胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的 回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症。方法对1986年1月～2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析。结果 62例中,发生胰肠吻合口瘘9例,发生率14.5％,其中1986年1月～1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例,发生率62.5％（5/8）;1992年1月～2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例,发生率7.4％（4/54）。围手术期死亡2例,死亡率3.2％,占胰瘘的22.2％。死因为胰瘘致全身衰竭。结论 要降低胰肠吻合口瘘的发生率,重点在于手术技巧及方式的改进。手术前后的支持治疗、应用生长抑素、控制感染、有效的胃肠减压是必须的。一旦发生胰瘘,若早期诊断,及时采取综合治疗,可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈。

重症急性胰腺炎并发结肠瘘的探讨

目的 了解重症急性胰腺炎并发结肠瘘的易发因素 ,提出诊治措施 ,提高重症急性胰腺炎的治愈率。方法 回顾性分析我院在 1991年 1月～ 1998年 12月收治的重症急性胰腺炎所致结肠瘘 8例 ,了解其发生的部位、时间 ,分析治疗方法对预后的影响。结果 本组治愈 7例 ,有 1例因患者拒绝行结肠造瘘术而致严重全身感染、成人呼吸窘迫综合症死亡。结论 重症急性胰腺炎易发生结肠瘘与其解剖因素和治疗方法有关。及时发现结肠瘘的存在 ,积极施行结肠造瘘和脓腔引流可以取得满意的治疗效果。