并发急性肾损伤的特发性膜性肾病病人临床特征分析

目的探讨并发急性肾损伤(AKI)的特发性膜性肾病(IMN)病人的临床特征,为其临床诊疗提供理论依据。方法选择2016年1月—2019年12月在青岛大学附属医院住院并经肾穿刺活检术确诊的IMN病人176例,根据是否发生AKI,分为AKI组(58例)和非AKI组(118例)。分析两组临床资料的特征差异,并采用二分类Logistic回归模型分析IMN病人发生AKI的危险因素。结果与非AKI组相比,AKI组以高龄、男性病人为主,有高血压、冠心病、脑卒中史者的比例更高,尿素、肌酐(SCr)、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)和抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平显著升高,差异有统计学意义( χ^(2)=4.22~5.42,t=4.20~5.12,P<0.05)。SCr水平与Hcy和抗PLA2R抗体水平呈正相关关系(r=0.288、0.230,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR=6.500,95%CI=1.652~10.540,P=0.002)、Hcy水平(OR=19.992,95%CI=1.233~46.011,P<0.001)和抗PLA2R抗体滴度(OR=2.820,95%CI=1.676~4.011,P=0.001)是IMN病人发生AKI的独立影响因素。治疗后,与AKI非改善组相比,AKI改善组病人Hcy水平和抗PLA2R抗体滴度显著降低,差异有统计学意义(t=6.36、5.42,P<0.01)。结论IMN病人AKI发生率高,高Hcy血症和抗PLA2R抗体滴度升高增加IMN病人发生AKI的风险。

高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症贫血的影响。方法整群选取2010年1月—2014年1月于该院门诊和住院透析的患者81例,随机分成2组:实验组41例,对照组40例,所有患者均3次/周血液透析,4 h/次,实验组自2012年10月开始接受高通量血液透析联合左卡尼汀治疗,对照组进行单纯的高通量血液透析治疗,两组患者都观察4个月。治疗前后检测血红蛋白、血细胞比容。结果治疗4个月后,实验组患者的血红蛋白、血细胞比容与对照组比较明显升高(P<0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症贫血具有积极治疗作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血。

分析窃电应承担的法律责任

当今社会不法分子窃电行为给供电企业造成严重影响，不但扰乱正常的供电秩序，而且还由于大多数的窃电都是通过对原有装置的改装而实现的，因而会存在许许多多的不安全因素，威胁到人的安全和电网安全。本文以现有法律和规章制度为基准，分析窃电行为应负的法律责任。

终末期肾病病人骨桥蛋白水平与冠状动脉钙化相关性

目的探讨终末期肾病(ESRD)病人血清骨桥蛋白(OPN)水平与冠状动脉钙化的相关性。方法选取2016年1月—2019年12月在青岛大学附属医院接受冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查的ESRD病人48例。按照冠状动脉钙化指数(CalcIndex)分为无钙化组、轻度钙化组(CalcIndex≤0.14)和重度钙化组(CalcIndex>0.14)。比较各组临床资料,包括性别、年龄、透析龄、体质量指数(BMI)、既往史(高血压病史、糖尿病病史、吸烟史和服用钙剂史)以及C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白、血磷、血钙、甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标,分析OPN水平与钙磷相关参数的相关性;采用非条件Logistic回归分析冠状动脉钙化的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价OPN在冠状动脉钙化诊断中的价值。结果与轻度钙化组相比,重度钙化组病人的年龄、透析龄、高血压病史、糖尿病病史、服用钙剂史、CRP、糖化血红蛋白、血磷、iPTH、钙磷乘积和ALP水平显著增高,差异均有统计学意义(F=3.47~6.48,χ^(2)=3.19~3.28,H=4.32~6.43,P<0.05)。随着冠状动脉钙化程度的加重,ESRD病人血清OPN水平显著升高,差异有统计学意义(F=6.54,P<0.05)。ESRD病人血清OPN水平与血磷、钙磷乘积、iPTH以及ALP均呈正相关(r=0.201~0.399,P<0.05),而与血钙无相关性。Logistic回归分析显示,透析龄、血磷、iPTH、钙磷乘积和血清OPN水平是ESRD病人发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清OPN水平诊断冠状动脉钙化的曲线下面积为0.947(95%CI=0.882~0.981,P<0.01),当检测的截点为81.73 ng/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为72.5%和75.9%。结论伴有冠状动脉钙化的ESRD病人血清OPN水平显著升高,血清OPN水平是ESRD病人发生冠状动脉钙化的独立危险因素,可作为反映冠状动脉钙化的潜在生物学标志物。

高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的临床研究

目的高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的影响。方法选取81例于本院门诊和住院部透析的患者，随机分成两组：实验组41例，对照组40例，所有患者均每周3次血液透析，每次4h，实验组自2012年10月开始接受高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对照组进行单纯的高通量血液透析治疗，两组患者都观察8个月。治疗前后检测血红蛋白、血细胞比容，做常规超声心动图，观察左心室舒张期末内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、室间隔舒张期末期厚度（IVSd）、左室心肌质量（LVM）、左室心肌质量指数（LVMI）、左室后壁厚度（PWTH）、射血分数（EF）、左心室的舒张功能（EPSS）等。结果治疗8个月后，实验组患者的血红蛋白、血细胞比容与对照组比较明显升高（P〈0．05），超声心动图EF值明显升高，LVIDd、LVIDs、IVSd、PWTH、LVM、LVMI明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析联合左卡尼汀在改善尿毒症心肌病患者心肌重构及心功能方面有较好的疗效。