尹常健教授辨治肝硬化临证经验

肝硬化是指各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段^([1]),属中医学“积聚”“臌胀”范畴。尹常健教授是全国第四、五批名老中医学术经验师承指导教师,山东省十大名医,擅长治疗肝硬化,他认为正气亏虚、气滞、湿热、痰浊、瘀血、疫毒蕴结腹内为主要病机,腹内结块、或胀或痛、或腹胀大为主要表现,临证既遵守肝硬化发展规律,提倡根据不同阶段、不同病机特点用药;又重视肝硬化的不同环节特点并提出环节用药理念,一个时期重点解决一个或两个关键环节,从而一定程度上突破辨证论治的局限性。现整理尹常健教授辨证肝硬化临证经验,以飨同道。

水陆二仙丹联合抵挡汤加减方对早中期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨水陆二仙丹联合抵挡汤加减方对早中期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法83例患者随机分为对照组(42例)和观察组(41例),对照组给予厄贝沙坦片,观察组在对照组基础上加用水陆二仙丹联合抵挡汤加减方,疗程12周。检测临床疗效、中医证候评分、血糖指标(FBG、HbA1c)、血脂指标(TC、TG)、肾功能指标(BUN、Scr、24 h UTP、eGFR)、炎症因子(IL-1β、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-18、TGF-β1)、免疫功能指标(淋巴细胞、中性粒细胞、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、血糖指标、血脂指标、BUN、Scr、24 h UTP、炎症因子、CD8^(+)降低(P<0.05),淋巴细胞、中性粒细胞减少(P<0.05),eGFR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),并比对照组更明显(HbA1c、TG、SCr、24 h UTP、淋巴细胞、中性粒细胞除外)(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论水陆二仙丹联合抵挡汤加减方可安全有效地改善早中期糖尿病肾病患者临床症状,其机制可能与降低炎症水平、改善机体免疫功能有关。

国医大师阮士怡以“双心同调,形神并重”治疗冠心病经验撷英

基于中医学“血脉之心”与“神明之心”即生理与病理相互联系、影响的思想,国医大师阮士怡提出治疗冠心病当双心同调,形神并重。在临床中他常使用行气活血安神,软坚化痰安神,疏肝解郁、清热泻火,调理脾胃、恢复升降,滋阴养血安神,固本培元、平衡阴阳等方法调治患者,并附验案。

大学生推拿手法动力学参数特征分析——以?法为例

分析学生学习推拿手法的动力学参数,寻找不足,以进一步提升推拿手法学习效果;方法 对针推专业学生推拿手法的参数进行测量、提取,分析手法参数数据,分男女组别进行比较,并将其与标准参数进行对比;结果 男女生手法在手法动作频率、动作评分及体测评分上有差异(P<0.05);?法曲线未回到基线位置的占比54.17%;?法曲线有锯齿样改变的占比56.94%;有无锯齿样改变对峰值力、动作评分、体测评分具有统计学意义(P<0.05);学生的?法操作峰值力在5Kg左右为宜;前?与回?时间比值约为3:2;结论 学生的?法操作连续性直接影响手法的操作评价结果,性别因素对于手法的评分有一定的影响。

青少年脊柱健康现状及干预措施的调查探析——以承德市为例

初步了解承德市青少年脊柱健康现状,分析明确影响青少年脊柱健康的相关因素,进而制定适合广大青少年人群脊柱健康的预防、锻炼方式。方法 采用随机分层抽样调查方法,对小学生、初中生、高中生及大学生进行问卷调查,其中高中生及大学生问卷由本人完成,小学生、初中生问卷由家长完成,采用单、多因素分析方法对青少年脊柱健康现状进行分析。结果 通过对631名青少年学生进行分析调查,其中男性245名,女性386名;脊柱相关问题发生率小学生为13.33%,初中生为50.00%,高中生为69.56%,大学生为78.24%;结论 承德市青少年脊柱健康方面问题不容乐观,其发生随着学生所处的学习阶段的改变具有显著增高趋势;青少年脊柱健康问题与学生的日均活动时间、学习时间、坐姿、使用手机不良姿势等密切相关。

