微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨观察微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效。方法将2010-09—2013-08于本院进行诊治的50例高血压性基底节区脑出血患者随机分为对照组(常规保守治疗组)25例和观察组(微创颅内血肿清除术)25例,将2组患者的并发症发生率、神经功能治疗效果及治疗前后的Barthel指数进行比较。结果观察组患者在并发症发生率、神经功能改善方面均明显好于对照组,治疗后Barthel指数也显著好于对照组,P均<0.05,2组治疗后评估结果均有显著性差异。结论微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效明显好于保守治疗,且并发症控制效果及生存能力改善效果也相对更好。

重型颅内脑损伤并发急性多发性颅内血肿42例临床治疗体会

将我院收治的重型颅内脑损伤并发急性多发性颅内血肿患者62例进行分组治疗,26例行保守内科治疗(保守内科治疗组),36例行手术治疗(手术组)。其中手术组中16例行一期双侧开颅手术,20例行分期双侧开颅手术。比较两组患者及观察组中分期手术的疗效。结果手术组治愈率显著高于保守内科治疗组(P<0.05);一期双侧开颅组手术后GOS评分显著升高,同时也高于同期对照组(P<0.05)。手术治疗较保守内科治疗对重型颅内脑损伤并发急性多发性颅内血肿疗效更显著,具有较高的临床治愈率,其中一期双侧开颅较分期双侧开颅具有更高的GOS评分,可有效改善患者术后生活质量及身心健康,值得临床选择。

不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响

目的:探讨不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响,为颅脑损伤患者认知功能损害的早期诊断和治疗提供参考依据。方法:采用简易智能状态检查量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对222例颅脑外伤患者进行认知功能测评,比较不同损伤部位对认知功能的影响。结果:不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义(P<0.01),其中额叶组视空间及执行功能评分明显低于其他各组,丘脑组延迟回忆评分与顶叶、枕叶和基底节组差异有统计学意义(P<0.05)。而颞叶组注意力评分及语言能力评分明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同部位脑损伤患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。

益生菌在重型颅脑损伤患者治疗中的作用

目的探讨在肠内营养中添加益生菌对重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍和营养状况的影响。方法以张家港市锦丰人民医院2011年7月~2013年7月间收治的36例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组（n=18）。2组患者均在入院后24~48h内经鼻胃管进行肠内营养,观察组在此基础上添加益生菌。观察并记录住院期间患者发生腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、便秘的情况,检测患者开始肠内营养前、第5、10d血清前白蛋白含量,并作对比分析。结果治疗结束时统计显示,观察组患者发生胃肠道并发症患者的例数少于对照组,各并发症的发病率也较低,其差异有统计学意义（P〈0.05）;胃肠营养开始前,2组患者血清白蛋白含量的差异不具有统计学意义,胃肠营养开始后第5、10d,观察组的含量高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养中添加益生菌较单纯为患者提供肠内营养,能明显改善重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍状况并提高患者血清前白蛋白含量。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响

目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响。方法：将2011年4月-2013年1月本院收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组（常规治疗组，34例）和观察组（亚低温治疗组，34例），比较两组患者不同分类者的GOS评分结果及治疗前后的脑氧代谢、脑血流指标。结果：观察组不同分类者的GOS评分结果均显著优于对照组，治疗后不同时间的脑氧代谢、脑血流指标改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：亚低温治疗可有效改善重型颅脑损伤患者的预后，并对患者的脑氧代谢及脑血流的改善也发挥积极的作用。

腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用

目的探讨腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用效果。方法对开颅术后颅内感染38例患者给予腰大池引流联合鞘内万古霉素注射治疗。结果 38例患者经改良Rankin量表评分：其中恢复良好24例（63.1%）,m Rs为0-1,轻度残疾6例（15.8%）,m Rs为2,中度残疾5例（13.1%）,m RA为3,重度残疾1例（2.6%）,m Rs为4,植物状态生存1例（2.6%）,m Rs为5,死亡1例（2.6%）。结论腰大池引流联合鞘内万古霉素注射对于颅内感染患者是有效并切实可行的,可提高治愈率,降低病死率,具有经济、便于操作等优点。

表现为鼻出血的创伤性颈动脉损伤的治疗体会

回顾分析5例头面部外伤后鼻出血的创伤性颈动脉损伤患者临床资料,均经全脑血管造影检查明确诊断。2例颌内动脉分支损伤,以聚乙烯醇颗粒及明胶海绵栓塞;1例颈内动脉海绵窦瘘并蝶窦腔内假性动脉瘤形成,球囊闭塞瘘口和颈内动脉,再于后交通动脉近心端手术夹闭颈内动脉;1例颈内动脉自床突段闭塞,采用球囊闭塞颈内动脉主干;1例颈内动脉海绵窦末段假性动脉瘤,采用弹簧圈结合液态胶栓塞。术后无一例鼻出血复发。头面部外伤后鼻出血严重或反复鼻出血者,应行CT血管造影或全脑血管造影检查,及时明确诊断,尽早治疗。

