孕期心理情绪与产后抑郁的相关性

目的:观察孕产妇产前不同孕期心理情绪与产后抑郁的临床表现,找出两者的相关性。方法:2001-05/2004-05在河南大学第一医院和开封妇产医院产科病房住院分娩的439例初产妇在孕早期(妊娠12周以内)、孕中期(妊娠12～18周)、孕晚期(妊娠18～35周)和产褥期(产后5～7周)分别接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测评,并按EPDS评分分为产后抑郁组(EPDS≥13分)和正常产妇组。结果:全部产妇中产后抑郁症患者70例,患病率为15.9%。产后抑郁组孕早期的躯体化(1.67±0.49)、人际关系(1.83±0.54)、抑郁(2.02±0.51)、焦虑(1.91±0.48)和精神病性(1.91±0.52)等症状因子评分明显高于正常产妇(t=2.064～3.435,P均<0.05)。产后抑郁患者孕中期仅有抑郁和焦虑症状因子评分明显高于正常产妇的测评结果(t=3.631,2.221,P均<0.01)。产后抑郁患者孕晚期的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于正常产妇(P<0.05～0.01)。结论:孕产妇孕早期和孕晚期心理情绪与产后抑郁症发病有密切联系。

首次怀孕妇女睡眠质量与精神心理因素的关系

目的:了解首次怀孕妇女睡眠状况,对比有无焦虑、抑郁症状孕妇睡眠质量。方法:①选择2000-05/2004-05在河南大学第一医院和开封妇产医院产科病房住院分娩的产妇75人为孕妇组。均为首次怀孕,且自愿接受各种量表和问卷的调查。按1:1配对的原则从同期本院体检健康人中选择75人为对照组。②评估睡眠质量采用睡眠质量调查表有15个条目,每1个条目下都有3个选项,评分标准为0,1,2分,得分越高表明睡眠质量越差。包括入睡因子、睡眠维持因子、睡眠自评因子、实际睡眠时间和在床上渡过时间(两项之比为睡眠时间之比)、午休时间和梦记忆时间,上述各因子评分相加便得到睡眠质量总分。该量表测评时间为入院后1周内。③抑郁和焦虑状态评估采用抑郁自评量表和焦虑自评量表(各包括20个条目。自评结束后将20个条目各个得分相加,即得到总粗分,然后再经过相关公式换算成标准分。焦虑和抑郁症状自评量表标准分≥50为有焦虑和抑郁症状)。测试时间相同于睡眠质量调查时间。④用t检验进行组间显著性检测。结果:孕妇和健康者各75人均进入结果分析。有焦虑症状孕妇33人,无焦虑症状孕妇42人。有抑郁症状孕妇29人,无抑郁症状孕妇46人。①孕妇组与对照组睡眠质量比较:孕妇组的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分均明显高于对照组(1.09±0.35,0.41±0.04,0.92±0.13,0.96±0.24,4.75±0.97;0.81±0.40,0.29±0.04,0.50±0.08,0.72±0.16,3.92±0.72,t=2.166～3.165,P<0.05～0.01)。②有无焦虑症状孕妇睡眠质量比较:有焦虑症状孕妇的入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、梦记忆情况因子评分和睡眠质量总分均明显高于无焦虑症状孕妇(1.22±0.40,0.47±0.07,0.92±0.16,1.29±0.43,0.99±0.25,0.74±0.13,4.95±1.05;0.96±0.38,0.36±0.08,0.63±0.15,1.06±0.32,0.78±0.20,0.60±0.06,4.25±0.95,t=2.231～3.127,P<0.05～0.01)。③有抑郁症状孕妇的入睡、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分均明显高于无抑郁症状孕妇(1.14±0.38,0.87±0.15,1.26±0.31,0.95±0.27,4.84±1.01;0.89±0.40,0.69±0.13,1.04±0.52,0.80±0.32,4.19±0.83,t=2.245～2.407,P<0.05)。结论:首次怀孕妇女睡眠质量下降,且有焦虑和抑郁症状的孕妇睡眠质量更差。

社区晨练活动对老年高血压患者血压和抑郁、焦虑情绪的影响

调查社区晨练活动对老年高血压患者血压和抑郁、焦虑情绪的影响,总结其规律性。72例老年高血压患者分别在社区晨练活动开始前和结束后接受了血压测量和抑郁、焦虑情绪评估犤Zung编制的抑郁和焦虑自评量表(SDS,SAS)犦。结果表明社区晨练活动后老年高血压患者的收缩压、舒张压、SDS和SAS均较晨练前有明显降低(P均<0.01～0.05)。提示社区晨练活动即有降压作用,又能改善患者精神心理状态。

