灰色消费与经济正义的思考

本文从一直以来公款吃喝、送礼、集团购买高档小汽车等挥霍性消费现象入手，运用经济学原理厘定灰色消费特征；分析灰色消费与我国特有经济现象的关系；揭示灰色消费对国民经济带来的巨大破坏。如何治理灰色消费，消除产生灰色消费的条件，建立社会主义市场经济。

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗对机体免疫功能的影响

目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。

临床有创干预措施与脓毒症患者入院28 d内死亡的相关性

目的探讨脓毒症患者住院期间临床有创干预措施及24 h内入院指标与入院28 d内死亡的相关性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月至2018年12月收治的112例脓毒症患者的临床资料,分析住院期间4项临床有创干预措施[机械通气、气管插管、连续肾脏替代疗法(CRRT)、深静脉置管]及可能影响脓毒症患者死亡的入院指标(包括人口统计学特征、生命体征、实验室指标等),并以患者入院28 d的生存情况为结局变量,比较生存组(n=81)和死亡组(n=31)之间上述指标的差异,然后利用多因素logistic回归分析确定脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结果两组患者在年龄、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、IL-6水平、降钙素原水平、天冬氨酸转氨酶水平、CRRT、深静脉置管方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IL-6水平升高(OR=1.001,P=0.011)、降钙素原水平降低(OR=0.966,P=0.005)、采用CRRT(OR=6.846,P=0.002)是脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结论IL-6水平升高、降钙素原水平降低、住院期间使用CRRT的脓毒症患者入院28 d内死亡风险较高,密切观察并动态监测这些因素有助于早期识别可能发生不良结局的脓毒症患者;必不可少的机械通气、气管插管、CRRT、深静脉置管等临床有创干预的实施比例在死亡患者中较高,临床医师应认真评估、准确把握其中的平衡点。

胃癌患者完全3D腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术围术期疗效比较

背景腹腔镜手术已获得普遍应用,但一部分研究者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗的155例胃癌患者临床资料,年龄52~72岁,男性86例,女性69例,其中87例行完全腹腔镜手术(T组),68行腹腔镜辅助手术(L组)。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、十二指肠残端瘘发生率、术后切缘阳性率、淋巴结检出数及阳性率等。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P均>0.05);完全腹腔镜手术组的术中出血量[(58.20±38.80) mL vs (98.13±47.87) mL,P<0.05]、手术切口长度[(4.03±1.03) cm vs.(10.99±1.01) cm,P<0.05]、术后拔除胃管时间[(13.43±1.57) h vs (63.01±21.29) h,P<0.05]、术后排气时间[(40.08±19.98) h vs (64.58±28.08) h,P<0.05]、总住院时间[(7.55±1.55) d vs (8.97±2.03) d,P<0.05]均优于腹腔镜辅助手术组;而两组在手术时间、淋巴结阳性检出率和术后近期并发症发生情况等方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 完全3D腹腔镜根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术可以达到更好的临床效果,与腹腔镜辅助手术方法相比有手术创伤小、恢复快的特点。

合作写作中影响二语写作者交互的中介因素

同伴交互模式是影响语言学习的关键因素,但影响同伴交互模式的中介因素仍需探讨。本实验从社会文化视角出发,基于Engeström(2015)的扩展活动模型,采用混合式研究方法,通过两次合作写作任务、录音和访谈收集数据。研究结果发现:同伴交互模式不是一个稳定的变量,会随着环境和时间发生改变;任务复杂度、任务表征、交互行为和同伴合作接受度都会影响同伴交互模式。

邓小平理论对中国发展的重要性

党的十一界三中全会以后,邓小平重新确立了党的思想路线。邓小平理论是马克思主义同当代中国实践结合的产物,也是同时代特征相结合的产物。本文通过邓小平理论形成、发展及伟大意义阐释其对中国发展的重要性,没有邓小平就没有今日的中国。