不同类型主动脉弓对老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉血流速度及易损斑块的影响

目的探讨不同类型主动脉弓对老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉血流速度及易损斑块的影响。方法选取老年前循环脑梗死患者273例,根据全脑血管造影术结果,按照Myla分型方法分为3组,Ⅰ型主动脉弓患者86例(Ⅰ型弓组);Ⅱ型主动脉弓患者96例(Ⅱ型弓组)和Ⅲ型主动脉弓患者91例(Ⅲ型弓组)。测定每例入组者主动脉弓、双侧颈内动脉的血流峰值速度(PFV)、每侧颈内动脉与主动脉弓PFV比值(PFV比值)、双侧颈内动脉易损斑块的总体积及Crouse积分,然后比较不同组间这些指标的差异。结果3组主动脉弓PFV比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型弓组和Ⅲ型弓组双侧颈内动脉PFV及PFV比值均显著低于Ⅰ型弓组(P<0.05),易损斑块总体积及Crouse积分均显著高于Ⅰ型弓组(P<0.05);Ⅲ型弓组双侧颈内动脉PFV和PFV比值均显著低于Ⅱ型弓组(P<0.05);Ⅱ型弓组与Ⅲ型弓组双侧颈内动脉易损斑块总体积及Crouse积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓老年前循环脑梗死患者双侧颈内动脉的血流速度较Ⅰ型主动脉弓患者明显下降,易损斑块的总体积和Crouse积分明显增大,提示临床工作中对于老年前循环脑梗死患者,应根据其主动脉弓的类型不同采取不同的个体化治疗措施。

缺血性卒中患者IL-23受体基因多态性与颈动脉粥样硬化及斑块易损性的相关性研究

目的探讨缺血性卒中患者白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性与颈动脉粥样硬化及斑块易损性的关系。方法收集2019年1月-2019年10月我科收治的460例缺血性卒中患者纳入研究,根据颈部血管超声结果分为无斑块组(n=112)、稳定斑块组(n=164)和易损斑块组(n=184)。采用聚合酶链反应联合DNA直接测序法检测IL-23R基因rs6682925位点基因型。结果稳定斑块组和易损斑块组IL-23R基因rs6682925位点基因型和等位基因频率与无斑块组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组基因型和等位基因频率与易损斑块组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。校正年龄、性别等参数后,rs6682925位点CC基因型携带者颈动脉斑块总体发生风险是TT基因型携带者的2.616倍(95%CI 1.399~4.904,P=0.001)。结论IL-23R rs6682925基因多态性与颈动脉硬化密切相关,CC基因型是颈动脉粥样硬化斑块的危险因素,但该位点基因多态性与颈动脉斑块易损性无明确相关性。

瑞舒伐他汀钙两种不同疗法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉易损斑块疗效的评价

目的:比较强化剂量瑞舒伐他汀钙与标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者颈动脉易损斑块的疗效。方法:选取2016年1月到2019年2月在我科住院诊断为LAA型脑梗死的患者184例,按随机数字表分为对照组和观察组各92例。对照组给予强化剂量瑞舒伐他汀钙(20mg/晚),观察组给予标准剂量瑞舒伐他汀钙(10mg/晚)联合依折麦布(10mg/日),疗程12月。分别测量和检测两组患者服药前、服药3月、6月及12月颈动脉粥样硬化易损斑块的数目、体积、Crouse积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,试验结束时评价两组患者不良反应的发生率和依存性。结果:两组患者服药3月时易损斑块的数目、总斑块体积及Crouse积分与服药前比较无显著差异(P>0.05),服药6月及12月时均较服药前显著减低(P<0.05),观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);两组患者服药3月、6月、12月血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平均较服药前显著降低(P<0.05),观察组与对照组在服药3月时血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平比较无显著差异(P>0.05),服药6月和12月时比较,观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);不良反应比较:观察组肝功能异常、肌酸激酶升高、肌肉疼痛的发生率均显著低于对照组(P<0.05),腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组服药3月、6月时随访率与对照组比较无显著差异(P>0.05),服药12月时随访率显著高于对照组(P<0.05);观察组试验退出率明显低于对照组(P<0.05)。结论:标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对LAA型脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效较强化剂量瑞舒伐他汀钙好,不良反应发生率低,患者的依存性好,值得临床推广。

