气动隔膜型左心辅助泵的研制

较详细地介绍了气动隔膜型左心辅助泵 (罗叶泵 ) II型的制作方法及体外和体内测试结果。结果显示 II型罗叶泵性能可靠 ,耐疲劳及血液相容性良好 。

新型国产隔膜气动左心辅助泵(罗叶泵)的临床试用

目的 总结新型国产隔膜气动左心辅助泵 (罗叶泵 )临床试用 4例病人的经验。临床资料及结果 本组 4例病人均为心脏手术后严重低心排出量综合征病人 ,其中 1例合并围术期急性心肌梗死。 3例应用主动脉内球囊反搏(IABP)效果不满意再行左心辅助 ,1例直接行左心辅助。左心辅助时间 30 3～ 116h ,平均 78 1h。本组死亡 3例 ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于多脏器官功能衰竭 ,1例死于脑出血。本组存活 1例 ,左心辅助期间出现左颞叶和顶叶脑梗死 ,右侧肢体偏瘫 ,经治疗后好转出院 ,随访 6个月 ,右侧肢体活动明显改善 ,一般情况尚好。结论 新型国产隔膜气动左心辅助泵 (罗叶泵 )在抢救心脏手术后严重低心排出量综合征中显示能较满意地维持血流动力学的稳定 ,有较IABP更显著的效果。在应用时要把握时机 ,尽早应用。然而 ,左心辅助的应用仍存在安置较为复杂 ,易渗血等不足之处 ,有待今后进一步总结经验 ,加以改进 。

新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的 应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法 健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果 本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论 罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 。

左心辅助对右心功能影响的实验研究

目的 比较左心辅助对正常及急性缺血性功能不全右心室血流动力学的影响 ,初步探讨左心辅助后右心衰的发生原因。方法 以左心房 -主动脉旁路方式植入左心辅助装置于健康成年犬心脏 ,以 70 %辅助流率行左心辅助 ,在辅助前后记录中心静脉压 (CVP)、心输出量 (CO)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉压 (PAP)、右心室最大收缩压(RVSPmax)、右心室最大收缩压一阶导数 (RVdp/dtmax)。停左心辅助并结扎右冠状动脉 ,5min后再行左心辅助 ,分别在辅助前后记录上述指标。结果 在右心功能正常时 ,左心辅助后肺动脉压下降 17% (P <0 0 1) ,其他血流动力学指标无明显变化 ;在右心功能不全时行左心辅助后 ,CVP上升 2 % (P>0 0 5 ) ,CO下降 4 % (P <0 0 5 ) ,MAP下降 7% (P <0 0 5 ) ,PAP下降 33% (P <0 0 1) ,RVSPmax及RVdp/dtmax分别下降18%和 14 % (P <0 0 1)。结论 在正常及急性缺血性功能不全右心室行左心辅助后血流动力学的不同变化趋势表明 。

成人左心辅助心电触发方式下辅助延迟时间的探讨

本文旨在寻找一个经验公式以有效地指导成人左心辅助装置触发延迟时间。目的 :以R Ao代表心电QRS波峰点与主动脉瓣关闭结束的间隔时间 ,以RR代表RR间期 ,找出RR与R Ao的相关方程R Ao =A·(RR) n+B。通过加权平均法计算RR的平均值 ,再求出R Ao预期值 ,对R Ao做安全较正后 ,以此做为辅助的延迟时间。方法 :选择 14岁以上行升主动脉导管的成人患者 ,经筛选 ,测量 877例心导管记录图中心电部分的RR间期以及与此心电对应的主动脉压力波形 ,测量主动脉下降波切迹与QRS波起始点间的间隔 ,以R Ao为因变量 ,以 (RR) n 为自变量 ,绘散点图 ,找出相关模型 ,并求出相关方程。结论 :当心率小于 12 0次 分时 ,相关系数为 0 5 0 6 6 ,回归系数为 - 0 0 948,P值为 1 96 8E 5 8;截距为 0 6 5 5 ,P值为 8 0 97E 10 9,相关方程为 :R Ao =(- 0 0 948)RR1 3 +0 6 5 5 1。

