米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究

目的探讨米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法选择2009年1月—2010年9月经阴道分娩的150例足月妊娠产妇,随机分为米索前列醇直肠给药组、舌下给药组和对照组。直肠给药组50例,在胎儿娩出后立即给予米索前列醇直肠给药与缩宫素静脉推注联合应用;舌下给药组50例,在胎儿娩出后立即给予米索前列醇舌下含化与缩宫素静脉推注联合应用;对照组50例在胎儿娩出后仅给予缩宫素静脉推注。观察3组产后2h、24h内的出血量,并进行对比分析。结果直肠给药组产后2h、24h平均出血量分别为(129.8±20.5)ml和(248.4±35.2)ml,舌下给药组分别为(128.4±16.6)ml和(241.6±25.2)ml,对照组则为(164.6±44.6)ml和(290.8±50.4)ml;直肠给药组、舌下给药组明显少于对照组(P<0.01),而直肠给药组、舌下给药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无产后出血发生,亦未出现严重不良反应。结论联合应用米索前列醇和缩宫素预防阴道分娩产后出血明显优于单用缩宫素,且安全性好。米索前列醇舌下给药与直肠给药效果无明显差异。

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响。方法:分析比较70例ICP患者干预治疗前后,与同期未作过任何干预的48例ICP患者的临床症状、肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周较长,新生儿体重较重,胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低(P<0.01)。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇的瘙痒症状,降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。

双胎之一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理。方法:分析13例双胎之一死亡临床经过和处理。结果:3例发生在妊娠早期结局良好。10例发生在妊娠晚期,8例均行期待治疗后7例活产,1例新生儿死亡。期待治疗时间1～6周,双胎之一胎儿死亡原因:脐带因素3例,胎儿畸形2例,双胎输血征2例,原因不明6例。结论:孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式。

低分子肝素联合黄体酮对先兆流产患者免疫因子、凝血纤溶相关因子的影响

目的探讨低分子肝素(LMWH)联合黄体酮对先兆流产患者免疫因子、凝血纤溶相关因子的影响。方法选取2018年3月至2020年9月我院收治的196例先兆流产患者作为研究对象,将其随机分为黄体酮组(黄体酮)和联合组(在黄体酮组的基础上联合LMWH),各98例。比较两组的保胎成功率、腹痛缓解时间、阴道出血停止时间及治疗前、后的孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、诱导阻滞因子(PIBF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)、D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平。结果黄体酮组的保胎成功率低于联合组,腹痛缓解时间和阴道出血停止时间长于联合组(P<0.05)。治疗后,两组的P、E2、HCG水平均高于治疗前,且联合组高于黄体酮组(P<0.05)。治疗后,两组的PIBF水平、PC、PS高于治疗前,IL-2、D-D水平低于治疗前,且联合组优于黄体酮组(P<0.05)。结论LMWH联合黄体酮治疗先兆流产有助于提高保胎成功率,改善激素水平,这可能与其能够改善机体免疫因子和凝血纤溶相关因子水平相关。