补阳还五汤应用于糖尿病足介入治疗后的疗效观察

目的:探讨补阳还五汤对糖尿病足介入治疗后的影响。方法:选择糖尿病足行膝下微球囊扩张术且中医辨证均为气阴两虚兼血瘀证的60例患者;术后给予补阳还五汤设为处理组;余为对照组。比较两组术后疗效、再狭窄率及血清血管内皮生长因子(VEGF)和其受体Flt-1变化。结果:患者随访时间6～11个月,平均(9.07±1.82)个月。处理组再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。处理组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。处理组术后血清VEGF、Flt-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);处理组手术后血清VEGF、Flt-1水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.001);而对照组手术前后血清VEGF、Flt-1水平手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤可降低糖尿病足患者膝下微球囊扩张术后血管内皮生长因子及其受体Flt-1表达,降低再狭窄率,能明显提高疗效。

膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用价值。方法选择我院2005年10月-2006年9月收治的以膝下动脉闭塞为主的糖尿病足患者33例，共44条肢体，均采用单纯球囊扩张成形术治疗膝下血管病变。结果44条肢体中技术成功40条（90．91％），临床成功42条（95．45％）。术后平均随访6个月（2～12个月），所有患者的肢体症状均未见加重或复发。结论膝下血管微球囊扩张成形术可以有效改善肢体远端血供，有效防止糖尿病足病发展，促进肢端创面愈合，提高患者生活质量，近期疗效显著，远期疗效尚待进一步观察。

补阳还五汤在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用研究

目前,肢体动脉粥样硬化性闭塞患者逐渐增多。股腘动脉是下肢动脉硬化闭塞症最常累及的部位,大约70%的间歇性跛行患者存在该处血管病变[1]。近年来随着介入治疗技术的发展,该技术在下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗中发挥着越来越重要的作用。Soga等[2]报道股腘段支架治疗1、3年和5年一期通畅率为79.8%、66.7%、63.1%。本试验研究在介入的基础上给予中医汤剂治疗,以期望能改善一期通畅率,

补阳还五汤在糖尿病足介入治疗中的应用

随着糖尿病人迅猛增加,糖尿病足的发病率逐年增加[1]。我国12%-25%糖尿病患者并发糖尿病足[2],糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需截肢,甚至死亡[3]。虽然球囊扩张术能提高保肢率,但还是有部分患者重复血管成形术、截肢或是坏疽。中医药在血管重建后防治再狭窄方面逐渐被重视,并取得很好的疗效。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术在治疗肝硬化脾功能亢进中的疗效、免疫功能及并发症。方法应用Seldinger’s技术,明胶海绵条、颗粒作为栓塞剂,通过超选择性脾动脉插管治疗脾动脉分支部分栓塞患者20例,栓塞范围在50%~70%。结果患者术后1周内血小板升至正常,临床症状改善,仅1例出现严重栓塞后综合征,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进可获得满意疗效,对免疫功能无影响,应大力推广。

阿托伐他汀对动脉导管未闭合并肺动脉高压介入术后影响

目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响。方法 :选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例。分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(m PAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化。结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P<0.05),2组患者m PAP及ET-1较术前均减少(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P<0.05)。结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能。

加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选取52例(56条肢体)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症行股动脉支架植入成功后患者,随机分为2组。治疗组32例术后给予常规治疗的同时服用加味补阳还五汤,对照组20例术后仅给予常规治疗。观察2组患者治疗前后临床症状、肢体功能变化情况。结果治疗组患者均未截肢,治愈率为47%,再狭窄率为3%;对照组截肢率为10%,治愈率为14%,再狭窄率为19%。2组临床症状、踝肱指数、肢体功能恢复情况比较均有显著性差异。结论加味补阳还五汤联合介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善下肢缺血引起的症状,降低再狭窄率和截肢率,提高治愈率。