小儿左心辅助心电触发方式下辅助延迟时间的探讨

心电是触发左心辅助同步控制的一个重要的信号源 ,而辅助延迟时间是辅助循环中的一个重要环节。适当的延迟既可以使左心辅助装置 (L VAD)有充分的收缩时间 ,又可以避免 L VAD与心脏在收缩期的冲突 ;如果延迟时间不适当、尤其是在左心房引流不充分时 ,L VAD与心脏的冲突在短时间内就可造成急性左心衰、肺水肿。本文旨在寻找一个经验公式以有效地指导 L VAD延迟时间。目的 :以 R- Ao代表心电 QRS波峰点与主动脉瓣关闭结束的间隔时间 ,以 RR代表 RR间期 ,找出 RR与 R- Ao的相关方程 :R- Ao=A× (RR) n+B。通过加权平均法计算RR的平均值 ,再求出 R- Ao预期值 ,对 R- Ao做安全较正后 ,以此做为辅助的延迟时间。方法 :选择 5～ 14岁行升主动脉导管的小儿患者 ,经筛选 ,测量 45 7例心导管记录图中心电部分的 RR间期以及与此心电对应的主动脉压力波形 ,测量主动脉下降波切迹与 QRS波起始点间的间隔 ,以 R- Ao为因变量 ,以 (RR) n为自变量 ,绘散点图 ,找出相关模型 ,并求出相关方程。结论 :当心率小于 12 0次 / min时 ,相关系数为 0 .733,回归系数为 - 0 .182 ,P值为 2 .2 94E-78;截距为 1.0 70 ,P值为 4.83E- 10 9,相关方程为 :R- Ao=(- 0 .182 ) RR1 /3 +1.0 70。

双心室辅助对缺血性左右心功能不全血流动力学影响的实验研究

比较在缺血性左右心功能不全时左心辅助和双心室辅助对血流动力学的不同影响 ,为自制气动隔膜泵(罗叶泵 )的临床应用提供实验依据。采用 8只健康成年犬 ,植入左心辅助装置和右心辅助装置。结扎左前降支 ,3mins后在窦房结支发出处远侧端结扎右冠状动脉 ,以建立缺血性左右心功能不全的动物模型。先行左心辅助 5mins,再行双心室辅助。分别记录中心静脉压 ,心输出量 ,平均动脉压 ,肺动脉压 ,肺毛细血管楔压等血流动力学指标。结果表明 :双心室辅助时心输出量显著上升 (0 .82 2± 0 .0 9L / min vs 1.33± 0 .12 L / m in,P<0 .0 1)与正常对照值相比无显著差异 ;平均动脉压上升达正常范围 (37.4± 8.8mm Hg vs 84.2± 9.7mm Hg,P<0 .0 1) ;中心静脉压显著下降 (14.6± 2 .3cm H2 O vs 4.2± 1.5 cm H2 O,P<0 .0 1) ;肺动脉压无显著性变化 ;肺毛细血管楔压下降 (14± 3.9vs 1.6± 0 .9mm Hg,P<0 .0 1)。结论是全心功能不全时 ,单纯应用左心辅助并不能有效地改善血流动力学状况 ,应用双心室辅助可提高心输出量和动脉压至正常水平 ,可最大限度地减少心脏作功 ,降低氧耗 ,促进心肌组织的修复和代谢。因此 ,在左右心功能明显受损对药物和主动脉内球囊反搏 (IABP)治疗无效时 ,单行左心辅助应慎重 。

罗叶泵体外测试辅助频率、收缩百分比与流量的关系

目的作为改变心脏辅助装置──罗叶泵的辅助状态的基本依据，泵性能曲线将对驱动系统进行合理控制，从而达到最佳辅助效果。方法本实验是在体外模拟循环系统中，对气动型心脏辅助装置──罗叶泵进行测试，探讨辅助频率、收缩百分比与流量的关系，并绘制关系曲线。结论(1)一般情况下，泵流量随着辅助频率的增加而增加；当收缩百分比增至55％后，由于辅助舒张期的缩短，回流时间减少，泵流量也将相应减少，这与生理情况较为相似。（2）流量综合排序曲线是心脏辅助设备（VAD）异步控制的参考曲线。在异步工作状态下，可通过调节辅助频率、收缩百分比来改变辅助状态，以逐步达到调整泵流量的目的，而无需受辅助频率的限制，这是不同与同步控制的关键所在。（3）本次罗叶泵的性能测试是采用生理盐水为循环流体的体外测试，在临床应用时，需对所测试曲线进行较正。

融媒体背景下新闻编辑工作特点与创新思考

融媒体背景下开展新闻编辑工作,工作人员面临更复杂的工作环境,除了进一步了解受众的新闻需求,更要从专业化的角度对融媒体新闻的采编工作进行优化和改革。为了帮助新闻编辑工作者肩负起党的喉舌的责任,应该对融媒体环境下新闻编辑工作多样化的特点,以及创新进行更深入的思考,以期为相关工作者提供帮助。