不同剂量氢吗啡酮对老年肺癌根治术患者血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响

目的:探究不同剂量氢吗啡酮全麻诱导对老年肺癌根治术患者血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响。方法:选择2023年01月至2023年07月来我院行肺癌根治术的老年患者50例,根据氢吗啡酮的用量不同分为低剂量组(n=25)及高剂量组(n=25)。低剂量组在全麻诱导时采用0.04 mg/kg,高剂量组在全麻诱导时采用0.06 mg/kg。比较两组入室时(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],比较两组T0、T1时的应激反应指标,比较两组的麻醉效果、苏醒相关指标及不良反应发生情况。结果:T0、T1、T2时两组的HR及MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T1时的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均高于T0时(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组诱导至脑电双频指数(bispectral index,BIS)≤60的时间长于高剂量组(P<0.05);而两组的插管前BIS值、补救镇静率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组的自主呼吸完全恢复时间、定向力恢复时间均短于高剂量组(P<0.05);而两组的呼唤睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组的不良反应发生率为12.00%,低于高剂量组的36.00%(P<0.05)。结论:不同剂量的氢吗啡酮全麻诱导均对老年肺癌患者发挥较好的镇静效果且能维持患者血流动力学稳定,降低机体的应激反应。而与0.06 mg/kg氢吗啡酮相比,0.04 mg/kg氢吗啡酮全麻诱导更有利于患者术后苏醒,且安全性更高。

云视频会议系统在广电网络中的实践及应用分析

近几年,随着云技术的快速发展,基于云化的各类应用服务平台越来越被广泛使用,云视频会议系统凭借部署灵活、建设成本低、新功能迭代快等优势,成为主流的视频会议系统方式之一。本文以昆明广播电视网络有限责任公司云视频会议系统建设实践,介绍云视频会议系统平台、网络和终端的构建及应用。

供电远程抄表系统中无线与有线通信技术的应用分析

随着国家"坚强智能电网"的建设推进,电力行业在发电、输电、变电、配电、用电和调度各个环节均存在通信业务需求,以实现"电力流、信息流、业务流"的高度一体化融合的现代电网,在此背景下,给广电行业与供电行业的业务融合、资源共享带来了发展契机。在用电环节,实现低压用电客户远程抄表的应用技术较多,有GPRS、Lora、4G等无线技术,以及广播电视等有线通信技术,采用那种技术更符合市场需求,满足供电方的业务需要,这是本文提供的实践应用建议。

有线电视网络CAD制图模板的建立及应用

当期有线电视网络项目设计及竣工图纸的制作显得尤为重要。本文阐述的是让制图人员在AUTOCAD软件中使用同一个制图模板来确保图纸标准化,提高制图效率及质量。

提高有线电视网络工程预算准确性的实用方法

工程预算是设计成果中重要的组成内容,是控制项目整体成本的重要依据,是建设物资需求采购的来源。我们期望预算与施工实际更相吻合,工费预算、材料预算准确度越高,后期施工变更的频次越低,从而减轻工程项目管理的复杂程度,有效控制项目建设成本。

基于有线电视双向网络供电远程抄表系统的实际应用

面对三网融合的巨大挑战特别是互联网的激烈竞争,广电网络处于劣势地位,如何打破僵局开拓新的应用困扰着每一位从业者。在双向业务的开拓中,供电远程抄表是一项投资小、收益期长、不占用出口带宽的优质项目,与广电入户率高、无出口带宽的行业特点相匹配,且属于电力行业智能电网建设范畴,近期将投入大规模应用。基于有线电视双向化网络,引入物联网技术,为供电行业对居民用电远程抄表、开合电、电网运行监测等提供双向解决办法,为应对竞争提供了一种有效的措施。

新形势下广电接入网的优化与工程实践

有线电视接入网的建设成本约占基础网络建设成本的70%,采用FTTH薄覆盖、IP化、共建共享模式进行组网,能够实现网络建设与市场发展高度契合,从而降低接入网的建设成本,提高产品的价格竞争力。

浅析森林防火视频监控系统的实践应用

“互联网+林业”是新时期林业信息化发展的刚性需求,广电集客业务创新发展是广电网络公司可持续生存的发展之道。在林业信息化业务发展的初期,早研究、抓部署、强推广,抓住机遇,可为广电带来较好的社会效益和经济效益。

转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性分析

目的探讨不同剂量转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性。方法选择该院全麻下行食管癌根治术老年患者60例,年龄61～75岁,随机分为观察组(250 ml转化糖电解质注射液组)和对照组(500 ml转化糖电解质注射液组),每组30例。两组患者分别用微量静脉输液泵输注250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液,输注速度参照用量用法,输注时间30 min。分别于输注前(T0)、0 min(T1)、30 min(T2)、输注完60 min(T3)抽动脉血,行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果与T0比较,观察组在T1～T3时点血糖升高,差异无统计学意义(P>0.05);对照组在T1、T2时点血糖升高,T3时点血糖升高(均P<0.05)。与观察组比较,对照组在T1、T2时点血糖升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电解质和pH值在各时点分别行组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论转化糖电解质注射液可安全地用于老年食管癌患者,在不超过输液速度的前提下,输注量以250 ml为宜。

