915例单纯根治性放疗鼻咽癌分期系统比较及建议(一)——对'92福州分期的校验

背景与目的:随着治疗技术的进展,肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌N92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:自1997年1月至1998年12月,本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者,经过反复随诊,其1、3、5年随访率分别达98.7%、95.2%和91.7%,采用寿命表法、Cox回归分析,Kaplan-Meier及log-rank法等对其生存资料进行分析。结果:915例患者的1、3、5年合计生存率分别为87.7%、72.7%和64.4%;1、3、5年无瘤生存率分别为86.9%、69.7%和58.3%。Cox模型分析表明年龄、%92福州大体分期或T和N分期与生存状况显著相关,统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析,生存状况仅与福州大体分期或T和N显著相关,而与年龄的相关无统计学显著性。对803例鼻咽癌患者的寿命表法分析表明,福州分期基本可反映预后,但Ⅰ和Ⅱ期5年生存率比较差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下,T1期与T2期差别不显著。将无咽旁间隙受侵的T2期下调为T1期;原T3期的颈动脉鞘区受侵者下调为T2期;原T3期中有前组颅神经受侵者调整为T4期;原T4期之副鼻窦受侵者下调为T3期。将双颈淋巴结受侵的N1期上调为N2期。重新进行分析,调整后大体分期、T分期和N分期各自组间比较差异具统计学显著性,分组更为合理。结论:在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期之间相互影响的前提下,本组病例对福州分期(1992)的验证提示可对其进行上述调整。

鼻咽癌放疗前、放疗中的细胞增殖动力学比较和意义

目的：探讨鼻咽癌放疗中是否存在肿瘤细胞的加速增殖，为鼻咽癌后程加速超分割治疗提供依据。方法：对放疗3－4周时的鼻咽癌行鼻咽纤维镜活检，利用自动图象分析仪对病理活俭阳性者进行疗前、疗中的细胞增殖动力学参数AgNORS的检测和自身前后计量对照。结果：共得到14对放疗前、放疗中3－4周时的AgNORS检测自身前后对照计量资料进行配对t检验，结果表明放疗中的各参数大于疗前的各参数，疗前、疗中平均每核AgNORS颗粒面积分别为10．19和15．28μm2，平均每核AgNORs颗粒数为12．61和18．09，AgNORs颗粒面积与核面积比值为0．141和0．200，平均每个AgNORs颗粒面积为2．60和3．49，差别具有显著性（P＝0．000～0．010）。结论：鼻咽癌放疗过程存在着肿瘤细胞加速再增殖，这时予以加量加速治疗具有一定的必要性。

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者长期生存率的影响

【目的】探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者长期生存率的影响。【方法】将1997,1998年接受了2疗程DF方案诱导化疗的88例鼻咽癌与同期接受单纯根治性放疗的全部局部晚期(福州分期,)住院患者538例进行生存分析比较。【结果】Cox模型分析表明年龄、福州TNM分期和原发灶放疗时间等与患者生存状况显著相关,统计学差异显著。t检验显示两组年龄及放疗情况无显著差异,具有可比性。但卡方检验显示两组福州分期具有显著差异,接受诱导化疗者Ⅳ。期所占比例大。因此在进行组间生存状况Kaplan Meier法比较时,将福州分期因素作为分层因素。结果表明考虑分期因素后,两组组间生存状况和无瘤生存状况差别显著,诱导化疗组优于单纯放疗组(P<0.05)。相对于Ⅲ期患者,但两组比较未能显示显著差异(P>0.05)。相对于Ⅳ。期患者,两组比较显著差异(P<0.05)。【结论】在考虑年龄、分期因素和放疗情况对预后的影响对预后的影响的前提下,本组病例显示诱导化疗可改善Ⅳ。期患者的生存状况。至于Ⅲ期患者有待增加病例数进行进一步的临床研究。

