偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响

目的:探讨偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响和防治偏瘫肩痛的有效治疗方法。方法:100例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(50例)和对照组(50例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法等综合康复治疗,并对每组患者在入组时和6个月后利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分进行功能评定。结果:康复肩痛组两次上肢功能评分分别为23.55±2.12、37.36±2.55(P<0.05);对照肩痛组为24.36±2.54、26.37±2.51(P>0.05),非肩痛组为25.34±2.44、48.67±2.41(P<0.05);25.78±2.31、40.11±3.30(P<0.05),入组时评分各组之间差异无显著性意义(P>0.05),6个月后肩痛组和非肩痛组之间差异有显著性意义(P<0.05),以及康复肩痛组和对照肩痛组之间差异有显著意义(P<0.05)。结论:肩痛的出现严重阻碍了上肢功能的恢复,规范化三级康复治疗能有效地防治偏瘫肩痛。

康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用

目的观察和分析康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用。方法选择2010年6月—2012年6月本院住院治疗的120例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组在常规疗法基础上应用康复运动训练进行治疗,观察组在对照组疗法基础上联合应用鲑降钙素、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松药物治疗,检测和比较2组患者入组时,治疗后1个月、3个月偏瘫侧股骨近端Ward三角、桡骨远端、第1腰椎骨的骨密度情况。结果 2组患者3个检测部位的入组时骨密度差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后1个月和3个月,观察组患者3个检测部位的骨密度均显著高于对照组(P<0.05)。结论联合应用药物与康复训练对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松可起到显著的预防作用。

早期分离与抗阻运动训练对脑卒中膝过伸和偏瘫步态的防治作用

目的:观察早期分离与抗阻运动训练对脑卒中患者膝过伸和偏瘫步态的预防和治疗作用。方法:选择2001-11-27/2005-02-28在安徽医科大学神经内科治疗的急性脑卒中初次发病患者100例,年龄40～80岁,病程不超过3周,均自愿签署知情同意书。按入组顺序随机分成2组,即康复组和对照组,每组50例。两组患者均接受常规的神经内科治疗,对照组不进行康复训练。康复组还需接受早期分离和抗阻运动训练,训练强度为1次/d,45～60min/次,5次/周,总疗程为6个月。观察患者站立和运动过程中有无膝过伸和偏瘫步态,进行计数,显效率用百分数表示。显效即为膝过伸症状和偏瘫步态显著改善。结果:康复组、对照组分别死亡1例和2例,康复组失访1例,进入结果分析康复组与对照组均为48例。康复组患者的膝过伸发生率显著低于对照组[20.8%,45.8%(χ2=6.75,P<0.01)],显效率显著高于对照组[60.0%,31.8%(P<0.05)];康复组偏瘫步态发病率显著低于对照组[27.1%,54.2%(χ2=7.29,P<0.01)],显效率显著高于对照组[61.5%,26.9%(P<0.05)]。结论:早期分离与抗阻运动训练有助于预防和治疗脑卒中偏瘫患者的膝过伸和偏瘫步态。

强制性使用运动疗法联合针灸治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍疗效观察

目的:探讨强制性使用运动疗法配合针灸对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果。方法:将60例脑卒中偏瘫患者随机分成2组各30例,对照组采用传统康复功能训练,疗程共2周,而治疗组要求受试者连续2周每天除去睡眠时间,其余90%的时间健肢带上手套限制使用,用患肢进行功能训练和日常生活活动,功能训练方案与对照组相同,并给予针灸治疗,共2周。采用Wolf运动功能评定方法对入组患者在入组前、治疗后2周、治疗后3个月进行评定。结果:治疗后2周及3个月,2组WMFT功能评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),2组之间相比有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:强制性使用运动疗法联合针灸治疗是一种有效的康复治疗方法,可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,与传统康复功能训练同时应用,可促进偏瘫侧上肢运动功能的恢复,疗效优于传统康复治疗。

直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗勃起功能障碍的疗效

目的:探讨直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将100例ED患者随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予心理治疗及伴发病治疗,观察组另外给予直线偏振光近红外线照射奇神经节及磁振热治疗,对照组另外给予口服万艾可药物治疗。治疗前后以国际阴茎勃起功能指数5评估功能状态。结果:治疗14d后,2组勃起功能评分较治疗前明显提高(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组勃起功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗ED疗效好,持续时间久。

社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法:222例社区脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(112例)和对照组(110例),康复组给予正规的康复治疗,对照组未接受任何正规的康复治疗,并对每组患者在入组时、入组后2个月末和5个月末利用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对其生存质量(QOL)进行评定。结果:在社区治疗2个月末和5个月末,康复组在WHOQOL-BREF各领域的得分,与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:社区康复可以全面提高社区中脑卒中患者的生存质量。

早期康复对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、ADL与运动能力的影响

目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、运动能力及日常生活能力的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验研究方法,选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼,在患者入组时、6个月后分别进行功能评定,评价两组的疗效。结果:经1—6个月治疗后,巴氏指数、运动能力、肌痉挛评分均有一定程度的改善,其改善幅度治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期康复有助于改善偏瘫患者的肌痉挛、日常生活能力、运动能力。

