云南锡矿工肺癌的队列研究

目的 建立矿工肺癌队列 ,探讨云锡矿工肺癌的危险因素 ,为肺癌早期标志物研究和肺癌防治研究提供基础。方法 以特殊人群为基础的前瞻性研究 ,每年用痰检和胸部X线对高危云锡矿工进行肺癌筛查 ,建立动态队列 ,分析氡、砷暴露等因素与肺癌的关系 ,并收集痰脱落细胞、胸片和其它生物样本。结果 1992～ 1999年间共有 914 3人进入队列 ,发现 46 0例肺癌新病例 ,进行了 476 5 5人次胸部X线检查和 46 6 2 5人次痰检 ,年龄调整慢性支气管炎、硅肺和吸烟暴露RR分别为 1.73、1.46和 1.32。结论 成功建立了云锡职业暴露队列。除氡、砷暴露是该高危人群肺癌的危险因素外 ,慢性支气管炎、硅肺和吸烟也与肺癌发病有关。

用于混凝土中钢筋腐蚀监测的固态Ag/AgCl参比电极的制作及其性能

为了制备可用于混凝土中钢筋腐蚀监测的参比电极,先在三电极体系下采用恒电流阳极氧化法获取Ag/Ag Cl探针,再通过凝胶电解质封装制备了固态Ag/Ag Cl参比电极。将其用于碱性混凝土孔隙液中,研究了其Nernst响应特性和电位稳定性,并探讨了其抗各种环境因素(p H值、SO2-4、温度、电化学极化)干扰的能力。结果表明:固态Ag/Ag Cl参比电极具有良好的Nernst响应;当p H值小于12时,p H值对参比电极电位影响较小,当p H值大于12时p H值每增加1,电极电位下降约50 m V;电极的温度响应特性与抗SO2-4干扰和抗极化能力较好,适用于混凝土中钢筋腐蚀的监测。

宫颈癌筛查试验评价方法的研究

目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用。方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积。结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同。结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念。

电化学除氯法和二-甲基乙醇胺电渗透的联合修复技术

以二-甲基乙醇胺为阻锈剂,通过对比试验,研究电化学除氯法和二-甲基乙醇胺电渗透联合修复钢筋的效果及修复后钢筋的腐蚀电化学性能。结果表明:与二-甲基乙醇胺阻锈剂的自然渗透和单一的电化学除氯法相比较,联合修复技术具有阻锈剂活性基团渗入更为有效与近似相同去除氯离子的能力;随着通电时间、水灰比的增加,氮元素渗入量和氯离子去除数量增加,而随着外加电压的增加,氮元素渗入量和氯离子去除数量先增加后不变;联合修复处理后砂浆中钢筋有很好的钝化保持能力。

建立全国肿瘤防治网络数据库的意义与实践——肿瘤医学信息资源的开发和利用初探

随着我国卫生事业的发展和医疗技术水平的不断提高,近些年来,某些疾病已得到了明显有效的控制,如急性传染病的发病率由解放前的2万/10万下降到1998年的203.4/10万,使其死亡顺位中从首位下降到第10位[1].但是,对于严重影响人民身心健康的恶性肿瘤,至今尚无良好的预防手段.根据全国卫生统计年报资料,1991至2000年我国城市居民癌症的死亡率由123.92/10万上升至146.61/10万,增加了18.31%;农村居民癌症的死亡率由101.39/10万上升至112.57/10万,增加了11.03%.以此估算,2000年我国死于癌症的人数约为150万,年新发癌症病例数为180至200万.癌症在城市居民的死亡构成中占24.38%,居第一位[2].

硅酸根电迁移反应砂浆致密化方法的研究

首次提出一种通过电驱动SiO2-3进入孔隙,由SiO2-3与孔隙液中Ca(OH)2反应生成C-S-H凝胶来细化硬化砂浆/混凝土孔结构的新方法.研究了该方法的工艺参数,如外加电压、通电时间、溶液浓度和温度等对砂浆试件表观形貌、电阻率、抗压强度与抗折强度的影响规律.结果表明:随着外加电压的增加和通电时间的延长,砂浆阴极表面涂层的生成量增加,电阻率、抗压强度与抗折强度先增大后减小;随着硅酸钠溶液浓度增大和温度升高,砂浆阴极表面涂层的生成量减少,电阻率、抗压强度与抗折强度也减小;当外加电压为48V,硅酸钠溶液浓度为0.05mol/L,温度为20℃和通电时间为21d时,对试件电阻率和强度性能的提升效果最佳.此外,还采用扫描电子显微镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)对硅酸根电迁移反应处理的砂浆显微结构进行观察与分析,初步探讨了此种方法的微观机理.