915例单纯根治放疗鼻咽癌分期系统比较及建议(二)——AJCC/UICC('97)分期的校验

背景与目的:本研究承起参考文献[1],旨在对鼻咽癌AJCC/UICC(1997)分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:同参考文献[1]。结果:Cox模型分析表明年龄、AJCC/UICC(1997)TNM分期或T和N分期与915例患者生存状况显著相关,统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析,生存状况仅与AJCC/UICC(1997)大体分期或T和N显著相关,而与年龄的相关不具统计学显著性。803例鼻咽癌的寿命表法分析表明,AJCC/UICC(1997)分期基本可反映预后,但Ⅰ和Ⅱa期,Ⅳa和Ⅳb期两两比较生存率差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下,T1和T2a期,T3和T4期差异不显著。考虑T分期因素后,N2和N3a,N3a和N3b两两比较差异不显著。将无咽旁间隙受侵之T2a期下调为T1期;将下颈淋巴结受侵之N1上调为N2期;将N3a期和N3b期合并为N3期;将Ⅰ和Ⅱa期合并为Ⅰ期;Ⅳa和Ⅳb期合并为Ⅳa期;Ⅱb期改为Ⅱ期。重新进行分析,调整后大体分期、T和N各自组间比较差异具统计学显著性,分组更具合理性。结论:在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期相互影响的前提下,本组病例对AJCC/UICC(1997)鼻咽癌分期系统的验证提示可对其进行以上调整。

鼻咽癌茎突后区受侵程度和放疗计划设计

许多学者针对茎突后区受侵时的放射治疗设计进行了探讨，但文献中缺乏茎突后区受侵程度的测量和分析，从而存在着如何划定靶区，如何选择剂量参考点等问题。关于颈分割野对茎突后区的剂量贡献问题也尚无定论。使用扩大鼻前野、扩大耳前野、不规则面颈联合野后确实在一定程...

鼻咽癌疗前AgNORs与不同分割方式疗效的关系

目的 :探讨是否可以将疗前的AgNORs参数作为选择放疗分割方式的参考指标。材料和方法 :将 10 8例初治鼻咽癌病人采用以TNM、性别分层随机的方法分为同期缩野加量治疗组 (实验组 )和常规分割放射治疗组 (对照组 )进行了前瞻性研究。应用自动图像分析仪检测了 76例放疗前的AgNORs各参数值 ,实验组 4 1例 ,对照组 3 5例。结果 :A、实验组鼻咽原发肿瘤临床全消率和鼻咽肿瘤CT疗效均优于对照组 ,P <0 0 5。B、CT疗效 (疗效 1级 )的Logistic多因素分析 (传统法 )表明疗前平均每核AgNORs颗粒面积与鼻咽CT疗效呈显著负相关。C、实验组和对照组组间比较 ,如果平均每核AgNORs颗粒面积≥ 11 0 7μm2 ,实验组鼻咽CT疗效明显优于对照组。如果 <11 0 7μm2 ,两组间无显著性差别。结论 :A、同期缩野加量治疗在粘膜反应耐受的情况下能提高鼻咽癌的近期疗效。B、疗后 3月鼻咽CT肿瘤全消率的相关因素分析表明疗前平均每核AgNORs颗粒面积可以作为其独立的预测因素。C、疗前平均每核AgNORs颗粒面积可以作为选择同期缩野加量治疗达到鼻咽癌个体化放射治疗的参考指标之一。

