“医院-社区-患者”三级规范化管理对冠心病术后患者的影响

目的探讨"医院-社区-患者"三级规范化管理对冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响。方法将我院下属4个社区的所有行冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的207例患者,按随机区组设计分为管理组和对照组。其中2个社区为管理组,对其社区医生进行培训,同时对其所在社区冠心病术后患者进行规范管理,另2个社区不进行医师培训和患者管理,作为对照组。对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后。结果管理组患者通过医院与社区联合规范化管理后,心率、血压、血脂、体质指数等相关指标控制均比对照组好(均为P<0.05);同时,与对照组相比,管理组患者在低盐低脂饮食、合理休息、适当运动、戒烟戒酒等生活行为方面有所改善(均为P<0.05);两者在用药依从性方面,管理组(90.2%)明显优于对照组(55.8%,P=0.007);管理组患者的心原性死亡率(4.5%)较对照组低(8.4%,P=0.029)。结论通过医院与社区联合规范化管理冠心病术后患者,建立冠心病三级规范化管理体系,集"医院-社区-患者"于一体,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命。

中西医结合治疗高血压病的临床观察

目的:观察研究中西医结合疗法治疗高血压病的临床疗效。方法:选取本社区在2012年6月-2014年1月收治的高血压患者90例作为研究对象,依照患者意愿将其分成两组,即西医治疗组和中西医结合治疗组,西医治疗组所有患者均使用卡托普利单用治疗法,而中西医结合组除了采用西医治疗组的方法外,还配以中医治疗。比较两组患者血压控制总有效率、临床症状改善总有效率和血压下降值。结果:西医治疗组患者血压控制总有效率分为77.7%;中西医结合治疗组为93.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。中西医结合治疗组临床症状改善总有效率为95.6%,明显高于西医治疗组的77.7%(P<0.05)。中西医结合治疗组血压下降值明显大于西医治疗组(P<0.05)。结论:对于高血压病患者采取中西医配合疗法效果甚佳,可以作为高血压病患者疗法的理想方案。

糖耐量异常患者的社区干预

目的:研究社区干预对糖耐量异常患者的重要意义。方法:2012年5月-2013年5月收治糖耐量异常患者112例,所有患者都口服葡萄糖耐量测试,将其随机分成干预组和对照组,各56名。社区卫生服务人员对对照组的所有患者叮嘱其半年进行1次血糖、尿糖检测,并作好记录。而干预组则除了定期做检测外,还指导发放糖尿病知识手册,邀其参加相关知识讲座,给予定量的阿卡波糖片口服,而且对其每日三餐饮食进行规定和指导,并要求其每天早上0.5 h和晚上0.5 h的运动锻炼。经过1年以后,比较两组患者的糖尿病发病率、并发症发生率、空腹和餐后2 h的血糖水平。结果:干预组和对照组糖尿病发病例数分别是8例和21例,发病率分别是14.2%和37.5%;两组并发症发生例数分别是4例和14例,发病率分别是7.14%和25.0%;空腹和餐后2 h血糖水平,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区干预对于糖耐量异常患者意义重大,具有必要性和可行性。