驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局、母婴快速血浆反应素试验结果及新生儿Apgar评分和胎传梅毒的影响

目的:探讨不同驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局,母婴快速血浆反应素试验(RPR)结果,新生儿Apgar评分以及胎传梅毒的影响。方法:选择甘肃省第二人民医院与玛曲县人民医院2019年1月至2021年12月收治的100例妊娠期梅毒患者作为研究对象,按照接受驱梅治疗时机的不同分成3组,其中早期组(孕<12周)38例,中期组(孕12~27周)32例,晚期组(孕≥28周)30例。比较3组不良妊娠结局情况、母婴RPR滴度、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及新生儿胎传梅毒发病率。结果:早期组、中期组和晚期组的不良妊娠结局发生率分别为7.89%(3/38)、34.38%(11/32)和53.33%(16/30),其中早期组不良妊娠结局发生率显著低于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组和中期组妊娠期患者RPR滴度<1∶8的比率均显著高于晚期组(P<0.05);早期组新生儿RPR滴度<1∶8的比率显著高于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于中期组和晚期组(P<0.05);中期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于晚期组(P<0.05)。早期组、中期组及晚期组胎传梅毒发生率分别为0(0/38)、6.25%(2/32)及26.67%(8/30),早期组和中期组胎传梅毒发生率均显著低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期梅毒患者在孕早期进行驱梅治疗可有效减少不良妊娠结局、降低母婴RPR滴度,并能有效阻断梅毒垂直传播,降低胎传梅毒的发生风险。

前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察

目的比较前列地尔脂微球注射液与特利加压素对肝硬化并肝肾综合症患者的临床疗效。方法选取肝硬化并肝肾综合征患者患者50例,随机分成治疗组和对照组。2组除常规治疗外,治疗组使用前列地尔进行治疗,对照组使用特利加压素治疗。通过1周时间的疗程,对比2组患者治疗前后24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、ALT、ALB、TBI、PTA变化情况。结果 2组患者尿量、尿素氮、血清肌酐水平均有明显改善,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,治疗组肝功能明显改善,ALT、TBIL显著降低(P<0.05),ALB、PTA显著提高(P<0.05),对照组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔与特利加压素比较,对于治疗肝肾综合征均具有良好的疗效,但在改善肝功能方面,前列地尔具有更加显著的成效,值得在临床上大力推广及应用。

高容量血液滤过联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的观察高容量血液滤过(high volume hemofihration,HVHF)联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效。方法随机选取确诊为SAP合并AKI的患者44例,将其随机平均分为观察组和对照组,每组22例。2组均给予常规治疗与HVHF治疗,观察组患者在此基础上给予前列地尔治疗,比较2组治疗前后的肾功能指标及肾血流动力学指标[尿素氨、血肌酐、肾动脉内径(D)、肾动脉阻力指数(RRI)]。结果 2组患者治疗后血肌酐和尿素氮等指标较治疗前均显著下降(P<0.05),而观察组上述指标改善更为明显(P<0.05)。同时观察组患者治疗后的D大于治疗前(P<0.05),RRI低于治疗前(P<0.05)。而对照组患者治疗前后D及RRI均无明显变化(P>0.05)。结论在HVHF基础上加用前列地尔治疗SAP合并AKI,能通过前列地尔靶向扩张肾血管,减轻肾血管阻力使肾血流量增加,从而改善肾脏血流动力学、进一步改善患者的肾功能,较单独使用HVHF治疗SAP合并AKI更具有优势。

前列地尔脂微球注射液对肝硬化门静脉高压患者血管活性物质的影响及意义

目的探讨前列地尔脂微球注射液对肝硬化门静脉高压患者血管活性物质的影响。方法选取消化内科及肝病科收治的肝硬化门静脉高压患者100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。对照组采用传统的综合治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球注射液10μg,静脉滴注,1次/d,疗程为21 d。观察治疗前后血浆内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的水平。结果治疗组治疗后血浆ET、CGRP浓度显著降低(P<0.05),对照组治疗后血浆ET、CGRP浓度也有所降低,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔脂微球注射液能降低肝硬化患者血浆血管活性物质ET、CGRP水平,可能是其降低门静脉压力的机制之一。

