奥拉西坦联合丙戊酸镁对老年脑卒中后癫痫的治疗效果及氧化应激反应的作用研究

目的探究奥拉西坦联合丙戊酸镁对老年脑卒中后癫痫的治疗效果及氧化应激反应的作用。方法选取2021年8月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的92例老年脑卒中后癫痫患者,随机分为研究组与对照组,每组46例。对照组口服丙戊酸镁缓释片治疗,研究组在对照组基础联合奥拉西坦治疗,维持治疗3个月。比较两组患者治疗前后癫痫发作频率、单次癫痫发作持续时间、日常活动能力、认知水平、氧化应激反应、药物毒性及随访6个月的复发结局。结果治疗前后研究组癫痫发作频率差值、单次癫痫发作持续时间差值、日常活动能力评分差值、韦氏智力量表中国修订版评分差值、血清超氧化物歧化酶差值、血清脂质过氧化物差值均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丙戊酸镁治疗老年脑卒中后癫痫,有助于提升抗癫痫效果,改善患者认知功能,减轻氧化应激损伤,且安全性良好。

小型猪围手术期冠状动脉NO含量和选择素mRNA表达的变化

老年人往往伴有多种急、慢性疾病，有时需要急症或择期行手术治疗。整个围手术期是一个应激过程，应激可使某些冠心病患者病情加重，冠脉循环受损的患者往往不能耐受。术中心肌缺血与术后心肌梗塞明显相关，因此冠心病心肌缺血围手术期心内科保健是当代冠心病治疗学的一个重大课题。本实验采用开胸和部分结扎冠状动脉前降支（ＬＡＤ），造成７５％以上的管腔狭窄，复制成小型猪心肌缺血模型。７天后再行胃大部切除术。观察手术对缺血ＬＡＤ及正常左旋支（ＬＣ）一氧化氮（ＮＯ）含量、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ表达以及对血白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达的影响。结果显示ＬＤＡ部分结扎后７天其ＮＯ含量下降至５８．０±１．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５），手术后ＮＯ含量进一步下降至４５．９±３．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）；而正常ＮＯ含量由６４．０±２．８ｎｍｏｌ／ｇ增高至７２．５±２．３ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＬＡＤ手术后Ｅ－选择素ｍＲＮＡ由阴性转为阳性；而正常ＬＣＥ－选择素ｍＲＮＡ无变化。术前６只小型猪白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达均为阴性，术后３０分钟均为强阳性（Ｐ＜０．０１），此后表达量逐渐降低，至术后３小时，已和术前无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示?

基于热加工图的钛合金整体叶盘锻造工艺优化方法

通过TC11合金的热模拟压缩试验,计算得到了合金的应变速率敏感性因子,建立了该合金的热加工图,并提出了基于热加工图的钛合金整体叶盘锻造工艺优化方法。利用此方法对TC11合金叶盘的锻造工艺进行了优化。采用有限元数值模拟及实验对优化方案进行了验证。结果表明优化的工艺是合理的,可得到双相组织,满足整体叶盘的性能要求。

小鼠颅底软骨联合细胞的体外原代培养

目的探讨小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养的方法并了解其基本生物学特征.方法显微手术采集小鼠颅底蝶枕软骨联合组织;用胰蛋白酶和胶原酶联合消化软骨基质,获取软骨细胞;用含血清的DMEM培养基进行原代和传代细胞培养;通过显微光学成像、生长曲线描记及免疫组织化学染色观测细胞形态、活力及II型胶原合成能力.结果培养细胞在一定传代次数内稳定保持软骨细胞的典型形态和功能特征.结论手术分离配合酶联合消化是小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养实验的一条可靠途径.