开封市包南社区和杏花营镇老年人生活方式调查

目的调查开封市包南社区、杏花营镇老年人生活方式,寻找其规律性。方法2001-10/2003-10对开封市包南社区和郊区杏花营镇老年人进行生活方式调查。工具使用中国预防科学院统一编制的“行为危险因素调查表”。结果两居住区共回收有效答卷1351份和1476份,包南社区老年人吸烟例数为327例,吸烟率24.2%,现在吸烟例数为51例,现在吸烟率为3.8%,杏花营镇老年人吸烟例数为459例,吸烟率31.1%,现在吸烟例数为209例,吸烟率为14.2%,两组老年人吸烟例数和吸烟率无明显区别(P>0.05),但杏花营镇老年人现在吸烟例数和吸烟率明显高于包南社区(χ2=15.973,P<0.001)。包南社区老年人有饮酒行为者为324例(23.9%),杏花营镇老年人有饮酒行为者为413例(27.9%),两者相差不明显(P>0.05)。两居住区老年人中缺乏体力活动者分别为472例(34.9%)和191例(12.9%),包南社区明显多于杏花营镇(χ2=43.851,P<0.001),前者中嗜盐饮食习惯者162例(11.9%)明显少于后者575例(38.9%),前者中油腻饮食习惯者391例(28.9%)明显多于后者103例(6.9%)(χ2=55.361,76.118;P<0.001)。结论开封市包南社区老年人有吸烟和嗜盐饮食不良习惯者明显少于杏花营镇,而缺乏体力活动和嗜油腻者则明显多于杏花营镇。

米索前列醇给药预防产后出血的观察护理

目的：观察米索前列醇终止高危早孕疗效与预防产后出血的效果。方法：回顾性分析2008年6月-2009年6月我院药流患者的临床资料。结果：应用米索前列醇的治疗组流产效果好，产后2小时出血量明显减少。结论：由于早孕者药物流产与正常早孕者比较具有特殊性，护理应针对其特点进行，加强心理护理、告知服药注意事项、密切观察不良反应、实施健康教育。

静脉镇痛药产生不良反应的观察及护理

目的：观察静脉镇痛药产生不良反应的观察及护理。方法：将360例拟行子宫下段剖宫产术的健康产妇随机平分为观察组和对照组，两组产妇均在关腹时硬膜外隙注射吗啡2mg镇痛，其中观察组产妇分别在开腹和手术结束时静脉注射＋氟哌利多。结果：观察组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等发病率明显低于对照组（P〈0．05）；观察组尿潴留明显低于对照组（P〈0．01）；两组锥体外系反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：在应用麻醉性镇痛药物防治剖宫产术后疼痛时，只要做到规范化用药和适时防治，那么该类药物就有可能既充分发挥止痛的效果，又能使其不良作用的发生率降至最低。

米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:将36例子宫腺肌病患者给予米非司酮12.5mg/d,连服6个月,服药前后对其月经变化、内分泌激素变化与不良反应情况进行观察分析。结果:全部患者都发生闭经,治疗前与治疗后3个月、6个月,血FSH、LH、E2经测定平均较用药前下降,不良反应少。结论:米非司酮治疗子宫腺肌痛,能有效控制痛经,诱导闭经,不良反应小,可作为子宫腺肌病患者的保守治疗方法。

免管法回肠造口在低位直肠癌术后的护理

目的探讨安全简单免管法在低位直肠癌前术后的护理方法。方法将2014-2016年8月于河南省肿瘤医院普外科行低位直肠癌前切除术,免管法进行预防性回肠造口的40例患者纳入研究,观察患者造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等情况。结果两例患者发生造口周围水肿,未经处理一周后恢复正常。3例患者出现周围皮肤炎,积极处理后两周恢复正常,2例患者在术后第3个月时发生造口旁疝,无造口回缩、造口脱垂、造口坏死等并发症。结论免管法回肠造口在低位直肠癌前切除术后减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,同时提高了护士的工作效率。

保妇康栓联合中药熏洗治疗老年性阴道炎70例临床观察

目的：观察保妇康栓联合中药熏洗治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：将140例老年性阴道炎患者随机分为观察组和对照组，每组70例，观察组予以自拟中药方熏洗外阴、阴道。方剂：桂枝、白芍各15g，蛇床子、地肤子各10g，黄柏25g，加水煎至2000～3000ml，去渣药，液滤清。先熏后坐浴，每次30分钟，坐浴后用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，每盒7枚，1．74g／枚）1枚塞阴深部；对照组以己烯雌酚0．5mg、甲硝唑片0．2g塞阴道深部。两组均以7天为1疗程。两组治疗后复查，了解，临床症状的改善情况和阴液常规检查。结果：观察组治愈率达90．0％，总有效率达到98．6％；对照纽治愈率是71．4％，总有效率是77．1％，差异有显著性（P〈0．01）。结论：保妇康栓联合中药熏洗治疗老年性阴道炎效果显著，值得临床推广。