乌鲁木齐杂填土路基处理的比选及对策

以乌鲁木齐地区杂填土地基道路工程为实例,介绍了杂填土工程特性,对实用地基加固方法进行了分析比选,确定换填法与强夯法为相对较优的地基处理方法。同时,结合乌鲁木齐地区戈壁土特点,确定戈壁土为路基填筑材料和换填材料优先选项,同时对戈壁土压实技术要求进行了明确。

谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效观察

目的观察谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将60例重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗,而治疗组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d,疗程为2周。观察治疗前后两组患者的血清内毒素、肝功能的变化以及治疗后的总有效率。结果治疗组总有效率(83.3%)优于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。两组肝功能、血清内毒素较治疗前均有不同程度好转,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论谷氨酰胺颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症是一种有效的辅助治疗方法。

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的:比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法:将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间和躁动例数)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),D组低于P组(P<0.05);D组术后躁动例数低于P组(P<0.05),两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论:右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。

比较两种晶体液对宫颈癌患者围手术期血糖、电解质和pH值的影响

目的：比较钠钾镁钙葡萄糖注射液和转化糖电解质注射液对宫颈癌患者围术期血糖、电解质和pH值的影响，探讨转化糖电解质注射液的临床应用效果和安全性。方法选择本院自2013年8月-2013年12月全麻下行宫颈癌根治术患者60例。入选病例采用随机数字表法分为三组，即A组（500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液组）、B组（250 ml转化糖电解质注射液组）和C组（500 ml转化糖电解质注射液组），每组20例。三组患者分别用微量静脉输液泵输注500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液、250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液，输注速度参照各自用量用法，输注时间30~45 min左右。分别于输液前（T0）、输注完0 min（T1）、输注完30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血，行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果①血糖水平比较，组内比较：与T0比较， A组、B组分别在T1~T3时点血糖升高（或降低），差异无统计学意义（P〈0.05）；C组在T1、T2时点血糖升高，差异有统计学意义（P〉0.05）。组间比较：A组和B组比较，在各时点血糖升高（或降低），差异无统计学意义（P〈0.05）；与A组、B组比较， C组在T1、T2时点血糖升高，差异有统计学意义（P〉0.05）。②电解质和pH值比较，三组患者的电解质和pH值在各时点分别行组内、组间比较，差异无统计学意义（P〈0.05）。结论转化糖电解质注射液可安全地应用于临床，在不超过输液速度的前提下，输注量以250 ml为宜。

帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行肺癌根治术患者60例,随机分为两组,即对照组(S)、帕瑞昔布钠联合地佐辛组(C),每组30例。手术结束前30 min,S组静脉注射生理盐水10 ml,C组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+地佐辛10 mg,两组患者均于术毕清醒后行静脉镇痛。评估术后1 h(T0)、6 h(T1)、12 h(T2)的VAS疼痛评分,记录术后12 h两组舒芬太尼平均用量以及不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留)发生率。结果帕瑞昔布钠联合地佐辛组(C)术后各时点VAS疼痛评分、术后12 h舒芬太尼平均用量及尿潴留发生率均低于对照组(S)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛能增强肺癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,降低静脉镇痛不良反应的发生率。

淄川市淄川区:大学生返乡看发展

近日,山东省淄博市淄川区举办＂情系家乡·筑梦淄川＂大学生返乡看发展活动,组织来自全国各高校在校及应届往届淄川籍大学生、留学生及留学归国人员180余人,实地观摩了当地重点骨干企业、大学生创业孵化中心、重点工程项目建设等。同时,还举办了大学生专场招聘会及招才引智政策宣传活动。

BIS指导下丙泊酚TCI对癌症患者全麻术中血流动力学的影响

目的探讨脑电双频谱指数（BIS）指导下靶控输注（TCI）丙泊酚对癌症患者手术期间血流动力学及术后恢复情况的影响。方法择期行开胸或开腹癌症患者55例，行BIS监测指导丙泊酚靶控输注浓度维持BIS值40—55，并记录切皮时（T0）、开腹或开胸即刻（T1）、手术开始1h（T2）、手术2h（T3）、开始关腹或关胸（T4）及开始缝皮即刻（L）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及患者苏醒时间。结果各时点患者出现高血压Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ级例数差异无统计学意义（P〉0．05），且均能在调整丙泊酚TCI浓度后3min内恢复至正常范围；与诱导时TCI浓度比较，T0～T5各时间点TCI浓度均具有统计学意义（P〈0．01）；55例全麻患者术后40min内均安全苏醒。结论BIS指导下靶控输注丙泊酚用于癌症患者手术麻醉是安全有效的，不仅能够保持围术期血流动力学稳定，而且术后烦躁发生率低，苏醒迅速。