张应力对小鼠蝶枕软骨联合细胞增殖及低氧诱导因子- 1α表达的影响

目的:了解循环张应力对小鼠颅底蝶枕软骨联合细胞(SOSCs)增殖及低氧诱导因子-1α表达的影响。方法:采集1 d龄小鼠的SOSCs进行体外培养,对第三代细胞加载牵张形变率分别为3%、6%、9%,频率为1 Hz,持续时间为1 h的循环张应力;用流式细胞术测算细胞增殖指数,用蛋白免疫印迹技术分析Hif-1α的表达水平。用按相同条件培养但不加力的细胞作为对照。结果:各实验组细胞的增殖指数和Hif-1α相对表达量都高于对照组(P<0.05);其中,6%牵张形变率组的细胞增殖指数和Hif-1α相对表达量较对照组增加最多。结论:适宜强度的循环张应力对体外培养小鼠SOSCs的增殖和Hif-1α表达具有促进作用。

多囊蛋白-1在生长期小鼠颅底蝶枕软骨联合的表达

目的:了解多囊蛋白-1(PC1)在不同生长阶段小鼠蝶枕软骨联合表达的时空特征。方法:采集1、4、8周龄小鼠的蝶枕软骨联合标本,制备组织切片后进行PC1免疫组织化学染色,观察PC1的表达位置并测算单位面积组织内PC1阳性面积的百分比。结果:PC1在1周龄小鼠蝶枕软骨联合表达于储备层、前肥大层和早期肥大层;4周龄时主要表达于储备层、增殖层和前肥大层;8周龄时主要表达于前肥大细胞和早期肥大细胞。1、4、8周龄组PC1阳性面积百分比的均值分别为4.51%、5.7%、4.59%;4周龄组与1周龄及8周龄组间的差异都具有显著性(P<0.05)。结论:生长期小鼠蝶枕软骨联合表达PC1,但不同生长阶段的表达区域和水平存在差异。

应力在髁突软骨改建中的作用及其可能机制

应力在髁突软骨生长、改建和退行性关节病中的作用正日益受到重视。应力作用下,髁突软骨具有生长改建的趋势,也有发生退行性改变的可能,其最终作用效果决定于应力的特征和软骨细胞的生物学反应情况。深入研究应力对髁突软骨改建的影响及其作用机制,将为临床医疗工作提供有益的借鉴。

后牙间隙义齿修复前远中磨牙位置的正畸调整

目的探讨后牙间隙修复治疗前远中磨牙错位的矫治类型和相应方法.方法收集接受后牙间隙义齿修复前远中磨牙正畸调整患者30例,根据间隙修复方案和磨牙错位情况,分别采取近中移动磨牙关闭间隙,远中移动磨牙扩展义齿修复间隙和竖直磨牙3种方式进行正畸调整.结果 2例病例通过近中移动磨牙关闭间隙,其余28例病例按修复义齿设计的要求完成了磨牙的远中移动和竖直.结论少量间隙可以通过近中移动磨牙关闭;而远中移动和竖直是后牙间隙修复治疗前远中磨牙位置调整的主要类型.

大规格油套管管端加厚机的研发

简述了油套管的发展趋势和局限性,总结了12 MN/6 MN预应力双工位大规格油套管管端加厚设备的研发经验,以及管端加厚技术的创新点;分析了影响钢管加厚镦粗时产品质量的主要工艺参数;基于Deform-3D软件建立了管端加厚成形过程的有限元模型,分析了管坯加热温度、模具与钢管间摩擦因数、冲头镦粗速度对加厚设备载荷的影响。

伺服控制在管端镦粗设备中的应用

管端镦粗生产线液压控制系统在管坯加热等料、非保压阶段都存在着电能浪费的情况,有必要对钢管管端镦粗液压系统进行研究,达到节能减排的目的。通过对伺服电机的性能研究,并结合钢管管端镦粗生产工艺节拍,提出了将伺服控制应用于管端镦粗生产线液压控制系统,这将大大节约能源、减少浪费。实践表明:管端镦粗生产线液压控制系统采用伺服控制后节能效果明显,具有很高的推广价值。