核转录因子NF-κB在血管内皮细胞组织因子表达中的作用

目的 探讨核转录因子NF-κB在肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导血管内皮细胞组织因子（TF）表达中的作用。方法用发色底物法测定血管内皮细胞表面TF活性。分别采用凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)和Western印迹法检测血管内皮细胞核转录因子NF-κB的DNA结合活性和含量。结果100 U/ml TNF-α、10-6 mol/l AngⅡ作用下，内皮细胞表面TF 活性明显增高，分别较对照增高1.65 倍和1.61 倍。TNF-α、AngⅡ作用组核抽提物与NF-κB特异DNA序列结合活性分别为正常对照组的2.07倍和3.89倍。TNF-α、AngⅡ处理后细胞核内NF-κB含量明显增加，分别为正常对照组的1.77倍和1.52倍。结论TNF-α、AngⅡ可增强内皮细胞TF活性，这可能与其促进内皮细胞核转录因子NF-κB的核转位和DNA结合活性有关，进一步证实NF-κB在内皮细胞TF诱导表达中的重要作用。

高容量血液滤过联合前列地尔对重症急性胰腺炎血管活性物质的影响及临床疗效

目的观察高容量血液滤过(high volume hemofihration,HVHF)联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的效果以及对血浆内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和ET/CGRP比值的影响,探讨二者对SAP微循环的作用。方法 SAP患者60例随机分为观察组和对照组,2组均给予常规和HVHF治疗,观察组在此基础上联合前列地尔治疗,比较2组治疗前后血浆ET、CGRP以及ET/CGRP比值的变化,并观察临床疗效及安全性。结果 2组治疗后ET、ET/CGRP比值均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组间和治疗前后CGRP差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率及临床疗效均高于或优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP患者实施HVHF联合前列地尔治疗,临床疗效更显著,ET、ET/CGRP比值降低更显著,从而推测前列地尔可通过改善胰腺的微循环障碍提高对SAP的疗效。

肿瘤坏死因子α和血管紧张素Ⅱ对人血管内皮细胞组织因子表达的影响

已知组织因子异常表达可启动血液凝固机制。用细胞发色底物法、ＲＴ－ＰＣＲ等方法分别从蛋白活性、基因表 达水平研究与动脉粥样硬化及高血压发病相关的肿瘤坏死因子、血管紧张素Ⅱ对血管内皮细胞组织因子表达的影响。 结果表明：肿瘤坏死因子α和血管紧张素Ⅱ均诱导血管内皮细胞组织因子的表达，并使其ｍＲＮＡ表达增加。此项研 究为进一步探讨动脉粥样硬化和高血压的共同发病机制打下基础。

组织因子及其与心血管疾病的关系

对组织因子的认识已有百余年，尤其近20年来，它在动静脉血栓形成中的作用日益受到重视，对其复杂的生物学特性的了解也逐渐增多。组织因子（TissueFactor，TF）即第三凝血因子，又称组织凝血活酶，它既是凝血因子Ⅶ（FⅦ）的细胞表血受体，又是FⅦ或FⅦa的辅因子，它与F...

肿瘤坏死因子α和血管紧张素Ⅱ诱导血管内皮细胞组织因子基因表达及其机制的研究

目的 :研究肿瘤坏死因子α(TNFα)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对内皮细胞组织因子 (TF)表达的影响 ,并探讨TF基因 5’上游序列在TNFα、AngⅡ诱导内皮细胞该基因转录中的调控作用。方法 :应用细胞原位杂交技术检测TFmRNA水平。采用基因重组技术构建含有人TF基因不同上游序列荧光素酶报告基因质粒 ,经脂质体法转染内皮细胞 ,检测及分析报告基因活性。结果 :TNFα和AngⅡ均可以诱导内皮细胞TFmRNA表达增强。在TF基因上游序列 - 2 44 /+12 1bp存在时 ,TNFα、AngⅡ均可使转染内皮细胞荧光素酶表达量明显增加 ,而在 - 111/+12 1bp存在时TNFα、AngⅡ组与对照组荧光素酶表达量均无明显差异 ,而且较 - 2 44 /+12 1bp存在时荧光素酶表达量明显降低。结论 :TF基因上游 - 2 44 /- 112bp序列的存在对TNFα、AngⅡ诱导内皮细胞TF基因表达起重要的调节作用。

前列地尔脂微球注射液对肝硬化腹腔积液患者血流动力学的影响及临床疗效观察

目的观察前列地尔脂微球注射液治疗肝硬化合并腹水的疗效及治疗前后门静脉脾静脉血流动力学、肾功能、白蛋白的改变。方法选取肝硬化腹腔积液患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用传统的综合治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球注射液10μg静脉滴注,1次/d,疗程为21d。观察2组治疗前后白蛋白、肾功能、24h尿量、B型超声腹腔积液定量、门静脉内径、脾静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度、门静脉血流量、脾静脉血流量。结果治疗组的肾功能及腹腔积液较对照组明显改善(P<0.05),白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径较对照组明显缩小(P<0.05),门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度较对照组明显加快(P<0.05)。治疗组与对照组治疗前后门静脉血流量、脾静脉血流量均无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔脂微球注射液可通过降低肝脏血流阻力而降低肝硬化门脉高压,但不影响门静脉血流量,可提高血浆白蛋白浓度及改善肾功能,从而使尿量明显增加,腹腔积液明显消退。