经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间的中介作用

目的分析经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2021年10月—2022年2月选取河南省郑州市2家三级甲等医院神经内科门诊及住院部痴呆患者的家庭照顾者为研究对象。采用附属病耻感量表、接纳与行动问卷及Zarit照顾者负担量表对其进行调查,采用SPSS 25.0分析痴呆患者家庭照顾者照顾负担、附属病耻感与经验性回避的相关性,采用AMOS 24.0分析经验性回避在附属病耻感与照顾负担间的中介作用。结果本组痴呆患者家庭照顾者附属病耻感总分为(44.50±11.68)分、经验性回避总分为(23.57±11.25)分、照顾负担总分为(43.99±11.81)分。痴呆患者家庭照顾者照顾负担总分与经验性回避总分呈正相关(r=0.298,P<0.01)、与附属病耻感总分呈正相关(r=0.210,P<0.01);附属病耻感总分与经验性回避总分呈正相关(r=0.264,P<0.01)。经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间起部分中介作用,中介效应值为0.057,效应占比为19.9%。结论本组痴呆患者家庭照顾者附属病耻感、经验性回避及照顾负担均处于中等水平,经验性回避在痴呆患者家庭照顾者附属病耻感与照顾负担间起部分中介作用。提示医护人员及社区卫生保健工作者可通过减轻痴呆患者家庭照顾者附属病耻感,降低经验性回避,以减轻其照顾负担。

沟通技巧在人流术中的运用

通过对 2 0 0例人工流产患者在手术中运用沟通思想、分散注意力技巧 ,并设对照组作分析对照。结果表明 ,运用沟通技巧的受术者 ,全身综合反应少 ,手术时间短 ,子宫收缩佳 ,疼痛感觉轻 ,阴道出血量少 ,机体康复迅速 ,故护理人员在人工流产术中应熟练掌握沟通思想。

痴呆病人居家照顾者心理灵活性现状及影响因素

目的:调查痴呆病人居家照顾者心理灵活性现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查问卷、中文版接纳与行动问卷(AAQ⁃Ⅱ)、Zarit照顾者负担量表(ZBI)和附属病耻感量表(ASS)对211例痴呆症病人居家照顾者进行调查。结果:痴呆病人居家照顾者AAQ⁃Ⅱ得分为(23.57±11.25)分,痴呆病人照顾者AAQ⁃Ⅱ得分与ZBI得分、ASS得分均呈正相关(r=0.298,P<0.01;r=0.264,P<0.01)。多因素分析显示,照顾者性别和月收入、病人日常生活自理能力、照顾者ZBI得分及ASS得分是照顾者AAQ⁃Ⅱ得分的影响因素(P<0.05)。结论:痴呆照顾者心理灵活性处于中等水平,医护人员及卫生保健工作者可通过减轻照顾者照顾负担、降低附属病耻感等有效措施帮助照顾者提高心理灵活性,改善心理健康。

输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理

目的总结1例输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理经验。方法做好患者的全面评估,预防尿路感染和下肢静脉血栓,重视人文关怀和心理支持,做好出院指导,加强延续护理。结果经1月余的精心护理,患者未出现尿路感染及其他并发症。结论输尿管造口与结肠造口毗邻时,袋上袋的使用,能够有效预防泌尿系上行感染,便于收集、观察和记录各类体液;同时辅以全面的评估和护理,能有效预防相关并发症的发生。

中青年急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状调查及影响因素分析

目的调查中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者疾病进展恐惧的情况及其相关影响因素,为降低患者疾病进展恐惧水平,提高生活质量提供依据。方法自2019年9月—2020年8月,从郑州市某三级甲等综合医院心内科、CCU和急诊内科病房选取符合本研究的220例AMI患者为调查对象,使用一般资料问卷、疾病进展恐惧简化量表、心肌梗死多维度量表对其进行调查。结果中青年AMI患者疾病进展恐惧总得分为(36.92±7.224)分,单因素方差分析结果显示:年龄、性别、文化程度、经济负担、疼痛程度具有统计学意义;多元逐步回归分析结果显示,经济负担、文化程度、疼痛程度、安全性、躯体活动以及情绪反应6个变量进入回归方程。结论中青年AMI患者疾病进展恐惧处于中等水平,经济负担、文化程度、疼痛程度、安全性、躯体活动以及情绪反应是影响患者疾病进展恐惧的因素。