肾功能正常或轻度损害的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:研究肾功能正常或轻度损害[估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m^2)]的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病的发生率,分析对比剂肾病发病的危险因素及主要不良心血管事件。方法:回顾2013-06至2015-06在第二炮兵总医院心血管内科行PCI的eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者254例。依据对比剂肾病定义[血清肌酐水平升高0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或比基础值升高25%]分为对比剂肾病组(n=23)和非对比剂肾病组(n=231),记录所有患者的基线资料、实验室指标和手术指标,计算eGFR值。结果:254例eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者PCI术后23例发生对比剂肾病,发生率为9%。多元Logistic回归分析显示:急诊PCI(OR=0.370,95%CI:0.060~2.297)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平(OR=4.209,95%CI:1.202~14.742)和既往未规律服用阿司匹林(OR=7.950,95%CI:1.108~57.034)是对比剂肾病发生的危险因素。结论:肾功能正常或轻度损害的ACS患者PCI术后对比剂肾病发生的危险因素是急诊PCI、NT-proBNP升高和既往未规律服用阿司匹林。

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗，其中222例经冠状动脉造影随访，造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％，定为支架内再狭窄。再狭窄组86例，无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史，进行体格和血常规检查；次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较，年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）；再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136），高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136），糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136），白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L，C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L，纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L，均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响，传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复，增加支架内再狭窄发生率。

青年急性心肌梗死的临床特点分析

目的研究30岁以下青年急性心肌梗死的临床特点,探讨其危险因素及防治措施。方法回顾性分析2005年5月—2010年5月确诊的30岁以下急性心肌梗死患者(35例)和同期60岁以上中老年急性心肌梗死患者60例的临床资料,对两组危险因素、诱因及冠状动脉病变特点进行对比分析。结果青年组与老年组比较,男性(97.1%比63.3%)、吸烟(91.4%比51.7%)、饮酒(71.4%比46.7%)、冠心病家族史(62.9%比33.3%)均高于老年组(P<0.01)。老年组高血压病史(83.3%比25.7%)、糖尿病病史(2.9%比71.7%)明显高于青年组(P<0.01)。青年组三酰甘油(57.1%比18.3%,P<0.01)明显高于老年组(P<0.01)。青年组急性心肌梗死多表现为典型持续性胸痛,且均为ST段抬高型心肌梗死(P<0.01),前壁心肌梗死比例高于老年组(48.6%比26.7%,P<0.05),单支病变者高于老年组(P<0.05),青年组单支病变中罪犯血管多为左主干、前降支,与老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组多支病变及弥漫性病变多于青年组(P<0.01)。结论青年急性心肌梗死的高危因素是男性、大量吸烟、大量饮酒、过度疲劳、精神压力大及失眠等诱因,冠状动脉造影多为单支病变。

冠心病对非心脏手术围手术期心脏事件的影响

为探讨冠心病对老年人非心脏手术围术期心脏事件的影响 ,30 2 8例大中型非心脏手术患者分为冠心病组和非冠心病组 ,对比分析手术类型、内科主要疾病史、围手术期心血管并发症等。结果显示 ,冠心病组泌尿系手术多 ,胸腹部手术少 ,其他心血管及内科疾病多 (P <0 0 5及 0 0 1)。与非冠心病组相比 ,冠心病组术中心肌缺血和心律失常的比数比 (OddsRatio,OR)及 95 %可信区间分别是2 0 3(6 5～6 5 7)和 7 4 (4 4～12 3) ;术后心肌缺血、心肌梗死、心源性肺水肿和心律失常的OR及 95 %可信区间分别是 8 3(4 7～ 14 7) ,3 9(1 2～ 12 2 ) ,7 9(3 8～ 16 6 )和 1 7(1 3～ 2 4 )。提示老年及老年前期冠心病患者合并其他心血管及内科疾病多 。

复杂锻件的坯料预成形优化设计方法

为了提高复杂锻件坯料预成形设计的计算效率,提出了一种基于数值模拟和正交设计相结合的坯料预成形优化设计方法。这种方法以数值模拟为计算工具、以正交设计为优化手段,将优化过程与有限元计算分离开。将此方法应用于某机匣锻件预成形坯料优化设计,获得了良好的效果,确定了各设计变量对目标函数的影响程度和影响趋势。所提出的方法对复杂锻件的坯料预成形优化设计具有重要意义。

老年非心脏手术围手术期心血管并发症危险因素分析

目的 探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法 将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论 年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。