机场A-SMGCS系统建设方案探讨

A-SMGCS系统可全面提升机场全天候、安全、高效运行能力。本文通过对A-SMGCS系统功能介绍、国内外应用发展现状及青岛机场开展的应用研究分析,提出应在全行业推广A-SMGCS系统,并根据机场起降架次、跑滑道结构复杂程度和气象条件选择适宜的A-SMGCS系统建设等级。

自拟清肺化痰汤对支气管肺炎患者临床症状及炎性因子的影响

目的：观察清肺化痰汤对支气管肺炎患者临床症状及炎性因子的影响。方法：选择2014年7月~2015年6月于承德医学院附属医院接受治疗的支气管肺炎患者86例,随机分为2组,对照组和观察组各43例,对照组患者给予抗感染、抗炎、止咳等常规疗法,观察组患者在此基础上给予自拟清肺化痰汤治疗。对比两组患者发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间和住院时间、治疗前后血中炎症指标及炎症因子水平、痰培养结果阳性率、不良反应发生率等方面的差异。结果：观察组发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间和住院时间均显著短于对照组,痰培养结果阳性率显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后两组患者WBC、CRP、IL-10、TNF-α水平较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗的基础上辅以清肺化痰汤可促进支气管肺炎患者临床症状消失,缩短病程,同时有助于降低炎性因子水平,改善患者预后。

温阳复脉汤对糖尿病肢冷患者的疗效观察

目的:观察温阳复脉汤治疗糖尿病肢冷症的临床疗效。方法:选取120例糖尿病肢冷症患者采用信封法随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均予甲钴胺治疗,观察组同时给予温阳复脉汤辅助治疗,治疗30天后比较临床疗效。结果:治疗前两组患者PLT、MPV、PCT、PDW差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MPV显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者凝血功能指标、血液流变学指标、神经传导速度指标、中医证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者凝血功能指标、血液流变学指标、神经传导速度指标、中医证候积分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:温阳复脉汤结合常规疗法治疗糖尿病肢冷症的临床疗效更显著。

圆锥滚子从动件空间凸轮单侧面加工研究

重点研究了空间凸轮单侧面加工刀具控制问题,提出了单侧面加工刀位控制新方法,系统地论述了单侧面加工刀位控制机理,给出了刀具控制的数学模型,解决了空间凸轮廓面单侧面加工刀位控制的难题,进一步完善了圆柱分度凸轮机构的设计和制造理论。

基于Pro/E的管接头注塑模具设计

介绍了利用Pro/E软件对管接头注塑模具进行辅助设计的过程,重点阐述了应用Pro/E模具模块分模的流程;指出了采用模具CAD/CAM软件Pro/E来实现模具三维设计,可以大大缩短设计和制造周期,提高产品设计品质,降低设计成本。

王文正教授肝病用药经验选介

王文正先生（1932～）,男,山东肥城人。出生于五代世医之家,家学渊源深厚,其父王心铭先生为泰安地区四大名医之一。王文正先生幼承庭训,16岁即随父行医,名闻乡里。1958年参加山东省首届中医进修班,结业后分配至山东省中医院内科从事临床医疗工作。1962年师从全国名老中医刘惠民先生,尽得其传。现为山东中医药大学附属医院内科主任医师,教授,硕士研究生导师。山东省名中医药专家,享受国务院政府特殊津贴。

基于Pro/E的开关盒模具设计及流动分析

介绍了开关盒注塑模具的设计过程及模具的开模仿真与装配的具体过程,着重讲述模具的流动模拟分析。利用自带的塑料顾问对开关盒模具进行流动分析及注射成型工艺分析,以获得改制件的综合特性。该实例体现了Pro/E软件在模具设计与分析中的优越性。

Pro/E在注射模设计中的应用

详细介绍了Pro/E软件在注射模设计中的应用,并通过设计实例详细讲解Pro/E设计注射模的一般流程。利用此方法设计模具不仅大大缩短了模具的设计周期,而且减少了在设计中由于人为因素产生的错误。