胃镜联合口服药物序贯治疗胃石症疗效观察

目的观察胃镜下碎石联合口服药物序贯治疗胃石症的疗效。方法回顾性分析49例胃结石患者的临床资料,给予内镜下碎石,术后给予药物序贯治疗,一周后再次复查胃镜,必要时再次行胃镜下碎石,如合并消化性溃疡,继续给以患者质子泵抑制剂,2周后复查电子胃镜观察消化性溃疡及胃粘膜糜烂愈合情况。结果患者均治愈,其中药物联合一次胃镜下碎石成功42例,药物联合二次胃镜下碎石成功7例。结论胃镜下碎石联合口服药物序贯治疗是治疗胃石症的有效方法,患者痛苦少,便于临床推广。

黏膜病变型嗜酸性粒细胞性胃肠炎2例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）是一种少见病，以消化系统症状如腹痛、腹泻、腹部不适、恶心等为常见临床表现，伴有消化道不同程度的嗜酸性粒细胞增多或浸润及外周血嗜酸性粒细胞增高等，主要累及胃及肠，偶可累及食管、肝脏和胆道，可发生于各年龄段，发病机制尚不完全明确，由于本病临床症状和内镜表现复杂多样，缺乏特异性，极易导致误诊漏诊。

预分散速溶胍胶PGW的研制及应用

为了缩短压裂时间,减少压裂成本,实现连续压裂作业,在室内通过对分散体系、表面活性剂等材料的优选,研制出一种能满足现场连续压裂的预分散速溶胍胶(PGW)。通过浓缩比、水化溶胀时间、交联性能、破胶性能、抗温抗剪切性能等实验,对其综合性能进行了评价。实验结果表明,产品浓缩比(胍胶干粉质量百分比)能达50%以上,30 d无明显分层,水化5 min后黏度能达到体系使用要求,同时具有良好的交联性能和抗温抗剪切性能。在涪陵页岩气田平桥南区块页岩气水平井成功进行了12口井压裂试验,其性能满足现场压裂施工的需求并实现了连续压裂,且压裂液胶液价格降低了32.7%,实现了降本增效的目的。

芒柄花黄素对宫颈癌细胞放疗敏感性的影响

目的探究芒柄花黄素对宫颈癌细胞放疗敏感性的影响。方法芒柄花黄素联合放疗处理宫颈癌HeLa细胞为芒柄花黄素联合放疗组,单独放疗处理HeLa细胞为对照组,利用噻唑蓝(MTT)法和克隆形成实验分别测定两组细胞的增殖抑制率和克隆形成能力,流式细胞仪和Western印迹分别检测细胞的凋亡率和细胞增殖相关蛋白Ki-67的表达情况。结果芒柄花黄素联合放疗组细胞增殖抑制率、凋亡率和细胞增殖相关蛋白Ki-67的表达量均明显高于对照组(P<0.05),克隆形成率明显低于对照组(P<0.05)。结论芒柄花黄素可以明显提高宫颈癌细胞的放疗敏感性,为芒柄花黄素应用于宫颈癌的放疗治疗提供了理论依据。

辛伐他汀治疗急性脑梗死临床效果及安全性评价

目的探讨辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法将70例急性脑梗死患者随机分为两组,各35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,治疗6个月后观察两组治疗后神经功能缺损程度评分,评价临床效果及不良反应。结果治疗后两组神经功能缺损程度评分与治疗前比较均显著下降,观察组比对照组下降更明显(t=14.857,P<0.01)。两组患者均完成了治疗,疗程结束后无死亡发生;观察组临床总有效率为91.4%高于对照组的65.7%(χ2=6.87,P<0.01)。两组均未发生明显不良反应。结论辛伐他汀治疗急性脑梗死,能够显著改善患者的神经功能,临床疗效肯定,副作用小,安全性高。

血清IL-6与红细胞分布宽度联合检测对上消化道再出血的预测价值

目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)与红细胞分布宽度(RDW)联合检测对上消化道再出血的预测价值。方法选取284例上消化道出血患者,采用非条件Logistic多因素回归分析影响上消化道再出血的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、RDW对上消化道再出血的预测价值。结果284例患者中90例发生再出血,发生率为31.69%。再出血组血清IL-6、RDW水平均高于非再出血组(P均<0.05)。性别、年龄、吸烟、饮酒、凝血酶原时间、是否接受支持治疗、Hb、RBC、HCT、IL-6水平、RDW是影响上消化道再出血的相关危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、凝血酶原时间≥16 s、未接受支持治疗、IL-6水平升高、RDW升高是上消化道发生再出血的独立危险因素(P均<0.05)。血清IL-6、RDW联合检测的特异度(89.98%)、灵敏度(86.62%)、阳性预测值(89.37%)、阴性预测值(85.19%)均高于单独指标检测(P均<0.05)。结论血清IL-6与RDW联合检测对上消化道再出血有较高的预测价值。