高龄老年急性心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨高龄老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点.方法 回顾性分析行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的58例高龄（＞75岁）AMI患者临床资料,并通过Gensini评分系统对患者冠状动脉病变程度进行评分.结果 高龄老年AMI患者中,合并高血压病患者最多,为40例（69.0％）,其次是合并高脂血症患者37例（63.8％）和合并糖尿病患者17例（29.3％）.在AMI合并高脂血症患者中,低高密度脂蛋白血症最常见,为23例（62.2％）.AMI患者发病时,有6例（10.3％）为非ST段抬高型,52例（89.7％）为ST段抬高型.所有患者均行直接PCI治疗,冠状动脉造影显示2支冠状动脉病变者30例（51.7％）；3支病变者次之,为25例（43.1％）；单支病变者最少,为3例（5.2％）.患者平均Gensini评分为（86 ±45）分.结论 高龄老年AMI患者常见危险因素是高血压病、高脂血症和糖尿病,冠状动脉造影示冠状动脉多支病变常见,病变程度重.

高龄急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点的分析

目的:探讨高龄和非高龄急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉造影特点。方法:将临床确诊为AMI年龄≥75岁的58例患者(高龄组)与<75岁的87例患者(非高龄组)进行对照研究,分析其危险因素和冠状动脉造影特点。结果:高龄组的AMI危险因素中合并高血压的比例明显高于非高龄组,而吸烟史和AMI阳性家族史比非高龄组明显低。血脂谱分析显示高龄组包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)显著低于非高龄组。冠状动脉造影(CAG)显示高龄组多支病变居多(94.8%),显著多于非高龄组(72.4%),单支病变(5.2%)明显少于非高龄组(27.6%)。冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄组(86.32±44.91)显著高于非高龄组(58.93±27.95)。结论:高龄AMI患者最常见的危险因素是高血压病,特点是冠状动脉多支病变常见,冠状动脉病变狭窄程度显著高于非高龄组。

血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病之间的关系。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的225例患者作为冠心病组,同期行冠状动脉造影后排除冠心病的206例患者作为对照组,入选者均检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸及血脂水平,并进行比较分析。结果与对照组比较,冠心病组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平明显下降[(11.16±2.12)μmol/L比(16.45±2.36)μmol/L,(2.53±1.21)μmol/L比(3.35±2.11)μmol/L,(7.63±2.48)μmol/L比(9.52±3.27)μmol/L],尿酸、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高[(369.82±95.62)μmol/L比(302.69±72.53)μmol/L,(5.13±1.48)mmol/L比(4.35±1.32)mmol/L,(1.65±0.23)mmol/L比(1.12±0.17)mmol/L,(3.26±1.24)mmol/L比(2.59±1.06)mmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论血清胆红素水平的降低和尿酸水平的升高与冠心病发生相关。

早发和老年急性心肌梗死发病特点的比较

目的:探讨早发急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法:临床确诊为AMI的患者136例,根据年龄分为早发AMI组(男性<55岁,女性<65岁)55例,老年AMI组(男性≥55岁,女性≥65岁)81例,并进行危险因素、临床、生化及冠状动脉病变特点回顾分析,观察两组是否存在显著差异。结果:与老年AMI组相比,早发AMI组中男性、吸烟、冠心病家族史的比例显著升高(P<0.05或0.01)。临床生化检验显示,与老年AMI组比较,早发AMI组的血清总胆固醇[(4.28±1.03)mmol/L比(4.87±1.41)mmol/L]、甘油三酯[(1.22±0.66)mmol/L比(1.74±1.07)mmol/L]和载脂蛋白B[(0.80±0.18)g/L比(1.04±0.34)g/L]水平显著升高(P<0.05或0.01)。冠脉造影显示早发AMI组单支病变比例(27.3%)显著高于老年AMI组(11.1%)。早发AMI组冠脉病变程度Gensini积分显著低于老年AMI组[(58.70±27.11)分比(75.19±41.37)分,P<0.05]。结论:与老年急性心肌梗死患者比较,早发急性心肌梗死患者最常见的特征是男性,有吸烟、冠心病家族史者更多,血脂水平显著升高;且单支冠脉病变比例较高,冠脉狭窄程度显著较轻。