基于肠道微生物探讨炎症性肠病发病机制的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导下的慢性难治性肠道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,其特点是复发和缓解交替发生。尽管IBD的确切病因尚不清楚,但目前公认的IBD发病机制假说是:宿主遗传易感因素、环境因素和宿主免疫系统之间复杂的相互作用导致了异常的免疫反应和慢性肠道炎症。人体肠道内的微生物群复杂且丰富,能够参与营养吸收、免疫调控和防御屏障等相关的生理功能。研究表明,多组学分析技术已经确定当IBD发生时,肠道微生物群的组成和功能发生显著改变,并且与IBD的严重程度密切相关。本文就肠道微生物群对IBD发病机制的调控作用以及肠道微生物群功能的影响因素进行综述。此外,我们回顾了控制改变的肠道微生物群的治疗选择,如益生菌和粪便微生物群移植。

首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的疗效分析

目的:探究首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的疗效。方法:选取某院2020年9月~2021年9月住院部收治的老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上加用开塞露、氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用首荟通便胶囊,两组均连续治疗2周,随访1个月。比较两组患者治疗前后大便干结、排便间隔时间积分情况,观察两组单胺类神经递质水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,临床疗效和不良反应发生情况及远期疗效。结果:治疗后,两组患者大便干结、排便间隔时间积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平以及HAMD评分均得到改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者便密改善总有效率(88.89%)高于对照组(77.78%,P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率(11.11%)低于对照组(17.78%,P<0.05);随访1个月后,观察组便秘复发率(13.33%)低于对照组(31.11%,P<0.05)。结论:首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态疗效较佳,可有效提高患者单胺类神经递质水平,缓解抑郁情绪,改善排便情况,且不良反应与复发率低,安全性良好。

老年结肠癌患者NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达变化和意义

目的探讨染色体凝缩蛋白复合物I(NCAP)D2、Krüppel样因子(KLF)5蛋白及跨膜受体蛋白Notch1 mRNA对老年结肠癌患者预后的预测价值。方法选取老年结肠癌患者85例,术中采集肿瘤组织和正常组织(距离肿瘤组织5 cm以上),Western印迹检测组织标本中NCAPD2、KLF5蛋白表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织标本中Notch1 mRNA表达。收集老年结肠癌患者的人口学特征和临床病理资料;以患者出院时日期为随访起点,进行3年随访,记录患者生存情况,分为预后良好组(生存),不良组(死亡)。结果老年结肠癌患者结肠癌组织中NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平明显高于正常组织(P<0.01)。NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平在不同病理分期、分化程度、淋巴结转移情况、远端转移情况的结肠癌患者差异均有统计学意义(P<0.01);其中,浸润程度T3~T4、有淋巴结转移、有远端转移的结肠癌患者NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平明显高于浸润程度T1~T2、无淋巴结转移、无远端转移的结肠癌患者(P<0.01);随着分化程度的降低,结肠癌患者NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平逐渐升高(P<0.01)。不良组NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平明显高于预后良好组(P<0.01)。构建受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA表达水平对老年结肠癌患者预后均具有较高的预测价值(P<0.01);各指标联合检测对老年结肠癌患者预后的预测价值最高。结论老年结肠癌患者肿瘤组织中NCAPD2、KLF5蛋白及Notch1 mRNA高表达,且与浸润程度、分化程度及转移情况密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

荆芥方对痔术后疼痛大鼠背根神经节CXCL12/CXCR4表达的影响

目的:本研究通过建立大鼠疼痛模型,从分子水平研究复方荆芥熏洗剂参与术后止痛的作用机制,完善对复方荆芥方止痛原理的认识,充分发挥中医药外治的优势,为临床治疗提供更多的实验理论依据,拓展临床应用前景。方法:实验室SPF级SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为5组,分别为荆芥方组、抑制剂组、生理盐水组、模型组、空白组,每组12只。建立大鼠痔术后切口痛模型,荆芥方组给予荆芥方坐浴(1000 mL,每天2次,每次10 min),生理盐水组予0.9%氯化钠溶液坐浴,等量,每次10 min,抑制剂组予特异性拮抗剂普乐沙福(AMD3100)(1μg/10μL)外用。于给药的第3天取大鼠背根神经节,采用酶联免疫吸附法检测组织中炎性因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6表达水平变化;免疫荧光法检测大鼠背根神经节中CXCL12和CXCR4的表达水平,使用荧光显微镜观察复方荆芥熏洗剂对信号通路表达的影响。结果:与空白组相比,生理盐水组、模型组样本炎性因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及信号通路CXCL12/CXCR4表达增高(P<0.05)。荆芥方组样本中炎性因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及信号通路CXCL12/CXCR4的表达减少(P<0.05)。结论:荆芥方可能通过调控CXCL12/CXCR4信号通路表达,以及降低炎性因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平参与术后止痛。

