左西孟旦注射液致血管神经性水肿1例

左西孟旦为钙离子增敏剂,主要通过增强肌钙蛋白C对钙离子的敏感性,在不增加心肌耗氧量的情况下增加心肌收缩力,具有较理想的正性肌力作用;还可激活三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾离子通道,扩张血管,降低循环阻力和心脏负荷,进而改善体内血流动力学各项指标,保护心脏,适用于传统疗效不佳,并且需增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗[1]。本文报道1例使用左西孟旦致血管神经性水肿的案例,并分析血管神经性水肿的发生机制,为临床用药安全提供参考。现报道如下。

通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的:观察通心络胶囊联合西药氯吡格雷治疗老年冠心病中不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将诊断为冠心病不稳定性心绞痛的120例老年患者,随机平均分成60例观察组和对照组,观察组在常规治疗上口服通心络胶囊和氯吡格雷,对照组采用常规治疗的方法。观察治疗3个月后其临床疗效、心电图疗效、血液流变学及血脂的变化,观察患者用药前后持续时间、硝酸甘油消耗量、心绞痛发作次数、程度进行疗效比较。结果:观察组患者跟对照组在临床疗效之间的比较差异有统计学意义(P<0.05);观察治疗后两组心绞痛发作持续时间、频率以及硝酸甘油的用量均比治疗前效果明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);用心电图观察对照组的疗效明显不如观察组(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较改善明显,两组比较差异性显著(P<0.05);治疗后观察组与对照组在血液流变学指标与血脂指标的比较上有显著性差异(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合西药氯吡格雷治疗老年患者冠心病不稳定性心绞痛临床上疗效显著,并能很好的改善血液中流变学及血脂指标,安全系数较高。

曲美他嗪对PCI术后患者心肌损伤及左心功能的影响

目的探讨曲美他嗪与常规药物治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者心肌损伤及左心功能的影响。方法采用随机数表选择2013年6月至2014年1月在该院心内科由于陈旧性心肌梗死或存在客观心肌缺血拟行择期PCI术的心绞痛患者87例,其中对照组42例,曲美他嗪组45例。在常规药物治疗的基础上,曲美他嗪组于PCI术前0.5 h一次性口服曲美他嗪60 mg,PCI术后长期服用曲美他嗪(20 mg,3次/d)。分别测定PCI术前后24 h患者血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、丙二醛(MDA)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较随访12个月期间两组患者再发心绞痛的例数,采用心脏彩超评价两组患者心功能。结果 PCI术后24 h时,两组c Tn I、MDA和hs-CRP水平均高于术前,SOD水平均低于术前(均P<0.05);且曲美他嗪组c Tn I、MDA和hs-CRP的血清浓度明显低于对照组,SOD浓度高于对照组(均P<0.05)。平均随访12个月后,曲美他嗪组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P=0.013),心绞痛再发人数低于对照组(t=6.053;P=0.012)。结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以降低常规药物治疗基础上手术引起的心肌损伤,术后长期服用对患者的左心室功能具有改善作用。

重组人白介素-11致心房颤动1例

报告1例注射用重组人白介素-11(rhIL-11)治疗急性髓系白血病患者血小板减少症引发N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)升高以及房颤的病例。本研究通过对该病例的学习和分析,探究rhIL-11引发心血管系统不良反应的机制及危险因素,为临床用药提供监护建议。对于存在基础心脏疾病、肺部感染、肾功能不全以及老年患者,建议药物使用期间常规检测NT-proBNP,每天测量血压和体重,重点关注有无水肿、心悸、心律失常等症状,及时对症治疗。