蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌对腹泻患儿胃肠道菌群、炎症因子的影响

目的探讨蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌联合治疗对腹泻患儿胃肠道菌群、炎症因子的影响。方法选取2019年1月至2022月3月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的100例患儿为研究对象,随机分为对照组、试验组各50例,对照组予以蒙脱石散治疗,试验组予以蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌治疗。比较两组治疗3天后的疗效,以及治疗前后的胃肠道菌群、炎症因子、血清神经递质水平及肠屏障功能指标。结果试验组临床治疗有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05);试验组脱水、腹泻、呕吐和腹痛好转时间及大便次数、体温复常时间均短于对照组(t值介于9.980~31.829之间,P<0.05);治疗后,两组益生菌数量较治疗前均上升,致病菌数量下降,试验组乳酸杆菌、双歧杆菌数量多于对照组,大肠杆菌数量少于对照组(t值分别为3.420、17.867、15.254,P<0.05);治疗后,两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸(D-Lac)均下降,试验组低于对照组(t值介于2.803~27.669之间,P<0.05)。结论与蒙脱石散单一治疗小儿腹泻比较,联合双歧杆菌三联活菌可获得更佳的疗效,更有效地改善胃肠道菌群,更快地降低患儿体内炎症因子水平、降低神经递质与改善肠屏障功能,具有良好的临床应用价值。

热毒宁注射液联合更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效

目的探究热毒宁注射液联合更昔洛韦静脉给药治疗小儿传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的疗效。方法选取近3年就诊的106例IM患儿,用随机数字表法分为观察组(热毒宁注射液联合更昔洛韦静脉给药)和对照组(更昔洛韦静脉给药),每组53例。比较2组患儿的临床恢复情况(体温恢复时间、淋巴结缩小时间及咽峡炎缓解时间);比较2组治疗前后的心肌酶[肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]、血清炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及血常规检查指标[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、异型淋巴细胞百分比]水平;记录2组用药不良反应。结果观察组患儿的体温恢复时间、淋巴结缩小时间及咽峡炎缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后,2组血清CK-MB、CK及LDH水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清炎症因子(PCT、CRP及IL-6)及血常规指标(WBC、ESR、异型淋巴细胞百分比)均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组出现不良反应6例、对照组出现4例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液联合更昔洛韦静脉给药治疗IM可缓解炎性症状、调节心肌酶及血常规指标水平,促进患者病情恢复。

异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效及对咳嗽、哮鸣音消失时间及气道重塑的影响。方法随机选取100例小儿哮喘患儿,采用掷硬币法随机分为观察组和对照组,各50例。对照组予以布地奈德治疗,观察组予以异丙托溴铵联合布地奈德治疗,均持续治疗7 d。比较2组的临床疗效及临床症状消失时间,治疗前后肺功能指标[最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))]、气道重塑指标[气道腔面积(area of airway,AI)、气道横截面积(total airway cross sectional area,AO)、气道壁面积(airway wall area,WA)和气道壁厚度(airway wall thickness,T)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05),咳嗽、哮鸣音等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后2组肺功能水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);气道重塑指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿哮喘效果显著,可有效缩短患儿的咳嗽、哮鸣音等临床症状消失时间,提高患儿的肺功能,对气道重塑具有改善作用。

新生儿猝死2例

新生儿猝死常发生在健康或病情轻微或稳定的新生儿,病情骤然变化,短期内死亡.可发生在产科婴儿室、儿科新生儿病房或家中,现有本院2例新生儿猝死病例报告如下:

2006/2009婴幼儿喘息426例调查分析

目的总结婴幼儿喘息病因、临床特点及转归。方法回顾性分析426例住院婴幼儿喘息病例年龄分布、病因、分型、转归及已诊断3岁以上哮喘的危险因素。结果婴幼儿喘息病因复杂;不同表型有不同的转归;早期起病的持续性喘息126例中有20例诊断为3岁以上哮喘,转变率为15.9%,62例迟发性喘息中42例诊断为3岁以上哮喘,转变率为67.9%,迟发性喘息中已患3岁以上哮喘的危险因素、预测指数阳性率69.05%(29/42);2009年对喘息患儿积极干预比2006年症状、体征消失快。结论无危险因素的持续性喘息患儿,有部分可以转变为哮喘;迟发性喘息患儿转变为哮喘比例高,应积极干预治疗。

儿童肺炎支原体肺炎100例临床特点分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎症反应指标的变化及临床意义。方法将100例MPP患儿根据病情轻重分为轻症MPP组68例和重症MPP组32例。所有患儿入院24h内测血常规、血沉、C反应蛋白;患儿经治疗后,感染恢复期复查上述指标。结果重症MPP组白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白平均水平均高于轻症MPP组,差异均有统计学意义(P<0.01);恢复期重症MPP组炎症指标异常高于轻症MPP组。结论不同病情MPP炎症反应指标不同,其可作为MPP免疫干预依据;重症MPP组炎症反应持续时间长。