IFN-γ治疗放射性颞颌关节功能障碍的前瞻性临床研究

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)是否能有效地治疗放射性颞颌关节功能障碍。方法对放疗引起张口困难而致门齿距<3cm的43例鼻咽癌首程放疗后患者进行IFN-γ治疗的前瞻性自身前后对照研究。采用SPSS10.0软件进行统计分析。结果经配对t检验,自IFN-γ治疗开始日起计算6个月、1年、1.5年和2年门齿距并与IFN-γ治疗前门齿距比较均有显著性差异(P=0.000)。患者门齿距增宽至≥3cm者,1,2,3,6个月,1年和2年时分别为27.9%,41.9%,51.2%,62.8%,55.8%和44.2%。张口困难较疗前明显改善。但1年和2年时门齿距较6个月时有缩小,具有显著性差异(P<0.05)。IFN-γ治疗疗效与疗前门齿距情况,用药时间长短和或距放射治疗结束时间相关。讨论干扰素-γ具有一定的改善患者张口困难的作用,但随着治疗结束时间的延长,张口困难又有进展。因此,何时用药和用药时间长短以及如何巩固疗效值得进一步探讨。

鼻咽癌颈淋巴结CBS与常规分割法疗效对比

目的：了解同期缩野加量治疗在鼻咽癌颈淋巴结治疗中的作用。材料与方法：从１９９５年１２月至１９９７年２月将１０８例初治鼻咽癌病人采用分层随机的方法分为同期缩野加量治疗组（实验组）和常规治疗组（对照组），两组颈淋巴结阳性者各３８例；实验组平均颈淋巴结大小为４６８４ｃｍ，对照组为４１４０ｃｍ，Ｐ＞０．０５；实验组平均颈部剂量为６８６７Ｇｙ，对照组为６６４２Ｇｙ，Ｐ＞０．０５。实验组平均颈部放疗天数为４５３４天，对照组为５２４７天，Ｐ＜０．０５。结果：放疗结束时，放疗后三个月，实验组颈淋巴结全消率分别为７１１％和９７４％，对照组分别为４２１％和６０５％，Ｐ＜０．０５。疗后３月颈淋巴结疗效的相关因素分析结果表明疗效与放疗剂量／天数比呈显著正相关。结论：同期缩野加量治疗能提高鼻咽癌颈淋巴结近期放疗疗效。时间剂量因子是放疗疗效的决定性因素之一。

h-R3联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:目前临床应用的抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的单克隆抗体易产生人抗鼠抗体反应,影响治疗效果。本研究评估人源化的抗EGFR单克隆抗体h-R3联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近、远期疗效及毒性反应。方法:将免疫组化证实有EGFR中、强度表达的Ⅲ～Ⅳb期(UICC1997)鼻咽癌初诊患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗联合h-R3组(联合组),两组的放疗剂量和技术基本相同,联合组在放疗期间每周一次静脉滴注h-R3100mg。用WHO标准评价两组的近期疗效,用Kaplan-Meier法估计两组的生存率。结果:本研究共纳入35例,单放组和联合组分别为17例和18例,其中联合组有1例于治疗中途退组。联合组于治疗结束时、治疗后5周及治疗后17周时的总CR率分别为72.2%、83.3%和83.3%,而单放组分别为35.3%、41.2%和47.1%(P<0.05)。中位随访时间31.9个月(4.2～40.7个月),单放组的3年局部区域控制率、无远处转移生存率分别为和总生存率93.8%、100%和88.2%,联合组分别为100%、88.2%和94.4%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组除1例出现Ⅱ级呕吐外,均无任何药物不良反应发生,两组的急性放射反应差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:h-R3是一种安全性良好的药物,有助于增强局部晚期鼻咽癌的放射灭瘤效应,但对远期疗效似乎无明显影响。