影响脑卒中患者日常生活活动能力社区康复效果的相关因素

目的探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)社区康复效果的相关因素。方法202例脑卒中患者随机分为社区康复组103例和对照组99例,社区康复组进行康复治疗和随访,包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣教、心理疏导等,对照组只进行随访。于入组时和治疗5个月后,应用巴氏指数(BI)、神经功能缺损量表及综合功能评定(FCA)中的认知项,对两组患者进行评定。将所有患者最后一次ADL评分作为因变量,分组情况、病程、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病部位、文化程度、性别、年龄、饮酒、睡眠质量、FCA认知功能(入组时)、FCA运动功能(入组时)、BI(入组时)、神经功能缺损程度评分(入组时)做为自变量,进行多元回归分析。结果分组情况、发病前是否饮酒、病程(入组时间早晚)、神经功能缺损评分及综合功能评分(运动功能和认知功能)与患者日后的ADL恢复存在相关性。结论早期社区康复治疗对提高脑卒中患者的ADL作用显著;认知障碍对患者的ADL有显著影响。

脑挫裂伤失语症患者高压氧不同压力的治疗效果

目的:探索不同压力高压氧治疗脑挫裂伤后失语症患者的治疗效果。方法:对90例脑挫裂伤后失语症患者按入组时间顺序随机分成3组,对照组给予常规的脑外科综合治疗,治疗组在采用综合治疗基础上,治疗1组采用0.18MPa压力,治疗2组采用0.20MPa压力的高压氧治疗,高压氧1个疗程治疗10d,中间休息2d,共3个疗程。观察治疗前、每个疗程结束后3个组波士顿诊断性失语症(BDAE)的分级变化。结果:经2和3个疗程治疗后,2个治疗组BDAE分级评价较对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗1组和治疗2组之间在脑外伤失语症的治疗结果上比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:高压氧治疗能促进脑挫裂伤失语症患者的言语功能恢复,患者经2—3个疗程治疗后其言语功能改善较明显,高压氧治疗压力0.18MPA和0.2MPA对脑挫裂伤失语症的治疗效果比较差异无显著性意义。建议采用0.18MPA的压力治疗脑挫裂伤后失语症可能更合适。

急性脑卒中患者功能结局的预测

目的:探讨影响急性脑卒中患者预后的主要因素和临床神经功能缺损程度评分量表(CNS),改良巴氏指数评分(MBI),功能综合评定量表评分(FCA)评分的相关性。方法:100例急性脑卒中患者随机分成康复组(50例)和对照组(50例),除进行常规的神经内科治疗外,康复组患者在急性期(病程21天内,病情稳定48h)至病程6个月进行规范的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等。收集关于患者人口特征、病史、体格检查、急性期CNS、MBI、FCA评分等资料。病程6个月时FCA评分作为功能结局,资料采用直线相关分析、逐步回归分析。结果:直线相关分析表明急性期CNS、MBI评分与病程6个月时FCA评分相关,逐步回归分析发现急性期CNS、MBI评分和是否经过规范康复治疗是患者病程6个月时FCA评分的预测因素。结论:急性期CNS、MBI评分和康复治疗可以预测脑卒中患者病程6个月时的功能结局,患者急性期MBI评分是病程6个月时的功能结局最主要的预测因素。

变速变负荷运动训练对膝关节功能障碍患者康复疗效的影响

目的:研究膝关节功能障碍患者变速变负荷(VVR)运动训练后膝关节的主动活动度范围(AROM)、股四头肌和股二头肌峰力矩(PT)及Lysholm膝关节功能评定量表(LKSS)评分的变化。方法:将60例膝关节功能障碍患者随机分为变速变负荷训练试验组和对照组,两组患者均接受常规功能训练,变速变负荷运动训练试验组在常规功能训练基础上进行变速变负荷运动训练,两组患者于康复治疗前、治疗8周后分别进行膝关节的主动活动度范围(AROM)、股四头肌和股二头肌峰力矩(PT)、Lysholm膝关节功能评定量表(LKSS)各评定1次。结果:治疗后两组患者膝关节的主动活动度范围(AROM)、股四头肌和股二头肌峰力矩(PT)、LKSS评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),但变速变负荷运动训练试验组上述各项参数指标改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用VVR下肢肌力测定训练系统对膝关节功能障碍患者进行运动训练不仅有利于膝关节主动活动度、股四头肌和股二头肌峰力矩的恢复,而且还有利于其生存质量的提高;VVR下肢肌力测定训练系统应该结合膝关节功能障碍患者实际病情,制定"个体化康复治疗方案",尽早应用于膝关节功能障碍患者的康复治疗。

