浅谈如何提高配电网供电可靠性

1影响供电可靠性的因素。(1)配电网受外部影响多且运维管理力量不足。一是各种建设生产活动对配电网的误伤,如吊车误碰电线、钩机挖断高压电缆、车辆撞击电杆、农业生产机械挖断电杆,以及自然灾害损害电力设施等。二是配电网线路与树竹等争夺通道进而造成安全事故等。

小学低段语文整本书阅读策略探究———以《神笔马良》为例

在小学低段,语文 阅读教育尤为重要,它为学 生日后的语言理解和表达能 力打下坚实的基础。而《神笔 马良》作为一部经典的儿童 文学作品,不仅富有想象力, 而且寓意深刻,对小学生来 说具有极高的教育价值。本 文将以《神笔马良》为例,探 究如何针对这一年龄段的学 生,运用有效的阅读策略引 导他们深入阅读。

超声弹性成像辅助评价跟骨骨折手术等待期急性深静脉血栓的发生危险

背景:跟骨骨折术前等待期发生深静脉血栓影响骨折预后,因此,对其准确诊断具有重要的临床意义。目前,关于跟骨骨折术前等待期血栓分期研究罕见报道。目的:利用超声弹性成像技术,对血栓病例进行分期诊断,探究跟骨骨折手术等待期患者深静脉血栓的发生率及其危险因素。方法:自2008至2015年从青海大学附属医院跟骨骨折住院患者中招募符合标准的研究对象入组,于术前行彩色多普勒超声检查,诊断有血栓形成的患者再行超声弹性成像分期诊断,统计血栓发生率,根据病历记录收集研究对象年龄、性别、体质量指数、吸烟史等因素分布,利用多重Logistics回归分析血栓形成与上述因素相关性。结果与结论:(1)最终招募149例跟骨骨折患者,共有22例患者出现下肢深静脉血栓,发生率为14.8%,急性血栓的发生率为9.4%;(2)多重Logistic回归结果提示,年龄(P=0.009,OR值=1.063,95%可信区间为1.010-1.117)、体质量指数(P=0.019,OR值=1.302,95%可信区间为1.124-1.430)、吸烟史(P=0.017,OR值=5.124,95%可信区间为1.347-18.359)、手术等待期时间(P=0.000,OR值=5.190,95%可信区间为1.396-19.266)等因素为急性下肢深静脉血栓的危险因素;(3)结果表明,跟骨骨折手术等待期患者下肢深静脉血栓发生率较高,急性血栓占较大比例。需根据患者年龄、吸烟史、体质量指数以及手术等待期时间等因素评估急性深静脉血栓发生的危险,给予以相应的诊治方案。

尼莫地平在高血压脑出血术后的降压疗效

目的:评价尼莫地平在高血压脑出血(HICH)术后出现高血压病人中应用的临床疗效。方法:HICH术后血压高于24.0/14.7kPa的54例病人在常规治疗基础上,分别用尼莫地平(28例)及乌拉地尔(26例)注射液,微泵静脉注射降压,疗程均为7d。观察用药后降压效果及心率变化,经颅彩色多谱勒动态检测患侧大脑中动脉血流改变情况。结果:2药均有明显的降压效果,2组降压过程中对心率影响不大。尼莫地平组和乌拉地尔组7d的脑血管痉挛发生率分别为36%和88%(P<0.01),而7d时脑血管痉挛程度分别为(120±s11)cm·s-1和(146±28)cm·s-1(P<0.01)。结论:尼莫地平能有效控制HICH术后高血压,改善局部脑血流量,提高疗效。

早期亚低温联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的疗效分析

重型脑出血是神经外科的常见疾病，致残率与致死率均居高不下，如何在急性期改善出血后的脑缺血状态．保护脑细胞功能是近年来的研究热点。笔者自2005年7月至今采用早期亚低温联合尼莫地平治疗重型脑出血共33例，现报告如下。

奥氮平治疗脑外伤后脑器质性精神障碍52例分析

颅脑外伤导致的急性脑器质性精神障碍十分常见,中重度颅脑损伤患者中发生精神障碍者可达70%~90.2%[1,2],给病患重返社会带来严重挑战。对于该病的诊治具有重大意义。本文统计了近两年来使用奥氮平（Olanzapine）治疗因脑外伤导致的急性期脑器质性精神障碍的临床资料,取得了较好的效果。现报道如下。