颈部血管彩超及颈部CTA联合CTP对急性脑梗死合并脑血管狭窄的诊断价值

目的探究颈部血管彩超(CVUS)及颈部CT血管造影术(CTA)联合CT脑灌注成像(CTP)对急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年4月在韩城市人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者54例作为研究对象,采用数字减影血管造影(DSA)、CVUS、CTA、CTP检查(DSA为检查金标准),重建获取图像,比较病侧区、健侧对照区CTP参数脑灌注值、强化峰值(PE)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV),并对比分析不同检查方法对脑血管狭窄或闭塞的诊断价值。结果 CTP检查结果显示,病侧区与健侧对照区的脑灌注值[(20.42±6.30) Hu vs (67.58±25.25) Hu]、PE [(4.38±0.53) Hu vs (7.81±0.50) Hu]、CBV [(2.20±0.34) mL/100 g vs (4.61±1.53) mL/100 g]比较,病侧区明显低于健侧对照区,TTP为(13.43±1.28) s,明显多于健侧对照区的(9.95±1.30) s,差异均有统计学意义(P<0.05);54例急性脑梗死患者应用DSA检查,均发现病灶同侧症状性脑动脉狭窄或闭塞,检出率为100%;应用CVUS检查,发现病灶同侧脑血管狭窄或闭塞者为42例,检出率为77.78%,CTA检查发现病灶同侧脑血管狭窄或闭塞41例,检出率为75.93%,CVUS和CTA的检出率明显低于DSA检出率,差异均有统计学意义(P<0.05);而CVUS+CTP检出者51例,检出率为94.44%,CTA+CTP检出者52例,检出率为96.30%,以上两者联合检查的检出率与DSA的检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 "CVUS+CT"与"CTA+CTP"检查均能够有效判断出急性脑梗死缺血范围,提高急性脑梗死合并症状性脑血管狭窄或闭塞的检出率,且与DSA相比差异不明显,值得推广使用。

黄芩苷对肝癌细胞GJIC及Cx26、Cx43表达的影响

目的:探讨黄芩苷对肝癌细胞缝隙连接细胞间通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)及细胞间隙连接蛋白26(connexion26,Cx26)、细胞间隙连接蛋白43(connexion43,Cx43)表达的影响.方法:人肝癌细胞株SMMC-7721分为黄芩苷10、20、40mg/L组和对照组.划痕染料示踪技术检测GJIC的变化.用RT-PCR法检测肝癌细胞Cx26、Cx43基因表达,用Westernblot法检测Cx26蛋白表达,用免疫细胞化学检测Cx43蛋白表达.结果:对照组细胞的染料局限于划痕两侧的细胞内,无明显的荧光染料传输现象.随着黄芩苷浓度的增强,LY染料传输范围逐渐增大.黄芩苷10、20、40mg/L各浓度组Cx26mRNA表达水平与对照组比较显著提高(0.148±0.111,10.253±0.222,17.283±0.024vs0.138±0.111;P<0.05).Cx26蛋白表达量与对照组比较明显增加(0.516±0.029,0.759±0.020,1.019±0.076vs0.367±0.029;P<0.05).黄芩苷各浓度组Cx43mRNA表达量与对照组比较无显著变化.而Cx43蛋白的表达水平与对照组比较明显增加(5.512±0.003,5.844±0.046,6.216±0.015vs4.316±0.032;P<0.05).结论:黄芩苷促进肝癌细胞Cx26及Cx43表达,导致肝癌细胞GJIC功能的恢复,这很可能是黄芩苷抑制肿瘤生长的分子机制之一.

杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法选取临床诊断SAP患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,2组均给予常规集束化治疗,观察组在常规治疗基础上序贯给予血液灌流(hemoperfusion,HP)及连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,对照组在常规治疗基础上给予CVVH治疗,比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉酶、白细胞计数、氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、临床症状、血清淀粉酶、白细胞计数、主要临床症状体征消失时间、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及病死率。结果 2组APACHEⅡ评分、PCT、血清淀粉酶、白细胞计数、TNF-α均呈下降趋势,2组氧合指数均呈上升趋势,但观察组下降和升高的幅度大于对照组,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组住ICU时间、主要临床症状体征消失时间显著短于对照组(P<0.01),2组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP序贯CVVH治疗策略较单一CVVH治疗更有助于提高SAP患者的疗效。