母在,不远游,游必有方",这个"方"是方向、方法和地方,无论怎样离家,都要记得回家的路。人们在赞誉徐霞客时,从不吝啬溢美之词,比如千古奇人、东方游圣、地理学科学先驱、伟大的旅行家等。

深圳地铁车站站台屏蔽门系统(PLD)

通过对站台屏蔽门主要功能的分析，及对屏蔽门组成的介绍，得出深圳地铁采用屏蔽门系统的必要性和屏蔽门系统设备逐步实现国产化的可行性。

深圳地铁车站站台屏蔽门系统(PSD)

即将于今年10月全线动工并于2003年底建成的深圳地铁一期工程(包括1号线、4号线等14个车站),是国内建成初期就设置站台屏弊门的地铁系统。站台屏蔽门对于我国大多数人来说还是很陌生的,它是八十年代才出现的一种先进装置,目前世界上也只有新加坡、日本、欧洲个别国家的地铁站和香港机场新干线设置了站台屏蔽门。

站台屏蔽门的运行模式及控制方法

由于在深圳地铁一期工程设置了站台屏蔽门系统,使其在乘客上下车区域有别于普通站台而具有一定的特殊性,它的运行方式直接关系到乘客上、下车的方便性和人身安全。本文叙述了在各种状况下屏蔽门的运行模式,尤其是在突发事件和灾害情况下的应急措施以及屏蔽门的控制方式。

超声造影增强特征和定量参数鉴别甲状腺微小乳头癌的效能及与生物学行为的关系研究

本研究选取了甲状腺微小乳头癌患者68例作为研究组,甲状腺良性小结节患者65例作为对照组,探究了超声造影增强特征和定量参数在鉴别甲状腺微小乳头癌与良性小结节中的应用价值及与其生物学行为的关系。其中研究组超声造影增强特征以早期低增强或低增强为主,对照组以等增强或高增强为主,两组超声造影增强特征对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PI低于对照组,TTP长于对照组(P<0.05)。超声造影增强特征、PI、TTP联合诊断甲状腺微小乳头癌的曲线下面积(AUC)为0.896,大于各指标单独诊断。甲状腺微小乳头癌肿瘤直径、腺外浸润、淋巴结转移与超声造影增强程度、PI呈负相关,与TTP呈正相关;分化程度与超声造影增强程度、PI呈正相关,与TTP呈负相关(P<0.05)。由以上结果可知,超声造影增强特征和定量参数PI、TTP在甲状腺微小乳头癌诊断方面具有较高效能,且与其生物学行为间存在密切相关性。

miR-210、miR-155和miR-34a在SLE患者外周血中的表达水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的:探究miR-210、miR-155和miR-34a在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达情况,并分期三项指标与患者病情严重程度的关系。方法:选择在本院就诊的115例SLE患者进行研究,以同期体检的72例患者作为对照组,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为稳定组(SLEDAI评分≤4分,35例)、轻度活动组(5~9分,42例)、中重度活动组(≥10分,38例),采用qRT-PCR法检测外周血中miR-210、miR-155和miR-34a表达情况;分析其与临床参数、病情程度的关系,Pearson相关性分析miR-210、miR-155和miR-34a与SLEDAI评分的相关性,Logistic分析病情活动程度的影响因素。结果:与对照组相比,SLE患者外周血中miR-210、miR-155、miR-34a表达水平均显著升高(P <0. 05)。miR-210、miR-155和miR-34a高表达者尿蛋白量、SLEDAI评分均显著高于低表达组,C3、C4水平均显著低于低表达组(P <0. 05)。随着SLE患者病情程度的增加,外周血miR-210、miR-155、miR-34a表达逐渐升高(P <0. 05)。miR-210、miR-155和miR-34a与SLEDAI评分均呈显著正相关(r=0. 547,r=0. 585,r=0. 432,P均<0. 05)。不同病情程度SLE患者尿蛋白定量、C3、C4、SLEDAI评分、miR-210、miR-155、miR-34a存在显著差异(P <0. 05)。Logistic多因素回归分析,结果显示尿蛋白定量、C3、C4、SLEDAI评分、miR-210、miR-155、miR-34a均为影响SLE患者病情严重程度的独立危险因素。结论:miR-210、miR-155和miR-34a在SLE患者外周血中的表达升高,与患者病情严重程度呈正相关,且是影响病情发展的危险因素。

糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果评估

目的研究评估糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果。方法选取2018年6月—2020年6月来该科就诊的急诊糖尿病酮症酸中毒患者126例,随机均分为两组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者行整体护理,评价比较两组患者尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、护理前后患者抑郁、焦虑情绪变化及护理满意度。结果观察组患者尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间分别为(13.43±3.28)h和(5.78±1.37)h,明显短于对照组患者,护理后观察组患者的空腹血糖(9.02±2.01)mmol/L、餐后2 h血糖(10.11±2.51)mmol/L明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组SDS、SAS评分分别为(43.34±3.32)分和(48.38±3.11)分,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理工作的满意度为90.48%,显著高于对照组患者73.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.436,P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果更显著,能有效缩短尿酮体转阴时间和酸中毒纠正时间,改善血糖控制效果,减轻患者焦虑情绪,提高护理工作满意度。

基于上变频组件的射频前端系统及射频信号收发应用分析

阐述上变频组件是射频前端系统设计的关键。探讨射频前端系统的设计与实现,包括上变频组件的主要构成、上变频组件的设计流程、射频前端系统的实现方法。分析射频信号收发的应用领域。

薁磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎48例疗效

目的观察奠磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎的疗效。方法采用前瞻性随机、开放、对照研究的试验方法，将48例溃疡性直肠炎患者（男23例，女25例，平均年龄28．6岁，病程2-13个月）随机分为A、B两组，A组应用奠磺酸钠保留灌肠（0．03％萸磺酸钠溶液100ml，每晚1次，共4周）联合美沙拉嗪栓剂（Ig，纳肛，每日晨1次，共4周）治疗，B组单纯应用美沙拉嗪栓剂（1g，纳肛，每天2次，共4周）治疗。观察两组治疗后腹泻症状缓解情况、临床总疗效，临床症状缓解情况，肠镜缓解情况，组织学缓解情况。结果腹泻症状缓解情况：与B组比较，A组患者腹泻症状恢复正常时间[（10．6±4．1）d伽．（16．5±6．3）d]及黏液脓血便消失时间[（7．8±3．9）d眠（13．4±3．7）d]明显缩短（t=8．22，P〈0．05）。临床总疗效：A组（完全缓解17例，有效6例，无效1例）显著优于B组（完全缓解9例，有效12例，无效3例）（Z=-2．299，P=0．021）。临床症状缓解情况：A组（完全缓解17例，部分缓解6例，无效1例）显著优于B组（完全缓解9例，部分缓解12例，无效3例）（Z=-2．299，P=0．021）。肠镜缓解情况：A组（完全缓解17例，部分缓解6例，无效1例）显著优于B组（完全缓解9例，部分缓解12例，无效3例）（Z=-2．299，P=0．021）。组织学缓解情况：A组（完全缓解16例，部分缓解7例，无效1例）显著优于B组（完全缓解8例，部分缓解13例，无效3例）（Z=-2．299，P=0．021）。两组未见胃肠道不良反应。结论奠磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎具有起效快、疗效好的优点。

类风湿关节炎患者的康复护理体会

类风湿性关节炎（RA）患者主要表现为关节不同程度的疼痛、畸形以及功能障碍,加之其病程长、反复发作等特点,不仅影响到患者的机体舒适度及运动功能,还累及关节外的其他系统器官,对患者的身心危害较大。对本病的干预,不仅要靠持续有效的治疗,还依赖于积极的康复护理。本文就中西医结合方式对类风湿关节炎患者进行综合康复护理,评价其临床疗效。