高血压脑出血微创手术治疗及疗效探析

目的探讨分析高血压脑出血采用微创手术治疗的临床效果。方法分析我院2011年8月-2019年8月治疗的高血压脑出血患者,按照患者入院序号根据奇偶数进行分组每组55例,患者入院后均进行常规对症治疗改善患者症状,对照组患者进行开颅手术方式消除颅内血肿,观察组患者利用微创手术方式对血肿引流,在患者手术后1个月和6个月进行近期和远期疗效,分别采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估和日常生活能力(ADL)对患者进行评估。结果对患者近期疗效评价进行比较发现,观察组患者死亡发生率低于对照组患者死亡率(P<0.05),远期疗效观察组优良率83.5%高于对照组优良率50.9%(P<0.05)。结论高血压脑出血患者利用微创手术治疗,对颅内血肿进行引流,能够有效提高临床效果,改善患者近远期疗效和生存质量,应在临床中广泛推广。

颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术后发生颅内细菌感染的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术后发生颅内细菌感染的危险因素,为临床预防颅内细菌感染提供有效依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月张家港市第六人民医院行主动脉扩大端端吻合术的130例颅内动脉瘤患者的临床资料,按术后是否发生颅内细菌感染分为颅内细菌感染组38例,颅内未感染组92例。对两组患者一般资料与临床资料进行单因素分析,将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,使用多因素Logistic回归分析法分析术后发生颅内细菌感染的危险因素。结果单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥4 h、术后脑脊液漏、留置引流管时间长、白细胞介素-8(IL-8)水平较高均是颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术术后颅内细菌感染发生的独立危险因素(OR值=64.715、6.373、4.773、3.543,均P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者行主动脉扩大端端吻合术术后颅内细菌感染与手术时间≥4 h、术后脑脊液漏、留置引流管时间长、IL-8水平较高密切相关,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,降低颅内动脉瘤患者术后发生颅内细菌感染的风险,术后患者可合理预防性服用抗菌药物,必要时可对引流物行病原菌监测。

神经外科术后颅内感染的治疗分析

选取我院收治的40例神经外科术后颅内感染患者。其中21例采用腰大池持续外引流结合鞘内注射治疗设为鞘内注射组,而19例采用静脉滴注抗生素治疗设为对照组。分析两种治疗方式7d内治愈率及住院情况。结果鞘内注射组患者感染持续时间及平均住院天数均显著低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);鞘内注射组患者7d内治愈率为85.7%显著高于对照组47.3%,比较有统计学差异(P<0.05)。神经外科术后颅内感染可通过抗生素治疗而痊愈,鞘内注射较静脉滴注具有较高的临床治愈率,同时减少感染持续时间及患者住院天数,进而促进其早日康复小,值得临床选择。

颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血的疗效及对血清HMGB-1、IGF-1水平的影响

目的观察颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血的疗效及对血清HMGB-1、IGF-1水平的影响。方法收集2016年1月-2017年12月于本院神经外科住院的脑出血患者,按照数字随机分组法分为观察组和对照组,观察组采用颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦,对照组采用颅内血肿微创清除术,比较2组患者的疗效、治疗前后血清HMGB-1、IGF-1水平的变化及不良反应。结果观察组的有效率为95.0%,高于对照组(75.0%)(P<0.05);治疗前2组患者的血清HMGB-1分别为(7.43±0.31)ng/mL、(7.36±0.35)ng/mL,治疗后分别为(1.54±0.46)ng/mL、(2.90±0.48)ng/mL,治疗后2组患者的血清HMGB-1水平均有所降低(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P<0.05);治疗前2组患者的血清IGF-1水平分别为(31.21±5.12)、(31.18±4.95),治疗后分别为(52.33±6.24)、(45.48±5.91),治疗后2组患者的血清IGF-1水平均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组升高明显(P<0.05);2组患者不良反应发生率分别为20.0%、12.5%,2组比较无明显差异(P>0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血能够显著提高其治疗效果,有助于降低血清HMGB-1水平,提高血清IGF-1水平,且安全性较好。

CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血30例治疗体会

目的总结CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2012年01月-2015年05月年经CT立体定向下微创钻孔引流术治疗的幕上高血压脑出血30例患者的临床资料。结果 30例患者CT立体定向下微创钻孔引流置管顺利,无手术相关并发症,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除满意,随访6个月,按日常生活活动能力分级：Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例。结论 CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血损伤小、并发症少、术后患者反应轻、见效快后遗症轻、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法。

老年重型颅脑损伤146例临床救治及预后

目的对老年重型颅脑损伤患者临床表现进行分析,并提出救治方案。方法回顾分析2012年6月—2016年6月收治的146例重型颅脑损伤患者的临床资料,对患者预后情况、并发症情况、死亡原因进行统计分析。结果 146例患者采用保守治疗、手术治疗的分别为86、60例,4个月后病死20例,植物状态3例,均伴有不同程度的心功能、肾功能、肝功能等异常以及其他应激性溃疡或肺部感染等并发症问题。结论老年重型颅脑损伤患者临床治疗中有其特殊性,需给予有效的救治措施,使并发症、病残率降低,提升预后效果。