PPA和初始合并商誉计算中递延所得税负债界定浅析

根据有关规定,购买方在购买日应当对合并成本进行分配,确认所取得的被购买方的各项可辨认资产、负债及或有负债的公允价值。且每年需要进行商誉减值测试,商誉减值测试需要确定并评估资产组或资产组组合价值,并与含商誉的初始确认值的资产组或资产组组合价值进行比较。由此可见,PPA工作的细致程度是初始合并商誉计算及后续商誉减值测试的重要工作基础。在PPA和初始合并商誉计算及后续商誉减值测试中,递延所得税负债的处理尤为重要和特殊,本文以实务中具体问题为导向,聚焦递延所得税负债,结合从PPA到合并商誉的初始计算的案例去阐述对具体问题的思考。

氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的疗效及安全性

目的评价氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的临床疗效及安全性。方法前瞻性研究，选取2015年6月～2016年1月于郑州大学附属肿瘤医院内镜中心择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例，年龄65-80岁，采用随机数字表法分为2组：氢吗啡酮复合丙泊酚组（H组，31例）和芬太尼复合丙泊酚组（F组，30例）。结果与F组比较H组患者术毕5、15和30min时的VAS评分[（2．4±0．5）比（3．4±0．6）、（2．0±0．5）比（3．2±0．6）、（1．6±0．4）比（2．6±0．7）]、术毕15、30和45min时的Ramsay镇静评分[（2．6±0．4）比（3．3士0．5）、（2．3±0．5）比（2．9±0．4）、（2．1±0．3）比（2．6±0．3）、（1．9±0．3）比（2．2±0．3）、（1．8±0．3）比（2．0±0．3）]均降低（均P〈0．05）。H组患者术毕清醒后60min内的恶心呕吐（3．2％比26．7％）、呼吸抑制（0．0％比33．3％）及躁动不安（6．5％比30．0％）发生率均较F组降低（均P〈0．05）。2组患者术后胃肠功能指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论氢吗啡酮复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好，且不增加患者术后的不良反应，可安全应于临床。

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管中的应用

目的观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响。方法 40例Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率。结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高(P<0.05),视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组(P<0.05);直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高(P<0.05),视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义(P>0.05);2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);视频喉镜组气管插管时间((1.63±0.62)min)较直接喉镜组((2.89±0.71)min)短(P<0.05),首次插管成功率(90%)高于直接喉镜组(65%)(P<0.05)。结论困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率。

右美托咪定预先给药对大鼠窒息性心搏骤停复苏后海马内质网应激诱导细胞凋亡的影响

目的探讨右美托咪定预先给药对大鼠窒息性心搏骤停复苏后海马内质网应激诱导细胞凋亡的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只，6-8周龄，体重200-300 g，采用随机数字表法分为3组（n＝20）：对照组（C组）、窒息性心搏骤停复苏组（CA组）和右美托咪定预先给药组（Dex组）。麻醉状态下置入16 G气管导管，连接小动物呼吸机进行机械通气。CA组和Dex组制备窒息性心搏骤停复苏模型：于呼气末时夹闭气管导管，待SP降至25 mmHg开始计时，持续5 min时开始心肺复苏。于窒息前5 min时，Dex组静脉注射右美托咪定4.0 μg/kg，C组和CA组静脉注射等容量生理盐水。成功复苏6 h时处死大鼠取脑组织，测定湿重/干重（W/D）比值；取海马组织，光镜下观察病理学结果，电镜下观察超微结构，采用TUNEL法检测细胞凋亡率，采用RT-PCR法检测CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、活化的转录因子4 （ATF4）和X-盒结合蛋白-1（XBP1）的mRNA表达水平，采用Western blot法检测CHOP、Bcl-2、Bax及caspase-3的表达水平。结果与C组比较，CA组和Dex组脑组织W/D比值升高，海马组织细胞凋亡率降低，XBP-1、ATF4和CHOP的mRNA表达上调，CHOP、Bax和caspase-3的表达上调，Bcl-2表达下调（P〈0.05）；与CA组比较，Dex组脑组织W/D比值降低，海马组织细胞凋亡率降低，XBP-1、ATF4和CHOP的mRNA表达下调，CHOP、Bax和caspase-3的表达下降，Bcl-2表达上调（P〈0.05），病理学损伤减轻。结论右美托咪定预先给药减轻大鼠窒息性心搏骤停复苏后脑损伤的机制可能与抑制内质网应激诱导的细胞凋亡有关。