基于数据挖掘的中药灌肠治疗放射性直肠炎用药规律分析

目的:运用数据挖掘方法,分析中药灌肠治疗放射性直肠炎的用药规律。方法:检索建库以来中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Date)以及维普中文期刊服务平台(VIP)中中药灌肠治疗放射性直肠炎的相关文献,采用Microsoft Excel、IBM SPSS Statistics 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件对处方用药规律进行分析。结果:最终纳入处方82首,涉及中药127味,使用频次排名前5位的中药依次是黄连、白及、黄柏、地榆、当归;以味苦性寒、归肝经者居多;并挖掘出药物关联规则14条;通过聚类分析得到4类核心处方。结论:中药灌肠治疗放射性直肠炎以清热燥湿、凉血解毒、补益止血为基本治法,主要选用清热药、补益药、止血药等。

肛周孤立性纤维性肿瘤诊治1例及文献复习

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor)是一种少见的纤维细胞分化间叶源性肿瘤[1],好发于胸膜,而胸膜外尤其是肛周更为罕见[2]。1931年首次出现该肿瘤相关案例分析[3],1999年首次出现肛周孤立性纤维性肿瘤的报道[4],近年来逐渐有对肛周孤立性纤维性肿瘤的散在报道[2,5-9]。我院于2021年8月12日收治1例肛周孤立性纤维性肿瘤,报道如下。

从湿论溃疡性结肠炎的中医病因病机

针对溃疡性结肠炎病因复杂、病程缠绵的疾病特点,提出了湿邪致病的观点,详细论述了湿邪的产生机制,认为脾、肾、三焦和肝功能的失司,均可导致人体内湿的产生;并提出溃疡性结肠炎是以脾、肝、肾亏虚为本,湿邪内蕴为标,虚实夹杂之证。湿乃致病的根本,贯穿本病的始终。

润肠饮治疗慢传输型便秘的临床观察

目的观察润肠饮治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将目前已经收集50例慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组(各25例),分别应用润肠饮和六味能消胶囊治疗,疗程均为15天。结果治疗组和对照组的总有效率分别为96%、88%(P<0.05),经统计学分析,两组有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组;各主要症状疗效比较两组均有显著性差异(P<0.05),在改善各主要症状方面治疗组疗效明显优于对照组。结论润肠饮治疗慢传输型便秘疗效确切。

梅笑玲教授治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种原因未明的非特异性炎性肠病,严重影响人类的健康,中医中药治疗发挥着独特的优势,梅笑玲主任医师治疗慢性溃疡性结肠炎的经验丰富,强调本病病机为本虚标实,本虚为脾气亏虚、脾肾阳虚,标实为湿毒、热毒、瘀毒,治疗上重视健脾补肾、清热祛湿、调和气血,疗效显著。其治疗经验是后学临床遣方用药的参考,不仅有着较深的理论内涵,而且具有重要的临床实践价值,值得推广。

清肠合剂保留灌肠防治腹部手术后肠粘连效果观察

目的探讨清肠合剂保留灌肠防治腹部手术后肠粘连的临床效果。方法选择行腹部手术患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。两组术后均给予禁食、补液、抗感染等对症支持治疗,必要时行持续胃肠减压、胃肠外营养;观察组在此基础上给予清肠合剂保留灌肠,连续灌肠1周。记录治疗期间两组首次出现肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间,以及术后7天发生切口感染、切口裂开、肺部感染等并发症情况。术后随访1年,观察两组肠粘连发生情况。结果与对照组比较,观察组术后首次出现肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间均明显缩短(P均<0.05),两组术后切口感染、切口裂开及肺部感染发生率比较P均>0.05。术后随访1年,观察组发生肠粘连5例,对照组16例,两组比较P<0.05。结论清肠合剂灌肠可促进腹部手术后胃肠功能恢复,预防肠粘连发生。

醒脑静注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的观察醒脑静注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病的影响。方法选取2015年1月~2016年1月山东中医药大学附属医院保健科及肺病科病房收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者,随机分为对照组30例、穴位注射组（以下简称＂穴注组＂）30例、静脉滴注组（以下简称＂静点组＂）30例、穴位针刺组（以下简称＂针刺组＂）30例,疗程均为2周。观察各组临床疗效、治疗前后肺功能及血清中枢神经肽（Orexin）A、白介素（IL）-17及降钙素原（PCT）水平。结果穴注组临床疗效明显优于针刺组和对照组（P〈0.05）。穴注组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC明显高于针刺组和对照组,口腔闭合压（P0.1）及血清Orexin A、PCT、IL-17水平明显低于针刺组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。穴注组与静点组临床疗效及治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、P0.1及血清Orexin A、PCT、IL-17水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论醒脑静注射液穴位注射能明显改善AECOPD患者的肺功能,降低炎性反应,控制感染,疗效显著。

