重型原发性脑干出血的显微外科治疗

目的探讨显微外科在重型原发性脑干出血患者中的运用价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年5月期间福建省立医院收治的18例重型原发性脑干出血(primary brainstem hemorrhage,PBSH)患者的临床资料,根据是否行显微手术治疗,分为手术组7例(颞下入路4例、乙状窦后入路2例、枕下正中入路1例)和非手术组11例(仅接受保守治疗),两组患者均接受了严格重症监护、呼吸循环支持、控制血压、营养支持、脑保护等治疗措施。随访6~12月,根据末次随访的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估远期预后,将mRS评分小于5分定义为预后良好,将mRS评分≥5分定义为预后不良。分析手术组和非手术组患者的年龄、性别、入院病程、血肿量、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)、死亡率及预后的差异,总结不同显微外科入路在重型PBSH中的运用要点。结果两组患者的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。手术组患者术后6个月内死亡率[14.3%(1/7)]较非手术组低[90.9%(10/11)],差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者末次随访(>6个月)的mRS评分:0分1例,4分4例,5分1例,6分1例,合计预后良好5例(71.4%),非手术组患者末次随访(>6月)的mRS评分:5分1例,6分10例,合计预后良好0例(0%),手术组预后较非手术组好,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组患者手术过程均顺利,5例血肿清除90%以上,2例血肿清除80%~90%,平均手术时长(3.7±0.8)h,术中出血(192.9±159.2)ml,均无手术部位相关并发症。结论显微外科手术能降低重型原发性脑干出血患者的死亡率并改善远期预后,可以在显微外科技术成熟的医院应用。

打印机废碳粉与煤粉混合燃烧性能及动力学分析

随着国家“双碳”目标的持续推进,发展钢铁工业新兴技术的同时,燃料多元化、资源高效化也是实现节能减排的必由之路。为挖掘打印机废碳粉在钢铁行业中的潜在应用,探究其运用于高炉喷吹工艺的可行性,通过热重分析废碳粉和高炉喷吹煤粉及其不同比例的混合燃料研究了其燃烧行为、燃烧性能、协同效应参数及动力学参数,探明燃料燃烧机制,为高炉喷吹新型燃料提供理论基础。结果表明:废碳粉有较好的燃烧性能,其综合燃烧特性指数、燃烧稳定性、可燃性指数均优于煤粉,可以作为高炉喷吹辅助燃料替代部分煤粉。当废碳粉掺混比例为10%时,混合燃料燃烧性能最佳,综合燃烧性能指数、燃烧稳定性、可燃性指数分别为21.97×10^(-10)(min^(-2)·K^(-3))、23.33×10^(-6)(min^(-1)·K^(-2))、25.16×10^(-6)(min^(-1)·K^(-2));通过废碳粉灰分成分分析,发现废碳粉灰分中Fe_(3)O_(4)质量分数高达84.99%;通过废碳粉与煤粉的协同效应分析,发现废碳粉与煤粉共混可以促进燃烧,且协同效应参数F都在0.80≤F≤1.15的范围内;通过动力学分析发现混合燃料燃烧所需活化能比单一燃料低,并随废碳粉比例增加总体呈下降趋势。

局部挤压降低压铸发动机支架的气孔缺陷

利用Magma软件对汽车发动机支架高压压铸(HPDC)过程进行数值模拟,验证了支架缺陷类型及位置与实际生产的一致性。分析得出了其气孔缺陷较高的原因是铸件高低分型大、壁厚不均及浇口过早的凝固,导致气体难以排出,且远端无法得到压力的良好作用,故形成气孔缺陷。通过分析气孔形成原因及其位置,设计局部挤压装置,利用局部挤压工艺解决远端承载孔周围存在的气孔缺陷问题。运用射线实时成像技术进行验证,从而建立将局部挤压工艺与高压压铸及CAE相结合的发动机支架铸件生产方式,使发动机支架局部气孔率降低至0.6%,有效提高了产品品质。

神经导航引导三叉神经半月节射频治疗顽固性头面痛

目的探讨神经导航辅助经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术（RFT）治疗三叉神经源性头面痛的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间，于福建医科大学附属第一医院接受三叉神经半月节RFT治疗的44例Ⅰ型三叉神经痛患者。根据术中辅助定位方式，将该44例病例分为透视组（32例）与导航组（12例），两组病例的一般情况差异无统计学意义。比较两组病例操作时长、术中透视次数、穿刺成功率、术后BNI疼痛评分等指标的差异性。结果导航组术中操作时间较透视组显著缩短（46min±12min比67min4-16min，P=0．00），并且导航组术中透视次数也显著减少（6．3次±2．2次比1．3次±1．6次，P=0．00）。总体上，导航辅助RFT操作的学习曲线并不陡峭。两组间术后即刻疼痛缓解率差异无统计学意义，但BNI Ⅰ级缓解率存在显著性差异（导航组75％比透视组65．63％，P=0．026）。两组病例均未出现严重并发症。结论神经导航技术可能有利于提高三叉神经半月节RFT的操作效率，减少术中透视暴露。该技术治疗顽固性头面痛的近、远期疗效是肯定的，但仍需要进一步的研究论证。