普通肝素治疗急性脑梗死肝素化的影响因素

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死时达肝素化的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，随机抽取2005年5月至2009年5月应用普通肝素抗凝治疗的398例脑梗死患者的临床资料，对预分析的17种因素如性别、年龄、肝素初始剂量、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖、合并冠心病、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、平均舒张压、平均收缩压、是否合用奥扎格雷钠、是否合用灯盏花注射液等首先采用单因素分析初步筛选，再对初步筛选有意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄大、肝素初始剂量大、入院时APTT值小、FIB低、TG低、合并冠心病、不吸烟、不饮酒患者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素回归分析显示，肝素初始剂量偏大[优势比（OR）1．071，95％可信区间（95％C，）1．030～1．1153、年龄偏大（OR1．034，95％CI1．012～1．057）、入院时FIB偏低（OR0．525，95％C10．356～0．774）、APTT值偏小（OR0．964，95％C10．936-0．993）、无吸烟史（OR 0．528，95％C10．309-0．903）者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝素初始剂量、年龄对肝素化具有正性作用，肝素初始剂量越大，年龄越大越容易达到肝素化；而入院时APTT、FIB和吸烟对肝素化具有负性作用，干扰了肝素化的形成。

小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗方法和临床疗效。[方法]采用小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折共39例,术中不暴露肩锁关节和骨折端,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位骨折端。随访35例,随访时间:最短1年,最长18年,平均8.2年。[结果]采用Lazzcano疗效评定标准,优29例,良6例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示骨折全部愈合,肩锁关节面光滑,无硬化,增生,囊性变等骨性关节炎的表现,关节腔信号均匀。双肩中立位、负重位、持重位X线片,锁骨肩峰端关节面下缘与喙突的垂直距离D值比较结果,中立位患侧与健侧相比,P>0.05无显著性差异;负重位与中立位相比,患侧和健侧均P>0.05无显著性差异;说明前臂的重力作用及负重时肱二头肌与喙肱肌的收缩并不能使锁骨过度下移,骨折愈合后肩锁关节的稳定性良好。持重位与中立位相比,患侧和健侧D值均减小,P<0.01。中立位与持重位之差值,患侧和健侧相比,P>0.05,无显著性差异。表明肩锁关节稳定性与微动性均良好。上举位片均显示肩锁关节间隙良好,无撞击。[结论]小切口Dewar手术治疗锁骨远端不稳定性骨折效果良好,具有创伤小,手术操作过程简单,内固定费用低廉的优点。

复荣通脉胶囊应用于下肢动脉硬化闭塞症介入术后的临床观察

目的探讨复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)股浅动脉段介入术后再狭窄(ISR)的影响。方法选择接受股浅动脉支架植入术的110例ASO患者,随机分为处理组和对照组,每组55例,2组患者均口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,处理组在此基础上加用复荣通脉胶囊口服。2组均持续治疗6个月,比较2组患者治疗后临床疗效、踝肱指数(ABI)、高敏C反应蛋白(hs-CPR)水平及ISR发生情况。结果术后6个月,处理组hs-CRP水平、ISR发生率均明显低于对照组(P均<0.05),ABI明显高于对照组(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可降低ASO股动脉介入术后hs-CRP水平,改善踝肱指数,降低支架ISR发生率。

重组人脑钠肽对房间隔缺损封堵术后的心脏重塑和心功能的影响

目的研究重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对房间隔缺损(atrialseptal defect,ASD)合并肺动脉高压(PAH)封堵术后的心脏重塑和心功能的影响。方法 ASD合并中重度PAH患者封堵成功患者60例,将其随机分为rhBNP组(28例)和对照组(32例),rhBNP组在动脉导管封堵术后即刻静脉应用rhBNP48小时,比较两组术前、术后48小时及术后6个月左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、右心室内径及射血分数的变化。结果治疗前rhBNP组和对照组左心室舒张末容积和内径、左心室射血分数和右心室内径之间差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间的延长,两组的左心室舒张末内径和容积、左心室射血分数均有上升趋势,两组右心室内径有下降趋势,组间、不同时点以及组间.不同时点的差异均有统计学意义(P<0.05),两组间的左心室舒张末内径和容积和左心室射血分数上升和右心室内径下降趋势有所不同,rhBNP组较对照组上升(下降)差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月差异更明显。结论静脉滴注rhBNP可在ASD封堵术后进一步缓解心室重塑,改善心功能。

复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliteram,ASO）是指外周慢性动脉闭塞症,以下肢动脉常见,称下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PAD）。其中最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉,临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1],目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。近年来,介入技术发展迅速,治疗性强,恢复快,成为PAD的主要治疗手段，但手术后5年血管通畅率为50％，单纯的介入、支架置入术后再狭窄率为20％～50％，中医药在血管重建后防治血管再狭窄方面逐渐被重视。