从肾虚湿阻血瘀论治肺纤维化合并新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染肺炎是一种具有较强传染性的病毒性肺炎,肺纤维化患者为高度易感人群。肺纤维化合并新型冠状的病毒感染,其病因为“湿温疫毒”,肺肾亏虚、湿阻血瘀肺络为其基本的病机,补益肺肾、清热祛湿化瘀通络为其主要治则,“补肾活血方”可成为有效的基础处方,在实际临床中仍需辨证论治,化裁加减应用。以期为中医防治提供借鉴和帮助。

microRNA在结直肠癌耐药及治疗中作用的研究进展

非编码小RNA(miRNA)是一种内源性非编码RNA,其通过靶向调控mRNA的表达在多种恶性肿瘤化疗耐受过程中发挥重要作用。在中国,结直肠癌(CRC)是预后极差的恶性肿瘤之一,越来越多的研究结果显示,特定miRNA的异常表达与CRC化疗耐药密切相关。部分miRNA可以通过影响DNA损伤修复和细胞周期检查点,减少肿瘤细胞的死亡,增强CRC化疗耐药性。miRNA的异常表达还会影响干细胞活性,抑制细胞凋亡,以及减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用,从而引起CRC化疗耐药。此外,上皮间质转化、细胞代谢和自噬等机制也参与其中。基于此,以miRNA为靶点治疗CRC耐药的策略频频被提出。目前,从miRNA角度逆转CRC耐药的策略主要分为上调抑癌miRNA或功能性抑制促癌miRNA。根据临床需要,还可对miRNA进行化学修饰或利用病毒、偶联体和纳米颗粒等载体开发靶向递送系统以达到精准治疗的目的,改善患者预后,但具体的治疗策略仍需进一步探索。

补肾活血方对人胚肺成纤维细胞中IL-17A的影响

目的探讨补肾活血方对人胚肺成纤维细胞的作用机制。方法应用TGF-β1诱导人胚肺成纤维细胞,将实验细胞分为空白组(A组),TGF-β1造模组(B组),TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h组(C组),TGF-β1处理+shRNA-IL-17A组(D组),TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h+IL-17A过表达质粒组(E组),进行相应药物培养后,检测各组细胞的增值率、胶原蛋白及IL-17A表达量的变化。结果B组中人胚肺成纤维细胞的增殖率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17A mRNA表达量较A组明显增多(P<0.05);C组、D组细胞的增殖率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17AmRNA表达量较B组明显较少;而E组以上各项指标较C组明显增多。结论补肾活血方能有效降解人胚肺成纤维细胞中胶原蛋白的含量,具有较强的降纤作用,主要是通过阻断IL-17A通路降解胶原蛋白而起到抗纤维化作用的。

补肾活血方治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的探讨补肾活血方治疗特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床效果,并探讨其作用机制。方法选取山东中医药大学附属医院60例IPF患者,采用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以补肾活血方治疗。比较2组治疗前后的单项症状评分、体征评分、胸部CT积分、肺功能指标、氧分压(PO_(2))、血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(Carboxyterminal propeptide of typeⅠprocollagen,PICP)、核因子E2相关因子2(Nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)含量及安全性。结果治疗组治疗后的咳嗽、咳痰、喘促、唇甲发绀、啰音评分及胸部CT积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的肺总量(Total lung capacity,TLC)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、一氧化碳弥散量(DLco)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的PO_(2)含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的PICP含量低于对照组,Nrf2含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在用药期间均未发生明显不良反应,治疗后经复查肝肾功能未发现异常改变。结论补肾活血方治疗IPF通过改善肺内换气功能、提高动脉血携氧能力、调节氧化/抗氧化失衡、减轻炎症反应、抑制胶原蛋白异常沉积,从而达到治疗IPF的效果。

安宫牛黄制剂治疗老年急性脑梗死的临床观察

急性脑梗死成为老年人常见病与多发病,其发病率呈不断上升趋势,在中医"毒损脑络、损络生毒"理论的指导下选用醒脑静注射液及清开灵颗粒治疗本病,共纳入90例患者,随机分为3组,其中治疗1组(常规治疗+醒脑静注射液序贯清开灵颗粒)30例,治疗2组(常规治疗+醒脑静注射液)30例,对照组(常规组)30例。疗程共2周。观察3组对老年急性缺血性脑血管病的证候积分、NIHSS评分、CRP、ET、TNF-α、IL-6、WBC、NE%,同时进行相同住院天数时住院花费与疗效的比较(即性价比)等各项指标的检测,探讨醒脑静注射液序贯清开灵颗粒的血管保护作用。两者序贯应用降低患者平均住院费用,提高了成本-效果比值,是一种经济实用的治疗方法。