老年鼻咽癌患者的临床特征

背景与目的:年龄对鼻咽癌患者治疗效果及生存影响的研究在国内外少有报道,本文通过回顾性研究分析老年鼻咽癌患者的临床特征。方法:对2000年1月1日至2002年5月1日中山大学肿瘤防治中心收治的754例鼻咽癌初诊且无远处转移的患者,按年龄<60岁和≥60岁区分成年组(647例)与老年组(107例),比较两组间临床特征、治疗方法与合并其它疾病的差异,并通过COX回归分析年龄因素对生存的影响程度与方式。结果:鼻咽癌年龄分布呈单峰模式。肿瘤特征、放疗剂量和放疗时间在老年组与成年组间无差别,老年组接受化疗的比例较小(254/647vs.29/107,P=0.016),合并其它疾病的比例较多(40/107)。与成年组相比,老年患者的3年肿瘤相关生存率明显偏低(82.95%vs.72.90%,P=0.010)。COX回归分析显示,年龄与Q92福州N分期是独立的预后因素,年龄的生存优势比为1.604(95%CI:0.929～2.768),P=0.026。结论:老年鼻咽癌患者的3年生存率较成年患者差,可能与化疗风险大、难以足量足疗程实施有关,但排除化疗影响后,年龄本身仍是不良预后因素。

410例乳腺癌生存因素分析

目的：对影响乳腺癌生存率的有关因素进行多因素分析。方法：收集１９８８年１月至１９９１年１月收治的女性乳腺癌患者４１０例，将年龄、ＴＮＭ分期、肿瘤部位、月经情况、病理类型、治疗方案等变量数量化后输入电脑，用寿命表法和ＣＯＸ模型进行分析。结果：影响乳腺癌预后的显著性因素是：临床分期、Ｎ分期、月经情况和病理类型。结论：早期诊断和治疗是提高５年生存率的关键。

诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效

背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存期进行比较。生存相关分析用Cox回归分析,组间生存率比较采用Kaplan-Meier法。结果:两组间生存率和无瘤生存率差异有统计学意义,放疗加化疗组优于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为85.1个月和82.9个月,而化疗加放疗组为94.5个月和89.5个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳa期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为44.4个月和40.3个月,化疗加放疗组为82.4个月和69.6个月,两组差异同样有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,临床分期和化疗与否是独立预后因素。结论:诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳa期患者的生存率。

化疗联合放疗治疗T_3N_(0～1)M_0鼻咽癌的预后分析

目的:探讨T3N0～1M0鼻咽癌的治疗模式和预后因子。方法:分析2000年1月4日至2001年11月12日127例T3N0～1M0鼻咽癌患者的临床资料,按照放疗是否联合化疗分为单纯放疗组(A组)90例,放疗联合化疗组(B组)37例。B组病例中,接受诱导化疗18例,接受诱导+同期化疗5例,同期化疗14例。结果:A、B两组5年总生存率(OS)分别为73.4%,72.3%(P>0.05);两组5年癌症相关生存率(CSS)分别为76.4%,72.3%(P>0.05);A、B两组无瘤生存率(DFS)分别为65.5%,71.7%(P﹤0.05)。多因素分析显示放疗联合化疗为DFS有利的独立影响因素。结论:化疗联合放疗能提高T3N0～1M0鼻咽癌的无瘤生存率,但不能延长患者的总生存时间。化疗联合放疗不是T3N0～1M0鼻咽癌的必须治疗模式。

局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析

背景与目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对放疗和化疗均敏感。放疗可提高局限期SCLC患者总生存率,降低局部复发率。本研究总结在化疗基础上应用加速超分割放射治疗(hyperfractionated accelerated radiotherapy,HART)对局限期SCLC的疗效,评价相关治疗毒性,归纳治疗失败方式。方法:55例局限期SCLC患者经过EP方案诱导化疗,放疗后再以EP方案巩固化疗,完全缓解(complete remission,CR)者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)。治疗结束后对患者进行随访,并评价其疗效及毒副作用。结果:55例患者放化疗结束时总有效率(CR+PR)为87.3%。1、3、5年总生存率分别为79.1%、40.3%、16.1%,中位生存时间18.7个月。Ⅲ度和Ⅳ度血液学毒性分别为23例(41.8%)和16例(29.1%);Ⅰ度和Ⅱ度急性放射性肺炎分别为21例(38.2%)和2例(3.6%),Ⅰ度和Ⅱ度放射性食管炎分别为29例(52.7%)和12例(21.8%),未发生Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性。11例(20.0%)患者出现Ⅰ度肺纤维化,5例(9.1%)为Ⅱ度。2例(3.6%)发生Ⅰ度后期食管损伤。16例(29.1%)局部/区域复发,21例(38.2%)发生远处转移。结论:EP方案化疗合并HART治疗局限期SCLC毒性轻至中度,患者可以耐受。局部复发和远处转移为主要治疗失败原因。