高温作用后混凝土动态性能研究进展

混凝土结构在实际工作中常常人为或偶然地受到高温作用,经历高温的同时也会受到荷载的作用。综述了高温及高温与荷载耦合作用对混凝土性能影响的研究进展,总结了混凝土在高温作用后力学性能变化的规律,及高温与动荷载耦合作用下混凝土的性能变化规律,介绍了高温损伤模型的研究状况,并对需要进一步研究的问题进行了展望。

硅酸根电迁移反应法处理砂浆的耐久性

为提升砂浆的耐久性,用硅酸根电迁移反应法处理砂浆。通过对比试验,研究了基准砂浆、去除表面涂层的被处理砂浆、带有表面涂层的被处理砂浆试件的抗碳化、抗硫酸盐侵蚀、抗氯离子扩散和抗钢筋氯离子腐蚀的耐久性能。应用扫描电子显微镜(SEM)与压汞仪(MIP)研究了硅酸根电迁移反应法影响砂浆耐久性的微观作用机制。结果表明:砂浆试件的抗碳化、抗硫酸盐侵蚀、抗氯离子扩散与抗钢筋氯离子腐蚀的耐久性能由小到大的顺序为:基准砂浆、去除表面涂层的被处理砂浆试件、带有表面涂层的被处理砂浆试件;硅酸根电迁移反应法对耐久性的提升作用缘于它能致密化砂浆并生成表面涂层的双重效果;由于生成的表面涂层较薄,且含有众多微米级孔隙,使表面涂层对砂浆耐久性影响减弱,砂浆致密化在耐久性的提升中起主要作用。

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。

瑞芬太尼在老年恶性肿瘤伴高血压患者手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在老年恶性肿瘤伴高血压患者手术麻醉中的价值。方法 43例老年恶性肿瘤伴高血压患者均在全麻条件下接受手术治疗,根据麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组2组,比较观察2组患者麻醉过程中的心率、血压。结果瑞芬太尼组和芬太尼组T3、T4、T5的心率、平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05)。与芬太尼组比较,瑞芬太尼组升压和降压药物应用次数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年恶性肿瘤伴高血压患者手术麻醉过程中,应用瑞芬太尼具有良好的镇静、镇痛作用,有助于保持患者血压的平稳,保证手术的顺利进行和患者手术过程中的生命安全。

右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉中的价值

目的探讨右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉中的价值。方法 100例入组行择期手术的老年高血压患者均采取硬膜外麻醉,根据麻醉注射药物的不同分为右美托咪定组和咪唑安定组,每组50例。比较观察右美托咪定组和咪唑安定组麻醉过程中的心率、血压、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果咪唑安定组患者给药5 min、麻醉30 min、麻醉2 h时的血压、心率控制情况均差于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定的不良反应轻于咪唑安定组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉过程中能够起到良好的镇静、镇痛及抗交感作用,能够使患者的血压波动减轻,血压更平稳,从而使围术期生命体征更稳定。

老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究

目的探讨纳布啡与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性。方法选取拟进行无痛胃肠镜检查的老年患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者在进行常规检查的基础上静脉注射舒芬太尼5μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg,观察组患者静脉注射纳布啡0.15 mg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg,观察两组患者各时间段的SBP、HR、DBP、SpO_2,苏醒时间、术后离院时间及不良反应发生情况。结果 T0时和T1-3时,两组患者的SBP、DBP、HR和SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1-3时观察组患者SpO_2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后离院时间显著短于对照组,且观察组患者术中呛咳率、术后恶心呕吐发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的具有良好的麻醉效果和安全性,可以借鉴。

舒芬太尼联合地佐辛在胃癌术后镇痛中的应用价值

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛在胃癌术后镇痛中的应用价值。方法入组60行择期胃癌切除术的患者,随机均分为2组,所有患者手术结束前30 min均静脉给予舒芬太尼10μg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),观察组PCIA具体方案为舒芬太尼1μg·kg-1加地佐辛0.2 mg·kg-1,对照组为舒芬太尼2μg·kg-1,2组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 m L,持续剂量2 m L·h-1,单次量每次0.5 m L。记录术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)h等时间点VAS评分、Ramsay评分及毒副反应发生情况,记录术后24 h PCIA按压次数。结果 2组患者术后各时点SBP、DBP、HR、Sp O2、安静时和活动时的VAS评分、Ramsay评分、术后24 h PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者术后24 h出现恶心、呕吐的例数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论舒芬太尼1μg·kg-1联合地佐辛0.2 mg·kg-1用于腹部肿瘤手术后的镇痛效果好,毒副反应轻。

丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响。方法 74例行择期手术的老年患者根据麻醉药物的不同随机分为丙泊酚组和异氟醚组,每组37例,比较观察两组患者术后认知功能。结果两组术后4、24 h简易智能量表(MMSE)评分均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组术后4、24 h MMSE评分均高于异氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h MMSE评分均恢复至麻醉前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚与异氟醚相似,均可使老年患者术后早期出现认知功能障碍,但丙泊酚恢复更快。

武汉鹦鹉洲长江大桥南锚锚固系统施工完成

2012年9月10日，随着最后一枚高强螺栓的施拧到位，武汉鹦鹉洲长江大桥南锚锚固系统施工完成，它将承受大桥建成后缆索数万吨的拉力。中铁大桥局集团建设者们历经81d完成此项任务，拧完了近3万套高强螺栓（见图1）。

丙泊酚对老年恶性肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚对老年恶性肿瘤患者术后认知功能的影响。方法 100例行手术治疗的老年恶性肿瘤患者根据麻醉药物的不同随机分为丙泊酚组和异氟醚组,比较观察2组患者术后认知功能的变化。结果 2组术后4、24 h MMSE评分均较麻醉前下降(P<0.05);丙泊酚组术后4、24 h MMSE评分均高于异氟醚组(P<0.05);2组术后48 h MMSE评分均恢复至麻醉前(P>0.05)。结论丙泊酚和异氟醚均可导致老年恶性肿瘤患者术后早期出现认知功能障碍,但前者恢复更快。