Dubin-Johnson综合征临床及病理特征

目的探讨Dubin-Johnson综合征(DJS)的临床及病理特点。方法分析解放军第三○二医院2006年1月至2016年4月收治的21例DJS患者的临床资料,回顾性分析患者的临床及病理资料。结果男17例,女4例,平均年龄(28.7±8.1)岁,平均TBil(59.2±11.1)μmol/L;平均DBil(40.9±9.3)μmol/L,肝穿病理组织肉眼可见呈黑色、灰褐色、黄绿色、灰黑色等黑肝表现。光镜下主要病理改变:肝细胞内大量较粗大的深棕色颗粒沉积,以中央静脉周围为著,少数肝细胞水样变性,窦周炎不明显,汇管区无或轻度扩大,少量炎细胞浸润,未见明确界面炎。结论 DJS多发于男性,以青少年期发病为主,升高以DBil升高为主,肝穿病理检查为确诊DJS主要手段,黑肝表现及镜下深棕色颗粒沉积为其特异性病理特征。

基于“寒热错杂”病机运用百合乌药汤加减方辨治胃癌经验

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,由于病程日久及受多种因素影响,胃癌多在寒邪凝滞的基础上有“癌毒”积热的临床表现,因此寒热错杂是胃癌重要的核心病机。在临床治疗上应以平调寒热为主,同时顾护脾胃,重视气机的升降功能。通过传承百合乌药汤古方,围绕胃癌寒热错杂之病机,再结合肿瘤防治,化裁形成了百合乌药汤加减方。此方旨在平调寒热,辅以活血止痛、调节气机,达到治疗疾病的目的。

精神心理障碍在肝病科住院患者中的现况研究

目的了解精神心理障碍在肝病科住院患者中的现况。方法对2016年4月至2016年10月期间在解放军第三○二医院肝病科住院治疗的确诊肝病患者295例进行现况研究,收集患者的年龄、性别、既往史、现病史、个人史、临床诊治情况,采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑/抑郁状况进行自评。结果出现焦虑和/或抑郁状态141例(47.8%),其中焦虑状态116例(39.3%),抑郁状态46例(15.6%),同时存在焦虑和抑郁状态21例(7.1%);自身免疫性肝病在各种肝病中焦虑和/或抑郁状态发生率最高,达80%,其次分别为药物性肝损伤(71.4%)、丙型肝炎病毒感染(55.8%)、乙型肝炎病毒感染(40.5%)、酒精性肝病(36.0%);其中长期饮酒患者多表现为焦虑状态,较少出现抑郁状态,女性和肝癌患者更易出现焦虑和/或抑郁状态,且随着年龄增长,抑郁状态发生率逐步升高,而焦虑状态发生率在逐渐下降。结论近半数肝病住院患者存在不同程度的焦虑和/或抑郁问题,患者的精神心理问题应该被肝病科医生所重视。

疏肝理气法联合三阶梯镇痛方案在癌痛治疗中的应用

癌痛是影响肿瘤患者生活质量的重要因素,日益受到关注。从调畅气机角度出发,探讨疏肝理气法联合三阶梯镇痛方案干预癌痛:替代第一阶梯药物、延长第二阶梯升阶时间、延缓第三阶梯药物剂量增加及改善药物相关不良反应。疏肝理气中药单体延胡索在癌痛治疗中的应用广泛。以期为癌痛的中西医结合治疗提供新的思路。