宫颈癌的MRI诊断与分期及临床意义

目的 :探讨宫颈癌的MRI表现与分期 ,并评价其诊断价值及临床意义。方法 :对 70例经病理证实的宫颈癌患者的MRI表现、诊断及分期与手术及临床作了对照分析 ,其中鳞癌 6 1例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 2例 ;年龄 2 3～ 85岁。MRI扫描序列如下 :轴位T1WISE ,轴位及矢状位T2 WITSE ,冠状T2 WISPIR ,及Gd DTPA增强后的轴、矢、冠状面T1WISE。结果 :( 1)所有扫描序列中 ,以T2 WI观察效果最好 ,宫颈癌组织通常呈均匀或不均匀稍高信号 ,而正常宫颈基质呈低信号 ,宫颈内膜及粘液与宫旁脂肪呈明显高信号 ;三者之间具有良好的对比噪声比 (CNR)。( 2 )MRI对判断肿瘤部位、大小、侵犯范围及有无盆腔淋巴结转移意义重大。 ( 3) 70例宫颈癌患者分期结果为 :Ⅰb2例 ,Ⅱa 2例 ,Ⅱb 39例 ,Ⅲa 3例 ,Ⅲb 10例 ,Ⅳa 11例 ,Ⅳb 3例。结论 :MRI可清晰显示宫颈癌的准确部位、大小及侵犯范围 ,分期客观准确 ,对临床制订治疗方案及预后评估有重要意义 ,并且是无放射性检查方法 ,建议对宫颈癌患者行常规MRI检查。

189例Ⅲ_A期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗的疗效分析

背景与目的:ⅢA期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCIC)完全切除术后的辅助治疗一直是临床研究的热点。本研究目的在于探讨ⅢA期NSCIC完全切除术后辅助放疗或化疗对生存时间的影响。方法:收集1995年1月至2000年1月我院收治的189例ⅢA期NSCIC完全切除术后患者的临床资料,回顾分析术后放疗、化疗对患者生存期的影响。统计分析采用SPSS10统计软件,单因素分析用Kaplan-meier法计算累计生存率,各因素比较用秩和对数检验(log-rank),多因素分析采用COX模型。结果:全组的中位生存时间鳞癌为46.39个月,腺癌为26.81个月,两者比较有统计学意义(P=0.038)。其中,鳞癌单纯手术21例,中位生存42.8个月;术后放疗28例,中位生存45.5个月,两者比较无统计学意义(P=0.068)。术后化疗19例中位生存52.0个月,与单纯手术比较无统计学意义(P=0.075)。腺癌单纯手术41例,中位生存26.7个月;术后放疗43例,中位生存26.6个月,两者比较无统计学意义(P=0.555);术后化疗37例,中位生存37.9个月,与单纯手术比较无统计学意义(P=0.0242)。多因素分析结果显示,患者的年龄、性别、治疗方式与生存期均无关;病理学类型是影响患者预后的独立因素。结论:本组资料表明病理类型是影响可完全切除ⅢA期NSCIC术后生存期的主要因素;虽然术后放疗、化?