颅脑病灶的CT定位方法改进

目的介绍并评价一种对非标准体位头颅CT扫描患者进行颅内病灶手术定位的改进方法。方法选取近3年来218例脑内血肿手术患者,常规定位对照组74例,调整基线定位组144例,根据血肿与骨窗中心或穿刺点的位置关系,设计评价标准,根据定位准确性评分比较定位准确性。结果常规定位对照组定位准确性评分平均为4.30±1.13分。调整基线定位组定位准确性评分平均为4.70±0.63分。行Z检验,两组间比较Z=2.91>1.96,两组间有显著性差异。结论颅脑CT调整基线定位法准确度更高,有较高的临床应用价值。

关颅时用头皮夹钳移除头皮夹的效果评价

目的研究关颅时使用头皮夹钳去除头皮夹对切口出血量、止血时间及切口愈合情况的影响。方法收集40例开颅手术的患者,随机分为试验组及对照组,分别用头皮夹钳移除头皮夹法和血管钳撤除头皮夹法进行关颅,测定止血时间、出血量、切口甲级愈合率及切口愈合情况等指标。行组间单因素方差分析,研究分组因素的影响。以多因素方差回归模型分析头皮夹数量的影响。结果试验组与对照组间,止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.000)、出血量(P=0.000)、修正出血量(P=0.000)、术后24小时皮下引流管引流量(P=0.002)存在显著性差异。试验组相对于对照组平均减少止血时间37.22%,平均减少关颅时头皮出血量43.83%,减少术后24小时引流管引流量22.10%。试验组较对照组修正止血时间减少32.18%,修正出血量减少45.33%。头皮夹数量对止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.016)、出血量(P=0.000)、术后24小时引流量(P=0.000)、切口感染评分(P=0.007)有显著影响,头皮夹数量对上述指标存在线性回归关系。结论应常规使用头皮夹钳撤除头皮夹。

超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用

目的探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值。方法比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组,对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异。结果超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异(χ2=0.183,P>0.05);超声检查组手术时间显著低于CT检查组(χ2=4.861,P<0.05);超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组(χ2=6.593,P<0.05)。结论术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义。

颅内动脉瘤术后并发症导致死亡4例诊治分析

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,临床症状多由动脉瘤出血引起,部分因瘤体压迫脑组织、脑血管痉挛（CVS）及栓塞造成,主要见于中年人（30～60岁）,青年人较少见.颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血（SAH）的年发病率为0.006％～0.0356％,居于脑血管意外第3位[1].颅内动脉瘤出血是神经外科最为凶险的急重症疾病之一,约1/3的患者于就诊前死亡,1/3在医院死亡,1/3经治疗后得以存活.为减少颅内动脉瘤诊疗过程中的意外死亡情况,吸取经验教训,现将我院2006年1月至2011年12月颅内动脉瘤术后并发症导致死亡的4例患者分析报道如下.

公共法律服务体系的欠缺与优化

党的十九大以来,全国各地积极响应党中央的决策部署,纷纷加快推进公共法律服务体系建设。整体来看,各地区在公共法律服务体系建设方面取得了阶段性成果,这势必有利于基层民主法治建设、全面推进依法治国以及和谐社会的构建。进一步保障人民群众合法权益还需搭建服务平台、拓宽供给渠道、健全保障机制,加快优化公共法律服务体系。

轻型颅脑损伤后期患者猝死原因探讨

目的分析11例轻型颅脑损伤患者治疗后期猝死的原因。方法对11例患者的伤情、诊断及治疗结果进行总结。结果11例患者在猝死前均无明显先兆,猝死原因可能与蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛(CVS)、迟发性下丘脑功能损害、脑干软化等有关,其中1例为脑动脉瘤外伤后破裂。结论判断颅脑损伤严重程度不能仅凭GCSS,而应分析受伤机理,结合影像学的动态检查为依据。对有蛛网膜下腔出血、颅底骨折、突发高热、颅底脑池显示不清等高危因素的患者要高度重视,尽早处理。