经皮经肝胆道后装放疗导管预置术治疗胆道壶腹癌10例

目的探讨经皮肝穿刺胆道后装放疗导管预置技术的可行性和安全性。方法选择10例壶腹癌患者,在经皮肝穿刺技术行胆道支架植入术后,经导引导丝送入后装放疗导管,依据病变部位对导管头端及通过导管置入的假源进行定位,每次内照射前CT或透视下复位,给与足量内照射。结果 10例患者均顺利完成经皮肝穿胆道支架置入术和假源定位,并于术后5~7 d内完成足量内照射,治疗过程中未发生严重并发症。结论经皮肝穿胆道后装放疗导管预置技术安全可行,其成功率高、并发症少,能有效提高胆道支架通畅率,适用于姑息治疗的壶腹癌患者,值得应用和推广。

缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的临床研究

目的探讨缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的影响。方法接受股浅动脉支架植入术的连续98例下肢动脉硬化闭塞症合并高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,2组患者均给予常规抗血小板治疗,观察组在此基础上加用缬沙坦。随访6个月比较2组患者治疗前后临床疗效、踝肱指数(ABI),高敏C反应蛋白(hs-CPR)血浆水平及再狭窄率。结果 6个月后临床有效率观察组总效率为97.9%,对照组总有效率为83.3%(P<0.05);2组患者治疗后ABI较治疗前升高,观察组较对照组升高明显(P<0.05);hs-CRP观察组较对照组降低明显(P<0.05),观察组患者再狭窄率为10.2%;对照组再狭窄率29.2%(P<0.05)。结论缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症患者股动脉介入术后hs-CRP的产生有抑制作用,改善临床疗效,降低再狭窄率。

急性肠系膜静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的方法及疗效。方法对15例经影像学确诊的AMVT患者进行了介入治疗,其中经肠系膜上动脉途径溶栓治疗8例,经皮经肝穿刺门静脉途径机械性取栓5例,经颈静脉经肝穿刺门静脉途径机械性取栓2例。结果15例患者均获成功,介入治疗后腹痛消失,血管造影可见肠系膜上静脉内血流通畅。本组均获随访,随访时间为10～22个月,均未复发。结论对于早期AMVT病例,介入治疗是一种较好的方法。

低密度脂蛋白对普通肝素治疗急性脑梗死风险—效益评价的影响

目的探讨低密度脂蛋白(LDL-C)对普通肝素治疗急性脑梗死风险-效益评价的影响。方法回顾性分析2006—2009年间住院的急性脑梗死病例,严格按照统一的筛选标准,从中选出年龄、性别、入院神经功能缺损评分、既往史、梗死类型、治疗方案相匹配的患者286例,根据肝素治疗7 d后临床转归情况将患者分成3组,A组:有效组;B组:无变化组;C组:恶化组。评价不同疗效组治疗前LDL-C之间的比较;探索LDL-C不同分段与肝素治疗后的改善率的关系;评价LDL-C值大小对肝素治疗有效性的预测价值,寻找LDL-C的判定界点;评价LDL-C值大小对肝素治疗安全性的预测价值,寻找LDL-C的判定界点。结果 3组患者治疗前LDL-C值大小之间差异有统计学意义,F=48.39,P<0.05。A组与B组(P<0.05)、A组与C组(P<0.05)之间差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组(P=0.042)之间差异有统计学意义(P<0.05)。依据286例患者的LDL-C数据,按累计百分比分为10段,对LDL-C不同分段对应的肝素治疗后的改善率,进行线性趋势性检验,P<0.05。采用ROC分析不同分段界点对患者接受抗凝治疗有效性预测情况,其中以LDL=C为2.64mmol/L作为界点显示较好的预测效果,其敏感度为0.86,特异度为0.84。采用ROC分析不同分段界点对患者接受抗凝治疗安全性预测情况,其中以5.00mmol/L作为1界点显示较好的预测效果,其敏感度为0.96,特异度为0.50。结论利用LDL-C值的大小可以较好判定普通肝素治疗急性脑梗死的风险与效益。