田维柱教授治疗头痛经验总结

头痛是临床上一种常见的病症,严重影响了人们的工作、学习和生活。田维柱教授结合多年临床经验,对头痛的治疗独具匠心,辨证时首察病因,明辨风痰瘀,重视肝脾肾,审因论治,临证上遣方用药巧妙灵活,并且擅长运用眼针,针药并举进行治疗,取得了良好的疗效。

基于肺虚络瘀理论探究肺间质纤维化的凝血机制

肺间质纤维化发病机制复杂,近些年的研究证实Th1/Th2细胞因子失衡、细胞外基质重塑、成纤维细胞活化增殖、血液凝血机制、局部炎性反应浸润、肺泡上皮损伤等方面学说均在其发病过程中起到重要作用。本文从体内凝血机制角度探究在肺间质纤维化发病中,凝血-纤溶机制的异常改变所起的作用,并提出“肺虚络瘀”的中医现代辨证论治理念,治疗上以“补虚通络”为治则治疗肺间质纤维化,为中医理论指导下治疗肺间质纤维化提供新的理论依据与治疗方法。

不同频率提插手法针刺治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的观察不同频率提插手法针刺治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法收集160例中风后肩手综合征患者,随机分为4组,每组40例。4组均予以常规康复功能训练。对照组予常规针刺疗法;其余3组取穴与对照组相同,低、中、高频针刺组分别予低频、中频、高频提插手法进行针刺治疗。治疗后观察比较各组临床疗效、生活质量评分、视觉模拟评分、水肿评分、肩关节活动度情况。结果治疗后,与对照组比较,中频及高频针刺组临床总有效率更高(P<0.05);4组肩关节活动度评分均显著提高(P<0.05),与对照组比较,高频针刺组改善更为显著(P<0.05);4组水肿评分均有改善,各组与对照组治疗后比较无统计学差异(P>0.05);4组VAS评分均显著下降(P<0.05),ADL评分均显著提高(P<0.05);与对照组比较,治疗后中频及高频针刺组的VAS评分均明显降低,ADL评分显著升高(P<0.05)。结论中风后肩手综合征采用高频针刺提插手法配合康复功能训练可有效提高临床疗效,改善症状,提高患者的肩关节活动度。

眼针联合康复训练治疗脑卒中合并吞咽障碍的临床疗效观察

[目的]观察眼针联合康复训练治疗脑卒中合并吞咽障碍的临床疗效。[方法]以2016年6月至2019年3月于辽宁中医药大学附属医院神经内科诊治的70例脑卒中合并吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者进行康复训练治疗,观察组在对照组基础上进行眼针治疗。观察比较两组治疗前后洼田饮水试验评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、改良Barthel指数评估量表、Fugl-Meyer运动功能评分表的评分,并对临床治疗有效率进行比较。[结果]与治疗前比较,治疗后两组洼田饮水试验评分、PSQI评分、HAMD评分、Barthel评分、Fugl-Meyer运动功能评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组各项评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(91.42%)明显高于对照组(74.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]眼针联合康复训练能够改善脑卒中患者的吞咽功能,有效提高脑卒中合并吞咽障碍患者的生活质量。

不同毫针针刺手法配合透刺治疗周围性面瘫的临床观察

周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,为面神经非特异性炎症所导致的周围性面肌瘫痪。本病病因未明,可能与病毒感染有关,面部神经的自身免疫反应及营养血管痉挛,导致面神经缺血、水肿,从而出现面肌瘫痪。早期病理变化为面神经水肿、脱髓鞘,甚至诱发轴索变性[1]。神经受损程度与炎性反应持续时间、水肿程度成正比,若未及时治疗或治疗不当,易延误病情,导致病程延长、病情加重,甚至产生口角歪斜、大小眼、面肌痉挛等严重后遗症,影响患者生活,给患者带来巨大心理压力。目前西医治疗本病主要通过皮质类固醇、B族维生素、抗病毒药物等,以期改善血液循环、减轻神经水肿、促进功能恢复,但是疗效不尽如人意。近年来,针灸疗法在治疗周围性面瘫方面得到广泛应用[2-4]。本研究根据面部解剖结构与生物力学特点,采用针刺配合透刺治疗本病,探讨不同针刺手法对周围性面瘫临床症状和免疫学指标的影响,以期为该疗法的推广提供临床证据,现报道如下。