论新《刑事诉讼法》下的指定辩护制度

指定辩护制度是保护贫弱犯罪嫌疑人、被告人诉讼权利,实现司法公正的重要制度,也是刑事法律援助制度的重要组成部分。我国新刑诉法对指定辩护的阶段、主体、对象及强制性等方面都做了重大修改,实现了指定辩护制度的重要突破。新的指定辩护制度的落实,需要构建一系列实施机制,包括与《法律援助条例》的衔接机制,公、检、法、司之间的协调机制、程序性制裁机制和人员经费保障机制等。

法治思维的承载主体与实现路径分析

法治思维的承载主体应作广义的理解,包括党政干部、法律职业者和普通民众。这些主体在实现法治思维方面各自存在一些突出问题:畸形的政绩观扭曲了党政干部的法治思维,对实质法治观的盲从消解了法律职业者的法治思维,法律信任的缺失和体制外维权的盛行也影响着普通民众的法治思维的形成,为此需要建立健全以法治评价体系为主导的干部政绩考核机制,以形式法治的思维主导法律职业者的法律适用行为,重建普通民众的法律信任,畅通其维权渠道,以促进法治思维的真正实现。

信任、法治与国家治理现代化

不同的国家治理模式有着不同的信任基础,只有与国家治理模式相匹配的信任模式才能促进国家治理的有效实现。中国的国家治理现代化面临着从特殊主义信任模式向普遍主义信任模式的转型,从单向依附型信任模式向协商合作型信任模式的转型。法治实践可以从提供稳定预期、保障公民自治权利、规范治理方式等方面促进信任模式的转型,但法治发挥作用的前提是重建自身的公信力。

CBTC系统中计轴区段ARB状态判定方法

故障占用是计轴系统的故障模式之一,在移动闭塞信号系统中,对运营效率的影响较大。在CBTC系统中,通过ARB的判定来减小计轴区段故障占用对运营效率的影响。ARB判定本身是一个安全关键功能,如果误判ARB,可能导致列车追尾的严重后果。因此,该功能在很大程度上影响着CBTC系统的安全性和可用性。介绍了CBTC系统中ARB判定的一种方法。

热障涂层对涡轮动叶温度及应力的影响研究

为研究热障涂层对于涡轮叶片服役温度和应力的影响,以燃气轮机第一级涡轮动叶为研究对象,基于流热固耦合的数值仿真方法,分析了有无热障涂层及不同热障涂层厚度下,叶片的流动传热特征以及叶身应力响应变化规律,并将温度和应力分析结果与真实服役叶片热障涂层剥落和基体裂纹萌生失效等故障情况进行对比分析。结果表明:数值仿真方法可以揭示涡轮叶片实际运行中的温度和应力分布特征;热障涂层可有效降低叶片基体的平均温度,但是对于局部高温区,若没有良好的冷却设计配合,热障涂层的保护效果有限;热障涂层厚度变化未改变叶片高应力区位置,随着厚度增加,叶片危险部位的应力逐渐下降;对于本文的研究对象,与无热障涂层情况相比,0.4mm热障涂层可使得叶片高应力区域最大等效应力下降30~60MPa。

小骨窗手术对高血压脑出血患者治疗效果的影响观察

目的探讨小骨窗手术对高血压脑出血患者治疗效果、并发症率及致残率的影响。方法随机选取2017年6月至2019年6月本院高血压脑出血患者60例,随机分为小骨窗微创血肿清除术治疗组(小骨窗手术组,n=30)和大骨瓣开颅血肿清除术治疗组(大骨瓣手术组,n=30)2组。统计分析两组患者的手术相关指标、MESSS评分、临床疗效、术后并发症发生情况、致残情况及死亡情况。结果小骨窗手术组患者的手术时间显著短于大骨瓣手术组(P<0.05),血肿清除率显著高于大骨瓣手术组(P<0.05),血肿吸收时间显著短于大骨瓣手术组(P<0.05),住院时间显著短于大骨瓣手术组(P<0.05),MESSS评分显著低于大骨瓣手术组(P<0.05),治疗的总有效率86.7%(26/30)显著高于大骨瓣手术组70.0%(21/30)(P<0.05),术后并发症发生率、致残率3.3%(1/30)、6.7%(2/30)均显著低于大骨瓣手术组23.3%(7/30)、16.7%(5/30)(P<0.05)。结论小骨窗手术较大骨瓣手术更能有效提升高血压脑出血患者治疗效果,降低患者的并发症率及致残率。