脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)与持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者认知功能障碍的相关性。方法:以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果:(1)98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59.18%。(2)CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关(P<0.05)。结论:CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有关。

Bartter综合征1例

患者43岁,因全身乏力、尿量增多3月于1991年7月19日入院。体检:BP13/8kPa,略肥胖,心律齐,率70次/分,未闻病理性杂音,两肺听诊正常,两下肢轻度凹陷性水肿,下肢肌力Ⅳ级、血钾2.51～2.90mmol/L、钠131～139mmol/L、氯 99～102mmol/L、血pH7.45、HCO3-32.7mmol/L、PCO245.0mmHg、BE8.4mmol/L,醛固酮365.64pmol/L。肾素:卧位10.25ng/ml/h,激发试验15.35～ 17.02ng/ml/h。血钙0.8mmol/L,磷1.52mmol/L,BUN3.5mmol/L,SCr44.2μmol/L,6-Keto-PGF1α47.65pg/ml。尿:pH6.95,钾34.1mmol/L,钠111.1mmol/L,氯109.7mmol/L,CCr163L/24h。莫氏试验:夜尿 300ml,比重 1.002;白天尿比重 1.018～1.022。肾活检示小球旁器细胞无增生及肥大。

硫唑嘌呤致骨髓抑制及肝损害

1例22岁男性,患肾病综合征3年。因疾病复发使用强的松龙40mg加硫唑嘌呤50mg,2次/d治疗。治疗前血常规和肝功能均正常。治疗2个月后,ALT升至110U/L,遂将硫唑嘌呤剂量改为50mg,1次/d,强的松龙维持原剂量,并加用保肝药物治疗,但肝功能持续异常。3个月后出现高热、头痛、轻度黄疸、全血细胞减少和肝损害加重。血常规:WBC1.40×109/L,L0.9657,RBC1.09×1012/L,Hb35g/L,PLT19.20×109/L;肝功能:ALT386U/L,AST303U/L,γ-GT147U/L,TBil102μmol/L,DBil78μmol/L。停用硫唑嘌呤,并给予抗感染、保肝和输血等治疗。30d后患者症状减轻,黄疸渐退,血常规、肝功能恢复正常,出院。

低温水力竭游泳致急性肾衰竭二例

例1男，51岁，5d前不慎掉人海水，在低温水力竭游泳，全身酸痛，约半小时被救起。当地医院查血WBC15．1×10^9／L，N0．727，予补液抗感染后回家。3d前腹胀少尿，持续加重入本院。

2例眼科受累的原发性小血管炎病例报告并文献复习

结膜炎是眼科最常见的疾病，普遍病因有细菌性，病毒性，原虫，支原体，螺旋体，外伤等随着抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测的普及，由原发性小血管（AAV）引起的系统性损害报道日益增多，各家文献报道AAV引起的结膜炎不少。下面报道本院自2003年以来确诊为AAV的10例中眼科损害2例（占20％），结合文献进行复习。