基于MoldFlow的塑料流动分析及应用

详细介绍了MPI/Flow的塑料流动分析功能以及分析步骤,并运用MPI/Flow软件进行了实例分析,显示了CAE技术在模具开发过程中对于最佳浇口位置与浇口数量的确定、流道系统的布置等方面起到了突出的作用。

基于RPM技术的电池前盖的设计与制造

通过电池前盖的设计实例简单介绍了RPM技术的应用。由于CAD技术的快速发展,人们可以直接获得零件设计的3D数据,能将在计算机上设计的图形迅速、准确地变成具体的产品原型或直接制造成零件。

变直径弧面分度凸轮的加工

从凸轮与滚子在空间的啮合关系入手,分析了变直径刀具加工弧面分度凸轮的运动关系,确定了采用刀位补偿原理加工变直径弧面分度凸轮基本思路,推导了变直径刀具的补偿方向和补偿量的计算公式,最后利用CAXA和CAMAND等软件的后处理功能,实现了刀位验证。

肝苏颗粒的保肝降酶及退黄作用临床效果分析

目的:探讨肝苏颗粒对乙型病毒性肝炎(后文简称"乙肝")伴黄疸患者的治疗效果并评估其保肝降酶及退黄作用。方法:回顾性分析乙肝伴黄疸患者的临床资料,分为西药组和西药联合肝苏颗粒组(后文简称联合组)。观察两组患者治疗的总有效率,比较两组患者治疗前后肝功能、黄疸消退时间和住院时间、HBV DNA定量和HBeAg转阴率、血清炎症细胞因子水平的差异。结果:联合组治疗的总有效率为98.18%(54/55),明显高于西药组84.44%(38/45),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合组黄疸消退时间及住院时间均明显短于西药组(P<0.05);治疗后,联合组的ALT、AST、DBIL和TBIL水平均明显低于西药组(P<0.05);治疗后,联合组的血清炎症细胞因子IL-18、IL-6和hs-CRP水平均明显低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组患者的HBV DNA定量、HBeAg转阴率均较治疗前降低(P<0.05),但两组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:肝苏颗粒对乙肝伴黄疸患者有较好的治疗效果,可明显改善肝功能、降低转氨酶水平,具有良好的临床应用价值。

大学生伏案学习时颈椎状态调查

目的 调查大学生伏案学习时颈椎状态,探究颈椎慢性劳损诱因,为防治颈椎病提供依据。方法 对186名志愿者进行调查,测量不同姿势时下颌骨与胸骨上窝的距离以代表颈椎屈伸的状态,测量不同姿势时胸骨与水平夹角以代表颈椎的前倾状态。结果 写字、听课与立正时相比下颌骨到胸骨上窝的距离基本相当,无统计学意义;写字、听课时胸骨与水平的夹角均明显大于立正时胸骨与水平夹角,有统计学意义。结论 写字、听课时与立正姿势相比颈椎的屈伸状态基本相当;写字、听课与立正相比,胸骨明显是前倾状态,提示写字、听课时与立正相比,颈椎也是处于明显前倾状态,伏案工作时颈椎前倾可能是颈椎慢性劳损的重要因素。

基于Master CAM的二维零件数控加工

通过一个典型零件分析了Master CAM的零件造型、设计方法和编辑技巧,讨论了二维轮廓刀具路径的生成方法,得出了Master CAM作为一款高端CAD/CAM软件,在实际加工中有着广泛的应用。

青少年颈椎生理曲度改变与颈椎椎体倾角相关性研究

目的探讨青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角的相关性,为防治青少年颈椎病提供依据。方法对81名颈椎生理曲度异常的青少年志愿者拍摄颈椎侧位片,Borden氏测量法测量弓弦距,得到的数值衡量颈椎生理曲度的改变情况;常规方法测量颈2、颈7椎体倾角,分析颈椎弓弦距与颈2、颈7椎体倾角的相关性。结果青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角具有显著相关性。结论:大部分青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角减小有关。