短疗程阿奇霉素对轻症肺炎支原体肺炎患儿症状消退及炎症因子水平的影响

目的探讨短疗程阿奇霉素对轻症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿症状消退及炎症因子水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月高安市妇幼保健院儿科的120例轻症MPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用长疗程阿奇霉素(7 d)治疗,观察组采用短疗程阿奇霉素(5 d)治疗。比较两组症状消退时间、治疗前后血清炎症因子水平变化及不良反应总发生率。结果两组咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的血清CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率(8.33%)低于对照组(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论短疗程阿奇霉素治疗轻症MPP患儿的疗效与长疗程阿奇霉素相似,均可降低患儿炎症因子水平,且症状消退时间短,不良反应发生较少,安全性高。

江宁地区A组轮状病毒性腹泻患儿病原学及流行病学特征

目的分析江宁地区A组轮状病毒(HRV)性腹泻患儿病原学及流行病学特征。方法收集2018年1月-2020年12月本地区306例病毒性腹泻患儿临床资料,采用酶联免疫法检测粪便标本HRV感染情况,比较不同性别、月龄患儿HRV阳性率差异;采用巢式反转录聚合酶链反应技术检测HRV G/P分型,并记录HRV感染性腹泻临床表现、发病季节等临床特征。结果306例病毒性腹泻患儿中HRV阳性49例(16.01%),不同性别患儿HRV阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.095,P>0.05);不同月龄患儿HRV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.047,P<0.05),其中>12~24个月患儿HRV阳性率显著高于其他月龄(P<0.05)。49例HRV感染性腹泻患儿G/P分型以G9P[8]型最为常见,占比48.98%,G3P[8]、G1P[8]型次之,占比分别为22.45%、10.20%;临床表现以腹泻为主(100.00%),部分患儿合并发热(20.41%)、呕吐(12.24%)、脱水(10.20%)等表现;发病季节,集中于冬季(48.98%),秋季、春季其次(24.49%、16.33%),夏季最少(10.20%);患儿腹泻次数以4~<7次/d居多(65.31%),其次为≤3次/d(20.41%),≥7次/d者最少(14.29%);粪便性质则以水样便、蛋花汤样便为主(48.98%、40.82%),粘液便较少(10.20%)。结论本地区HRV感染性腹泻以冬季为发病高峰,>12~24个月婴幼儿为易感人群,G9P[8]型为主要流行株,疾控部门可制定针对性干预措施,减少HRV感染的暴发。

固尔苏气管内给药与N-CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病疗效分析

目的：分析外源性肺表面活性物质（固尔苏）气管内给药与鼻塞持续正压通气（N-CPAP）联合治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法：收集2007年1月-2013年12月该院儿科收住的符合肺透明膜病诊断标准的早产儿65例,随机分为对照组33例,给予保温、预防感染、维持水电解质平衡、酸碱平衡和鼻塞持续正压通气（N-CPAP）等治疗;观察组32例在对照组治疗方法的基础上,加用外源性肺表面活性物质固尔苏100-200 mg/kg气管内给药。分析比较两组治疗前后的血气指标、X-胸片变化情况以及临床转归。结果：两组治疗前的血气指标Pa CO2、Pa O2无显著性差异（P〉0.05）,治疗后观察组Pa CO2、Pa O2变化明显,其中尤以血Pa O2升高显著（P〈0.01）。两组治疗前床边胸片均提示Ⅰ-Ⅲ级HMD。治疗后复查胸片,观察组32例患儿中,29例肺透亮度明显增强,肺膨胀良好,3例改善不明显。对照组33例中,24肺野透亮度明显改善,9例改善不明显。观察组和对照组的治愈率分别为90.63%和54.55%,死亡率分别为6.25%和12.12%,经统计学处理均有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论：固尔苏气管内给药与N-CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病能有效提高抢救成功率,减少死亡率,是值得推广的好方法。

机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义

目的:分析机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义。方法:收集79例肺出血患儿的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果:79例肺出血患儿中,存活67例,存活率为84.81%;死亡12例,死亡率为15.18%。其中采用机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗的72例,存活67例,占93.06%,死亡5例,占6.94%;平均肺出血停止时间为(5.70±2.40)h,平均呼吸机使用时间为(36.10±15.10)h,未经机械通气治疗的7例患儿(家长放弃治疗)均死亡。结论:机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血可显著提高患儿存活率。