不同深度针刺双侧风池、翳风穴治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的比较不同深度针刺双侧风池、翳风穴治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法收集2017年3月—2018年11月在辽宁中医药大学附属医院神经内科治疗的脑卒中后吞咽障碍患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。两组均给予康复训练、神经肌肉电刺激联合针刺治疗(两组取穴相同,针刺深度不同),治疗4周。观察两组临床疗效、吞咽功能、表面肌电图(sEMG)、血清IL-6和hs-CRP水平、不良反应、神经功能评分、中医症状评分和生活质量评分等。结果治疗后,对照组无不良反应发生,观察组出现1例瘀青,1例血肿;观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),且观察组更优(P<0.05);观察组口角歪斜程度、眼裂闭合程度等症状,WST、VFSS、NIHSS和SWAL-QOL评分,sEMG最大波幅值以及吞咽过程等改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论深刺双侧风池穴、翳风穴联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著。

八区八穴眼针疗法对气虚血瘀型中风患者平衡功能的影响

目的探讨八区八穴眼针疗法对气虚血瘀型中风患者平衡功能的影响。方法选取2019年4月—2020年4月在辽宁中医药大学附属医院脑病科就诊的60例中风患者,经中医辨证为气虚血瘀型,按照随机数字表法分组。对照组30例采取常规治疗,试验组30例采取八区八穴眼针疗法进行治疗,比较2组患者的平衡能力以及通过神经功能缺损评分比较2组患者的临床总有效率。结果试验组患者临床总有效率为86.67%,对照组临床总有效率为63.33%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者左右偏移、轨迹长、单位面积轨迹长,优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八区八穴眼针疗法对气虚血瘀型中风患者平衡功能、神经功能缺损评分效果显著。

血小板计数、癌胚抗原和蛋白基因产物9.5对晚期非小细胞肺癌患者疗效和预后的价值

目的探究血小板计数(PLT)、癌胚抗原(CEA)和蛋白基因产物9.5(PGP9.5)水平对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效和预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样的方法纳入2016年1月至2022年12月在空军军医大学唐都医院确诊并接受紫杉类+顺铂化疗方案治疗的62例晚期NSCLC患者。采用电话和门诊随访的方式对患者的预后情况进行追踪调查,随访时间至少半年,随访截止日期为2023年6月。评估所有患者化疗后6个月的疗效,根据实体瘤疗效评价标准将所有患者分为进展组(疾病进展,37例)和缓解组(完全缓解+部分缓解+疾病稳定,25例)。收集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟史、手术史、临床分期和病理类型),化疗前1周PLT、肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、铁蛋白(FRT)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CEA、肿瘤标志物糖类抗原50(CA50)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)]水平和肺癌自身抗体(抑癌基因53(P53)、PGP9.5、肿瘤/睾丸抗原G抗原7(GAGE7)、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、性别决定基因家族2(SOX2)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、肿瘤相关基因(CAGE))水平。比较2组患者一般资料,化疗前PLT、肿瘤标志物和肺癌自身抗体的水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析化疗前PLT、肿瘤标志物和肺癌自身抗体对晚期NSCLC患者疗效的预测效能。采用多因素logistic回归分析确定影响晚期NSCLC患者疗效的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较不同表达水平的各独立危险因素患者的生存状态。结果缓解组中男17例,女8例,年龄62.0(53.0,69.0)岁;进展组中男27例,女10例,年龄63.0(56.0,69.0)岁。2组患者的临床分期比较差异有统计学意义(χ^(2)=1.98,P=0.048);性别、年龄、吸烟史、手术史和病理类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。进展组患者化疗前PLT、CEA、CA125、PGP9.5、GBU4-5和CAGE的表达水平均高于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者化疗前FRT、NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC、P53、SOX2、GAGE7和MAGEA1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,PLT、CEA、CA125、PGP9.5、GBU4-5和CAGE预测NSCLC患者疗效的曲线下面积分别为0.756(95%CI:0.614~0.874)、0.854(95%CI:0.746~0.947)、0.760(95%CI:0.633~0.887)、0.788(95%CI:0.664~0.912)、0.739(95%CI:0.604~0.875)和0.741(95%CI:0.608~0.875),最佳截断值分别为221.00×10^(9)/L、5.00 U/L、35.00 U/L、3.08 U/ml、9.91 U/ml和0.37 U/ml,预测效能良好。多因素logistic回归分析显示,PLT>221.00×10^(9)/L、CEA>5.00 U/L和PGP9.5>3.08 U/ml是影响晚期NSCLC患者疗效的独立危险因素(OR值分别为1.015、1.191、1.906,均P<0.05)。所有患者总体的中位生存时间为12.22个月(95%CI:9.02~15.43)。PLT高表达(>221.00×10^(9)/L)患者的中位生存时间为22.00个月(95%CI:18.65~25.35),PLT低表达(≤221.00×10^(9)/L)的中位生存时间为27.00个月(95%CI:19.28~34.73),化疗前PLT低表达患者的生存状态优于PLT高表达患者(χ^(2)=9.00,P=0.003)。CEA高表达(>5.00 U/L)患者的中位生存时间为18.80个月(95%CI:13.12~22.89),CEA低表达(≤5.00 U/L)的中位生存时间为27.30个月(95%CI:24.31~29.69),化疗前CEA低表达患者的生存状态优于CEA高表达患者(χ^(2)=7.29,P=0.016)。PGP9.5高表达(>3.08 U/ml)患者的中位生存时间为7.76个月(95%CI:4.76~9.24),PGP9.5低表达(≤3.08 U/ml)的中位生存时间为25.31个月(95%CI:22.81~27.16),化疗前PGP9.5低表达患者的生存状态优于PGP9.5高表达患者(χ^(2)=21.66,P<0.001)。结论PLT、CEA和PGP9.5的表达水平可用于晚期NSCLC患者化疗疗效预测和预后评估。