青年初诊2型糖尿病患者颈动脉斑块与血小板-淋巴细胞比值及中性粒细胞-淋巴细胞比值的相关分析

目的探讨青年初诊2型糖尿病(T2DM)患者的颈动脉斑块与血小板-淋巴细胞比值(PLR)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法收集青年初诊T2DM并颈动脉粥样硬化患者(观察组,268例)的病历资料,根据颈部血管内-中膜厚度(IMT)将患者分为内中膜增厚组(116例)及斑块组(152例),斑块组根据半定量法分为I级斑块组(62例)、Ⅱ级斑块组(47例)及Ⅲ级斑块组(43例);另外选取同期健康体检的颈动脉内膜正常的青年104例作为对照组。分析PLR与NLR与颈动脉斑块的关系,并评价PLR和NLR在颈动脉硬化患者中的诊断作用。结果观察组患者PLR及NLR数值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);斑块组患者PLR及NLR水平高于内中膜增厚组(P<0.05),差异均有统计学意义;Ⅲ级斑块组患者PLR及NLR数值高于Ⅱ级斑块组(P<0.05)和I级斑块组(P<0.05);Ⅱ级斑块组患者PLR及NLR数值水平高于I级斑块组(P<0.05)。斑块组患者PLR及NLR数值与斑块等级呈正相关(r=0.687、0.718,P<0.05)。PLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.722(95%CI:0.663~0.790),截断值为111.086,灵敏度和特异性分别为0.789、0.612;NLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.653(95%CI:0.586~0.723),截断值为2.240,灵敏度和特异性分别为0.809、0.511。结论青年初诊2型糖尿病患者PLR及NLR可能与颈动脉内皮炎症反应有关,与颈动脉斑块评分呈正相关,在一定程度上可以预测青年初诊2型糖尿病患者的颈动脉硬化程度。

我校大学化学实验与高中实验衔接性的调查

本研究针对闽江学院化工系大一新生展开问卷调查,调查内容主要涉及学生的生源地、学生高中阶段化学实验的教学情况、高中阶段的实验习惯和实验基本技能方面、大学化学实验学习情况、高中与大学化学实验的衔接情况等方面。结果表明,我校学生在高中阶段的实验情况存在较大的差异,高中阶段的实验操作技能和规范性直接影响到学生大学化学实验的学习。

MTHFR基因多态性与脊髓亚急性联合变性的相关性分析

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点和A1298C位点多态性与脊髓亚急性联合变性(SCD)的关系。方法选择2017年1月~2020年7月于宝鸡市中心医院神经内科诊治的85例SCD患者作为病例组,另外募集100例健康体检者作为对照组。采用荧光定量PCR法检测MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性,比较各组两位点基因型和等位基因频率,分析两位点多态性与SCD发病的相关性。结果病例组C677T位点TT基因型和T等位基因频率均高于对照组(χ^(2)=10.527,11.144,均P<0.05),A1298C位点CC基因型和C等位基因频率均高于对照组(χ^(2)=6.575,6.076,均P<0.05),差异均有统计学意义。C677T位点和A1298C位点基因多态性均与同型半胱氨酸水平增高密切相关(χ^(2)=19.625,10.786,均P<0.05);与血清VitB12和叶酸水平均无明确相关性(χ^(2)=1.827~5.549,均P>0.05)。多因素分析示携带C677T位点TT基因型是SCD发病的独立危险因素(OR=2.768,95%CI:1.487~5.516,P=0.005),A1298C位点基因多态性与SCD发病无明确相关性(OR=2.190,95%CI:0.958~5.004,P=0.067)。结论MTHFR基因C677T位点突变与SCD发病密切相关。

2型糖尿病患者血清肌肉素水平与合并颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血清肌肉素水平与2型糖尿病(T2DM)患者合并颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法纳入152例T2DM患者,根据颈部血管超声结果分为非CAS组(n=66)和CAS组(n=86)。比较两组的一般资料、常规实验室指标及血清肌肉素水平。采用Logistic回归模型分析T2DM患者合并CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清肌肉素水平诊断T2DM患者合并CAS的效能。结果与非CAS组比较,CAS组血清肌肉素水平更低,糖尿病病程更长,糖化血红蛋白水平和稳态模型胰岛素抵抗更高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清肌肉素水平升高是T2DM患者发生CAS的保护因素(P<0.05)。血清肌肉素诊断T2DM患者合并CAS的曲线下面积为0.636,最佳临界值为69.03 pg/mL,对应的敏感度和特异度分别为72.3%和52.3%。结论血清肌肉素水平降低可能与T2DM患者发生CAS相关,建议联合其他指标共同评估CAS的发生风险。

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫命名的管见

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫(FCMTE)是一种罕见的神经系统疾病。笔者在PubMed和万方数据库(1990—2022年)检索该病的相关文献发现,国内发表该病相关文章使用的疾病名称达10余种,国际上有关报道使用的疾病名称也不统一,反映了对该病的认识不同,有必要对该病命名进行再次分析,探讨疾病名称的统一,以便于后期的专业交流和学习。文中阐述了FCMTE的名称演变及笔者的一些观点。