中药防治鼻咽癌放疗致视后路损伤的研究

目的 :观察中药防治鼻咽癌放疗致视后路损伤的作用。方法 :将 35例鼻咽癌患者随机分成单纯放疗组 (简称单放组 ,17例 )和中药加放疗组 (简称中放组 ,18例 ) ,中放组在放疗期间加用中药方剂“睛明方”。两组在放疗前和结束时均采用多焦视诱发电位检查仪对诱发电位的潜伏期和振幅进行测定。结果 :上、下视野诱发电位的潜伏期 ,单放组放疗后与放疗前比较均延长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;中放组放疗后与放疗前比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。上视野诱发电位的振幅 ,单放组放疗后较放疗前明显降低 (P <0 0 5 ) ;中放组治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。下视野诱发电位振幅 ,单放组放疗前后差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中放组放疗后较放疗前升高 (P <0 0 5 )。结论 :中药“睛明方”有防治放射线对视后路损伤的作用。

^(99m)Tc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

【目的】探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变。【方法】选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组。实验组于放射治疗前后1,6h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4h行CT+SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6h99mTc-HL91肺癌乏氧显像。【结果】41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加。治疗前1、6h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030。肺癌组与对照组1h,6hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000。放疗后1、6h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。放疗后1h,低度乏氧(1.0888<T/NT≤1.2024)18例,其疗效CR9例,PR8例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT>1.2024)23例,其疗效CR0例,PR18例,SD3例,PD2例。放疗后6h低度乏氧(1.0898<T/NT≤1.4659)22例,其疗效CR9例,PR12例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT>1.4659)19例,其疗效CR0例,PR14例,SD3例,PD2例。放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异(P<0.05)。【结论】99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度,可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段;肺癌患者放疗前后99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异,其乏氧程度和放疗疗效关系密切,可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一。

地塞米松预防紫杉特尔化学性静脉炎的效果

【目的】观察地塞米松静脉滴注预防国产紫杉特尔导致的化学性静脉炎的临床效果。【方法】2005年7月至2006年2月期间,将使用紫杉特尔化疗的入院病人按照随机数字表随机分为A、B两组:A组(应用地塞米松预防紫杉特尔所致的静脉炎)16例;B组(常规使用紫杉特尔化疗)23例。选择2004年7月至2005年7月使用单药顺铂同期化疗的病人作为历史对照组C组(常规单药顺铂化疗)23例。B、C两组采用浅静脉滴注常规化疗。A组在上述的基础上,应用紫杉特尔化疗前后给予生理盐水100 ml+地塞米松5 mg静脉滴注10 min～15 min,同时停止口服紫杉特尔化疗当天常规预处理使用的地塞米松。【结果】对导致静脉炎发生的Logistic回归分析显示:组别是影响静脉炎发生的独立因素。A、B、C三组的静脉炎发生率分别为31.2%,82.6%,17%(P<0.05)。各组间两两比较,A组的静脉炎发生率明显低于B组(P<0.05),而和C组比较,则无统计学差异。发生的静脉炎分型比较中得出:A组的红肿型、硬结型、坏死型发生率分别为31.3%,6.3%,0%,均低于B组(47.8%,52.2%,43.3%),两组间三型静脉炎的比较,存在统计学差异(P<0.05)。【结论】地塞米松静滴能有效减少紫杉特尔所致的化学性静脉炎的发生,减轻静脉炎发生的程度。

放疗联合泰素帝、顺铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床试验

[目的]研究放疗联合泰素帝、顺铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与毒性反应。[方法]初治的局部晚期鼻咽癌患者接受泰素帝(70 mg/m2)联合顺铂(80 mg/m2)的3周方案诱导化疗2程及同期放化疗2程,评价近期疗效与毒副反应。[结果]在进入实验的20例病人中,诱导化疗有效率为85%(17/20),其中CR5%,PR80%;同期放化疗有效率100%。诱导化疗中,3级以上中性粒细胞减少发生率为26%,同期放化疗中为41%。总疗程中共6例出现发热性中性粒细胞降低且需抗生素预防感染处理,1例发生口咽细菌感染。其他严重毒副反应包括脱发与胃肠道反应。此外1例病人发生水钠渚留,1例发生2级肝脏毒性。[结论]泰素帝联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。