补肾活血方对人胚肺成纤维细胞IL-17A、LC3-Ⅱ影响的实验研究

目的 探讨补肾活血方对人胚肺成纤维细胞的作用机制。方法 首先,观察不同浓度的含药血清对人胚肺成纤维细胞的抑制情况及细胞内的胶原蛋白的含量,确定出实验用含药血清的最佳血药浓度;其次,应用TGF-β1诱导人胚肺成纤维细胞,将实验细胞分为空白对照组,TGF-β1处理组,TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h组(含药血清组),TGF-β1处理+基因敲除阴性对照组(sh-NC组),TGF-β1处理+IL-7A基因敲减组(sh-IL-17A组),TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h+过表达质粒阴性对照组(Vector组),TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h+IL-17A过表达质粒组(IL-17AOE组),进行相应药物培养后,检测各组细胞的增值率、胶原蛋白及IL-17A表达量的变化。结果 TGF-β1处理组中人胚肺成纤维细胞的增值率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17A mRNA表达量较空白对照组明显增多(P<0.05);含药血清组细胞的增值率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17A mRNA表达量较TGF-β1处理组明显较少,而自噬小体的数量较TGF-β1处理组明显增多;sh-IL-17A组细胞的增值率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17A mRNA表达量较sh-NC组明显较少,而自噬小体的数量较sh-NC组明显增多;IL-17AOE组细胞的增值率、胶原蛋白及IL-17A mRNA等各项指标较Vector组明显增多,而自噬小体的数量较Vector组明显减少。结论 补肾活血方可以对MRC-5细胞中的胶原显著降解。这一作用与抑制IL-17A介导的通路,激活细胞自噬,进一步降解胶原蛋白有关。

针灸在胃肠道中的作用及机制研究进展

针灸作为我国一种传统的中医特色疗法,历史悠久,被广泛应用于临床。目前研究发现,针灸疗法在胃肠道中发挥着重要作用,尤其是在调节肠道菌群、保护和修复胃肠黏膜、调节胃肠动力方面效果显著,是治疗胃肠道及由此引发的其他疾病的较好选择。近年来研究发现针灸可通过神经、体液、免疫等多种调节机制而在胃肠道中发挥作用,且每种作用都有各自不同的特点。由于动物实验和科学技术的局限性,一些相关作用及机制尚不明确,对更多作用和机制的探索以及多种机制之间的相互作用应是未来的研究方向。

溃疡性结肠炎基因组学的研究现状和热点趋势分析

目的对Web of Science近20年发表的有关溃疡性结肠炎基因组学的文献进行挖掘,分析发展过程、研究热点、研究现状及前沿趋势。方法使用文献分析软件CiteSpace,对Web of Science上从2001至2021这20年中核心合集数据库发表的有关溃疡性结肠炎基因组学相关文献中的分布国家、发文机构、发文作者、纳文期刊、共被引文献以及文章研究的关键词等进行数据统计以及可视化分析。结果共纳入789篇文献,年发文量呈波动上升趋势,溃疡性结肠炎的基础研究多集中在对于相关疾病,如克罗恩病、结直肠癌的基因组关联性研究上以及发现该疾病新的风险位点和易感基因来完成全基因组的构建。溃疡性结肠炎研究前沿与趋势集中在肠道微生物区系、流行病学和微RNA等方面的研究。随着基因组的不断健全,目前溃疡性结肠炎的研究趋势多集中在溃疡性结肠炎的预防和治疗方面。结论溃疡性结肠炎基因组学的研究还处于一个不断完善的阶段,实现疾病预防和研究有效治疗将会是未来几年研究的热点和重点。

白术的化学成分及其在大肠癌治疗中的研究进展

大肠癌涵盖了结肠癌和直肠癌,又称结直肠癌。大肠癌是全球多见的肠道恶性肿瘤[1],最多的转移方式是淋巴结转移。据统计,每年约有100多万人患上大肠癌,约占癌症发病率的6.1%[2]。西医针对大肠癌的治疗方法主要包含手术、内镜、放射、全身治疗、生物材料、免疫治疗等[3]。大肠癌属于中医“便血”“肠蕈”“癌病”“锁肛痔”“积聚”“癥瘕”的范畴,《外科大成》中记载:“锁肛痔,肛口……形如海蜇,里急后重……时流臭水。”表明该病与直肠癌相似。大肠癌病机多为正气不足,外邪内侵,气滞、血瘀、痰浊等互相作用,日久而形成肠道肿块。中药中有很多扶助正气,抵御外来邪气入侵的药物,因此,中医药在大肠癌的诊治中也发挥着越来越重要的作用。白术(Aractylodes macrocephala)是菊科植物(Compositae plants)苍术属(Atarctylodes)多年生草本植物白术的干燥根茎。