食管癌组织中PD-L1、Vim、Zeb1的表达与放疗敏感性的关系分析

目的研究食管癌(EC)癌组织中程序性死亡受体配体1(PD-L1)、波形蛋白(Vim)和锌指结构E-box结合蛋白1(Zeb1)表达水平与放疗敏感性的关系。方法选取2016年10月至2019年10月本院中晚期EC患者106例,行食管肿瘤胃镜活检并将标本进行免疫组化分析,然后采用三维适形调强放疗(IMRT)进行根治性放疗,根据放疗后4周时疗效将患者分为敏感组和耐受组,比较两组免疫组化分析结果并分析各指标与EC放疗敏感性的关系。结果106例EC患者放疗效果显示完全缓解(CR)37例,部分缓解(PR)34例,稳定(SD)23例,进展(PD)为12例,敏感组(CR+PR)癌组织程序性死亡受体配体1(PD-L1)、波形蛋白(Vim)、锌指结构E-box结合蛋白1(Zeb1)和信号传导和转录激活因子3(STAT3)阳性率均低于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示肿瘤最大径>1.5 cm、分化程度低以及PD-L1、Vim、Zeb1和STAT3阳性是EC放疗敏感性的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,EC患者肿瘤组织PD-L1、Vim和Zeb1阳性率与STAT3均呈明显正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EC肿瘤组织PD-L1、Vim和Zeb1蛋白在放疗耐受患者中阳性表达率更高,且其与放疗敏感相关蛋白STAT3表达水平具有明显正相关性,可作为评估EC放疗敏感性的参考指标。

局部晚期食管癌更改调强计划对肿瘤局控及肺放射损伤的研究

目的:了解食管癌调强放疗过程中更改放疗计划对肿瘤局部控制率以及肺脏等危及器官放射性不良反应的影响,探讨该治疗模式的疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月我院收治的60例采用调强放疗的食管癌患者,根据治疗方案的不同,分为实验组和对照组,其中实验组(B组)30例调强放疗20次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放疗计划,对照组(A组)30例患者放射治疗计划不做调整,比较两组的局部控制率、放射性肺炎的发生情况。结果:60例患者均按计划接受放射治疗。A组和B组肺炎患者初次治疗结束、治疗结束3个月、6个月、12个月的食管肿瘤有效控制率分别为90%、86%、83%、83%和90%、86%、83%、80%(P>0.05)。治疗期间及治疗后3个月,A组肺炎患者中存在5例出现放射性肺炎,2例出现3级放射性肺炎;B组肺炎患者有3例患者出现2级放射性肺炎,1例患者出现3级放射性肺炎,两组患者均未出现4级放射性肺炎(P>0.05);放疗结束12个月时,A组共有6例出现晚期放射性肺损伤;B组有3例出现晚期放射性肺损伤(P<0.05)。结论:局部晚期食管癌患者在调强放射治疗过程中,适时调整放疗计划,可显著减轻危及器官肺脏的放射损伤,但肿瘤短期局控率并没有下降。因此在调强放疗期间,重新定位和调整放疗计划对于保证靶区的处方剂量及周围危及器官的安全剂量是非常重要的。

正常中晚孕胎儿眼球玻璃体信号值随胎龄变化规律的初步探讨

目的探讨正常中晚孕胎儿眼球玻璃体信号值随胎龄增长变化的一般规律,为临床监测胎儿眼球发育提供参考。方法回顾性分析2006年7月至2014年2月期间发育正常的中晚孕胎儿共99名（198只眼球）MRI资料;按胎龄大小分成5组,即17～21周、22～26周、27～31周、32～36周、37～40周。分别测量各胎龄组眼球信号值大小,计数并进行统计学分析。结果 17～21、22～26、27～31、32～36、37～40周胎龄组胎儿眼球玻璃体信号值分别为600.63±171.77、492.73±214.97、421.43±181.47、388.04±137.11、329.99±119.73。经方差分析显示,胎儿眼球玻璃体信号值随胎龄增长有逐渐减低趋势,组间比较P=0.00,差异有统计学意义。结论正常中晚孕胎儿眼球玻璃体信号值随胎龄增长有逐渐减低趋势。

超声筛查胎儿结构性心血管异常漏诊、误诊原因分析

目的分析超声筛查胎儿结构性心血管异常漏诊、误诊的原因，以降低漏诊、误诊率。方法对4685例孕妇进行胎儿心脏超声筛查，并与产前针对性胎儿心脏检查、新生儿超声心动图检查及部分超声检查诊断畸形引产胎儿的尸体解剖结果进行比较。结果4685例孕妇共筛查出胎儿结构性心血管异常48例，其中超声诊断正确34例，漏诊8例，误诊6例。结论胎儿心脏超声筛查可提高胎儿结构性心血管异常的检出率，但仍存在漏诊和误诊，因此筛查时应充分考虑检查者、母体及胎儿等方面的因素，提高胎儿心脏检查技巧，有利于减少漏诊和误诊。

老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的近期临床评估

目的评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术（支架术）的安全性和有效性。方法对56例年龄≥60岁（老年组）和43例年龄〈60岁（非老年组）已行支架术的冠心病患者的临床病灶等特点及手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行对照分析。结果老年组在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上行支架术总成功率（96．3％）与非老年组（97．6％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组间冠状动脉血管、外周血管并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组（P〈0．01）；老年组左主干病变化比例明显高于非老年组（P〈0．01）。随访6—18个月，两组患者恶性心脏事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但老年组患者再次血运重建率明显高于非老年组（P〈0．05）。结论对60岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的，成功率较高，并发症少，但应严格掌握手术适应证。

卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血管内皮功能的影响比较

目的:研究卡维地洛与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血管内皮功能的作用。方法:观察130例原发性高血压患者进行不同药物治疗的疗效。结果:治疗后,观察组CGRP、PGI2水平升高,且高于对照组,ET-1、TXA2水平降低;且舒张压、收缩压均下降,血管内皮功能优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与美托洛尔相比,卡维地洛能有效控制原发性高血压,有利于促进血管内皮功能恢复,对患者康复具有重要意义。