温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的效果

目的探讨温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的效果。方法将2016年1月～2018年1月我院收治的30例脑卒中后肩痛患者,按随机数字表法分为研究组和参照组,每组各15例。参照组给予"手足十二针"配合康复治疗,研究组给予温针灸和透刺法配合康复治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的肩关节外展角度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分和功能独立性评定(FIM)量表评分,并观察两组的不良反应发生情况。结果研究组患者的临床疗效优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的ROM、VAS、FMA和FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的ROM、FMA和FIM评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的ROM、FMA和FIM评分均明显高于参照组,VAS评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著,可以有效增加肩关节活动度、缓解肩部疼痛、改善上肢运动功能和日常生活独立能力,且安全性良好。

手法复位联合深部热疗治疗骶髂关节错位疗效观察

目的：观察手法复位联合深部热疗治疗骶髂关节错位的疗效。方法：根据患者骶髂关节错位的分型和力学原理，采取不同的手法复位，复位成功后，骨盆带外固定，并予深部热疗。结果：23例患者中，疗效优19例，良2例，可1例，差1例，优良率为91．3％。结论：手法复位联合深部热疗能有效治疗骶髂关节错位。

急性脑卒中三级康复的功能结局和经济学评价

目的探讨三级康复方案对急性脑卒中患者功能恢复的影响，并进行相关的临床经济学分析。方法将100例急性脑卒中患者以随机方式分为康复组50例，对照组50例。2组均进行神经内科常规治疗，康复组患者在急性期至6个月末进行规范的康复治疗，包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等（神经内科．康复医学科．社区康复组成的三级医疗方案）。每组人选病例均于人选时及3个月末、6个月末时采用功能综合评定量表（FCA）评定疗效。比较2组在6个月病程中的相关费用，并进行成本-效果分析。用多元回归分析总费用的影响因素。结果病程3个月和6个月时2组患者的功能状况均有不同程度的改善（P〈0．05），其中康复组患者功能改善程度较大，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。3个月康复组的直接医疗费用和总费用和对照组比较相对较高，6个月康复组的直接医疗费用仍高于对照组，但总费用2组差异无统计学意义（P〉0．05）。康复组3个月和6个月FCA评分每提高1分，花费的直接医疗费用和总费用康复组均低于对照组。3个月和6个月总费用的主要影响因素包括住院时间、医药费用支付方式和人组FCA评分，其中住院时间是最强的影响因素，住院时间最主要影响人组FCA评分。结论三级康复方案对急性脑卒中患者综合功能的恢复具有良好的促进作用，并有更好的经济学效应。

认知干预对社区脑卒中患者认知障碍的影响

目的探讨认知干预在社区脑卒中患者认知障碍康复中的价值,为社区认知康复干预提供依据。方法将92例符合人组标准的脑卒中后认知功能障碍患者以随机数字表法分为认知干预组与对照组,2组均接受规范、系统的社区康复治疗与指导,认知干预组在此基础上进行专门的认知康复训练。2组患者在入组时及治疗结束后分别采用神经行为认知状态检查(NCSE)量表、综合功能量表(FCA)、改良的巴氏指数(MBI)进行认知功能、运动功能和日常生活活动(ADL)能力的评定。结果认知干预组治疗后,NCSE各领域评分和总分、FCA评分及MBI评分均明显高于治疗前和对照组(均P＜0．05)。结论社区认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍,而且能促进患者运动功能与ADL能力的恢复。

指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析

目的 分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。方法选取60例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组30例。于修复术后48h，实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练，对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。治疗3个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定（MMDT）和普渡手小关节精细运动评定（PPT）。结果实验组与对照组治疗3个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组（P〈0．01）。结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。

火针加星状神经节阻滞治疗脑梗塞患者的疗效观察

的：观察火针加星状神经节阻滞治疗脑梗塞患者的临床疗效并探讨其治疗机理。方法：将60例脑血拴住院患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组30例在常规康复治疗的基础上用火针加星状神经节阻滞治疗，对照组30例在常规康复治疗的基础上用电针治疗，两组均是治疗20次（40天）为1个疗程，观察两组治疗前后患者神经功能的恢复、运动功能改变和日常生活活动能力的变化情况。结果：治疗40天后治疗组患者神经功能的恢复、运动功能的改善、日常生活活动能力的改善均十分明显，治疗组要明显优于对照组（P〈0．05）。结论：在常规康复治疗的基础上用火针联合星状神经节阻滞治疗脑梗塞患者的显效快，疗效显著，为治疗此类患者早期康复治疗提供一种简便易行，安全可靠的新技术、新方法。

高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效观察

目的观察高压氧治疗对脑外伤后失语症的治疗效果。方法从脑外伤后失语症的康复期患者中，随机选取28例作为高压氧治疗组，同期住院常规治疗的28例脑外伤后失语症患者作为对照组，常规治疗药物相同，在治疗前、后采用中国康复中心失语症检查法，对语言功能进行评价和比较。结果高压氧治疗组显效率为50％，有效率为92．9％，平均治疗22．3d；对照组显效率为21．4％，有效率为60．7％，平均治疗30d，两组比较，显效率（χ^2=4．978，P〈0．05）和有效率（χ^2=9．524，P〈0．01）差异有统计学意义。高压氧疗程与疗效之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效明显优于常规治疗组，能显著提高患者的疗效。