直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析及防治措施

目的:分析直肠癌全直肠系膜切除术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法:回顾性分析自2003年1月至2007年12月在我院行全直肠系膜切除保肛手术的214例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:214例患者术后共发生吻合口瘘16例(7.5%)。发生时间为术后4-15d,平均(6.8±1.4)d。其中性别、肿瘤Dukes分期、病理类型及有无结肠储袋等对术后吻合口瘘的发生率没有显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。而年龄、术前有无贫血及低蛋白血症、糖尿病史、有无合并肠梗阻、手术方式、吻合器应用、吻合器吻合后手工缝合减张及术后直肠留置肛管引流减压对术后吻合口瘘的发生率均有明显影响(P<0.05)。4例严重吻合口瘘的患者并发弥漫性腹膜炎行横结肠造瘘术,术后4个月成功闭瘘。12例较轻的吻合口瘘患者采用单纯完全静脉营养、抗生素治疗、经引流管局部冲洗等措施全部治愈,愈合时间为14d至3个月,平均(28.7±2.3)d。术后无死亡患者。结论:高龄、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病及肠梗阻、低位吻合口等是术后发生吻合口瘘的高危因素。吻合器吻合后手工缝合加固减张,术后直肠内留置肛管减压引流可显著减少吻合口瘘的发生。积极合理的采取非手术或手术措施治疗吻合口瘘是促进吻合口愈合的关键。

县级医院普外科术后切口感染因素分析及预防

目的:探讨县级医院普外科手术切口感染的危险性因素,并提出相应的预防处理对策,降低医院感染的发生。方法:随机抽取普外科进行手术治疗的1 023例患者临床资料进行回顾性分析。结果:1 023例患者中,发生术后切口感染的为41例,感染率为4.01%,手术类型、切口类型、年龄、住院时间及糖尿病史是导致患者发生术后切口感染的危险性因素。结论:对易发生术后切口感染的各种危险因素及时采取相应预防措施,可减少术后切口感染的发生,使患者获得较好的治疗效果。

单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果

目的比较单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法选取2017年5月至2018年4月本院收治的66例急性胃穿孔患者为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为对照组与研究组,各33例。对照组采用胃大部分切除术,研究组采用单纯修补术。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组,术后2、24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组的C反应蛋白、IL-6、IL-8及TNF-α水平、并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔均有一定的临床效果,但前者对血清炎症子因刺激较少,并发症发生率及复发率较低,对提高患者术后生活质量及临床疗效具有积极作用,值得临床推广。

腹腔镜在小肠梗阻中的临床应用价值

目的分析腹腔镜技术治疗小肠梗阻的临床效果。方法选择92例小肠梗阻病例,随机将其分为常规组和微创组,每组46例。常规组采用传统开放手术进行治疗;微创组采用腹腔镜技术进行治疗,观察2组疗效。结果微创组疗效明显优于常规组;平均手术操作用时和术后恢复用时明显短于常规组;术中出血量明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术治疗小肠梗阻安全有效,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院治疗时间。

腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果及对患者免疫功能及术后感染的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果及对患者免疫功能及术后感染的影响。方法选择我院收治的64例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),各32例。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24、72h,观察组的IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);术后24h,观察组IgG水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎效果显著,值得临床推广。