肺癌自身抗体在肺癌诊断中的研究进展

肺癌作为最常见的一种恶性肿瘤疾病,严重影响人类健康[1]。肺癌在男性群体中的患病率位于第一位,在女性群体中肺癌患病率位居第三位,排在乳腺癌、大肠癌之后。肺癌男性患者的患病率与病死率是女性的两倍之多[2]。到2018年,我国就有新增加肺癌患者77.4万例,其中有69万例患者死亡是肺癌所导致。Ⅰ期肺癌患者5年的生存率是77.0%~92.0%,而Ⅳ期患者5年的生存率不满10%[3-4]。

铁死亡在海水诱导支气管上皮细胞损伤中的作用研究

目的分析铁死亡(ferroptosis)在海水暴露后支气管上皮细胞损伤中的作用。方法将培养至对数生长期的人支气管上皮细胞分为四组:Con(Control)组,SW(Seawater)组,Con+F(Fer-1)组,SW+F组。Con组使用DMEM完全培养基进行培养,Con+F组使用含有10μM Fer-1的DMEM完全培养基培养6 h,SW组使用含有25.0%中国一级标准海水的DMEM完全培养基培养6 h,SW+F组使用含有10μM Fer-1的25.0%一级标准海水DMEM完全培养基培养6 h。后检测每组细胞的增殖活力,测定GSH、MDA的含量,SOD的活力,并用蛋白免疫印迹检测GPX4、FTH1、COX2、ACSL4的相对蛋白表达量。结果海水组的细胞活性显著下降(P<0.0001),呈时间依赖性,平均每两小时下降13.0%,而Fer-1能够显著改善细胞活性的下降(P<0.0001),相对活性升高8.897%。Fer-1可显著缓解海水诱导的细胞GSH降低、MDA积累和SOD活力降低(P<0.001),Fer-1处理后相较于海水组分别升高3.985μmol/gprot,降低1.414 nM/mgprot,升高1.288 U/mgprot。并可减轻海水诱导的细胞FTH1、GPX4表达量的降低,以及COX2、ACSL4表达量的升高(P<0.05),分别相对升高25.02%、29.84%,降低68.98%、39.17%。结论海水暴露使支气管上皮细胞发生铁死亡,Fer-1可减轻海水诱导的支气管上皮细胞损伤。

张老师喝茶

张老师喝茶可真急人!一天中午,张老师泡了一杯热气腾腾的茶。透过杯子,我看见茶叶在水中一起一伏,好像是鱼儿在水中钻来钻去,可爱极了。