前列腺癌放疗对第二原发肺癌发生及死亡的影响

目的分析放射治疗与前列腺癌第二原发肺癌(SPLC)发生及死亡风险之间的关系。方法收集美国SEER数据库中2004至2014年所有前列腺癌患者的临床资料,采用竞争风险模型分析前列腺癌根治术(RP)、外放射治疗(EBRT)、粒子植入治疗(RI)和外放射治疗联合粒子植入治疗(EBRI)患者发生SPLC的累积发生率,评估SPLC的发生风险和特异性死亡风险。结果共纳入377882例前列腺癌患者,其中RP组241840例(SPLC发生4389例)、EBRT组88735例(SPLC发生2509例)、RI组30443例(SPLC发生773例)和EBRI组16874例(SPLC发生423例)。经多因素调整后的竞争风险模型分析显示,与RP组相比,接受EBRT、RI和EBRI治疗显著增加了SPLC的发生风险,部分分布风险比(sHR)及95%CI分别为1.31(1.24~1.38)、1.10(1.02~1.20)和1.12(1.01~1.24),P值均<0.05。发生SPLC的患者中,SPLC为第一死因(59.9%)。首发前列腺癌接受RI治疗与SPLC特异性死亡风险存在统计学关联(sHR=1.14,95%CI:1.03~1.26,P=0.011)。多因素调整后的竞争风险模型分析结果显示,SPLC患者年龄、种族、分期、是否接受手术和化疗均能显著影响患者生存(P值均<0.05)。结论放疗可能增加前列腺癌SPLC的发生风险,对SPLC的死亡影响仍有待于进一步研究。加强SPLC早发现、早规范化治疗有助于提高患者生存及改善预后。

基于外周血细胞的肾癌患者术后预后风险评估与精准化预测

目的 分析肾癌患者术后总生存(OS)的影响因素,建立Cox回归模型并初步评估其对肾癌预后预测的价值。方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月于山西医科大学第一医院接受手术治疗的251例肾癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法分析并绘制生存曲线、应用Log-rank检验进行单因素分析,结合Cox回归模型分析筛选肾癌预后影响因素;通过绘制森林图和线段式列线图完成对预测模型的可视化,利用时依受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的稳定性。结果 多因素分析显示,Fuhrman分级(HR=1.76,95%CI:1.11~2.80)、中性粒细胞(HR=3.18,95%CI:1.57~6.44)、单核细胞(HR=1.58,95%CI:1.01~2.49)、血小板与淋巴细胞比值(HR=1.42,95%CI:1.03~1.97)是肾癌预后的危险因素,中性粒细胞与淋巴细胞比值(HR=0.57,95%CI:0.35~0.94)是其保护因素。在研究对象中随机抽取一个样本(12号个体),列线图可视化结果显示,该个体对应的术后3年、5年、8年死亡率分别为0.39%、1.18%和13.10%,术后3年、5年、8年生存率的ROC曲线下面积分别为0.692、0.679和0.714。结论 本研究基于血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞、中性粒细胞、Fuhrman分级构建了一种可以预测肾癌患者预后的模型,并验证该模型对肾癌患者OS具有良好的预测效果。