人工股骨头置换加用骨栓初步报道

老年人股骨颈骨折,应用人工股骨头置换治疗者日趋增多,但人工股骨头置换后常并发下沉及旋转。针对此点,我们设计了一种在人工股骨头假体内加用骨栓的方法,通过尸体骨的抗压实验数据。

CT在腰椎间盘突出症中的应用(附32例报告)

腰椎间盘突出症采用电子计算机X线断层扫描摄影术(CT)检查,进一步地提高了诊断的准确性。目前已在部分医院被广泛应用。笔者对我院1985年10月～1988年12月间,采用CT检查并进行手术治疗的32例腰椎间盘突出症进行统计分析,现报告如下: 临床资料本组32例中男性22例,女性10例。年龄22～56岁。病程最短两个月,最长9年。临床诊断基本明确的26例中,CT提示椎间盘突出的25例。临床诊断不能肯定的6例,CT提示为椎间盘突出的为5例。

自体外周血干细胞/脱钙骨复合移植治疗兔桡骨缺损的实验研究

目的 观察自体外周血干细胞(Autologous Pexipheral Blood Stem Cell—APBSC)/脱钙骨(Decalcified Bone Matrix-DBM)复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36只家兔桡骨做成1cm骨缺损,随机分为DBM组自体红骨髓(Autologous red bone marrow—ARBM)/DBM组APBSC/DBM组,每组12只。分别进行X线观察、生物力学检查和组织学观察的对比研究。结果 术后第2、4、8、14周APBSE/DBM组X线观察改进的Gary评分和光镜观察均优于DBM组,与ARBM/DBM组相似,术后第14周APBSC/DBM组整骨破坏载荷和骨缺损修复,形态学评分也优于DBM组,与ARBM/DBM组比较,前者没有显著性差异,后者有显著性差异。结论 APBSC/DBM复合移植治疗骨缺损的疗效优于单纯DBM移植,与ARBM/DBM组相似。结合临床我们认为具有良好的应用前景。

鸡胚埋藏治疗儿麻后遗症的初步小结

本文初步小结用鸡胚活组织埋藏法治疗儿麻后遗症,取得了一定的效果,可促使萎缩肌肉部分发育,增粗、恢复一定肌力、功能得到一定的恢复。尤其患肢皮温增高,并保持恒温是以往手术达不到的。此法对无条件作肌腱移位手术患者也适应。

自体外周血及自体红骨髓干细胞与脱钙骨复合移植治疗骨缺损的比较研究

目的 对比观察自体外周血干细胞 (APBSC ) /脱钙骨 (DB)复合移植与自体红骨髓(ARBM ) /DB复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36只家兔双侧桡骨造成 1cm骨缺损 ,随机分为DB组、ARBM /DB组和APBSC/DB组 ,每组 1 2只 ,分别进行X线片、生物力学和组织学检查 ,然后作对比研究。结果 术后第 2、4、8、1 4周 ,APBSC/DB组和ARBM /DB组X线片、改进的GaryX线评分和光镜观察结果 ,以及术后第 1 4周整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组 ;但APBSC/DB组与ARBM /DB组间差异无显著性。结论 APBSC与ARBM都能在DB的骨形态蛋白诱导下促进成骨细胞的形成 。

自体外周血干细胞与脱钙骨复合移植修复骨缺损的临床应用

目的 :观察自体外周血干细胞 (APBSC)与脱钙骨 (DBM )复合移植治疗良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效。方法 :对 12例骨肿瘤患者 ,手术切除骨肿瘤脱钙骨填充骨缺损 ,术后第 7天行骨髓动员 ,每天皮下注射特尔立 3 0 μg/kg ,连续 3d ,第 4天静脉滴注 10mg地塞米松后采集APBSC。在X线电视透视下将一枚骨穿针准确穿入骨缺损部位 ,然后抽取自体外周血干细胞即可注入骨缺损部位。通过术后连续X线片 ,了解其骨缺损修复能力。结果 :12例病人术后得到随访 ,时间为 4～ 16个月 ,在 2～ 4个月以内均开始有不同程度的骨化 ,成骨效应满意。结论 :自体外周血干细胞 (APBSC) /脱钙骨 (DBM )复合移植是一种治疗骨缺损有效的新方法。

活骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后长段骨与关节缺损

目的：探讨四肢骨肿瘤的广泛或边缘切除后，长段骨关节缺损的修复方法及其疗效。方法：四肢骨肿瘤切除术后骨缺损14例，男10例，女4例；年龄4～37岁。骨巨细胞瘤4例，骨化性纤维瘤1例，非骨化性纤维瘤2例，韧带样纤维瘤1例，骨纤维结构不良3例，侵袭性骨母细胞瘤1例，软骨母细胞瘤1例，瘤样病损致骨溶解1例。14例四肢侵袭性良性骨肿瘤行肿瘤广泛或边缘切除，应用吻合血管的腓骨、带腓骨头腓骨近端和带旋髂深血管的髂骨瓣移植修复骨缺损、重建桡腕关节和重建肩关节。移植体行简单内固定加外固定。术后定期复查X线片、多普勒血管超声，其中3例行ECT核素骨扫描，并作关节功能评定。结果：随访3个月～5年，13例均于手术后3个月后达Ⅰ期愈合，其中1例因内固定松动再次手术而愈合。1例肿瘤局部复发，再次行肿瘤切刮与植骨术后愈合；2例畸形愈合行截骨矫形后愈合。关节功能评定：优9例，良3例，差2例。结论：骨肿瘤切除后行骨移植修复骨缺损、重建关节，手术切除彻底，复发率低，植骨愈合可靠，重建后的关节功能良好。

胶原海绵与兔软骨细胞体外三维培养的实验研究

目的 观察用人胎盘Ⅰ型胶原海绵作为兔软骨细胞体外三维培养支架时 ,软骨细胞形态学特征和功能及该支架的吸附性和组织相容性。方法 将新生兔原代和传代软骨细胞接种于人胎盘Ⅰ型胶原海绵进行体外培养 ,用光镜和扫描电镜观察细胞形态和结构及支架的吸附性和组织相容性 ,用免疫组化观察细胞Ⅱ型胶原合成。结果 以胶原海绵作为支架的传代软骨细胞能维持其形态学特征及细胞功能 ,该支架有较好的吸附性和组织相容性。

软骨细胞-胶原海绵复合移植修复软骨缺损的形态学研究

目的 研究软骨细胞 -胶原海绵复合移植修复软骨缺损的疗效。方法 软骨细胞取自 3日龄异体幼兔 ,体外培养后接种于胶原海绵支架上 ,再移植于兔膝关节全层软骨缺损处。在同一大白兔双膝关节内外髁分 3组作自身对照研究 ,股骨内髁作软骨细胞 -胶原海绵复合移植组 ,右膝股骨外髁作单纯胶原海绵移植组 ,左膝股骨外髁作空白对照组。移植术后第 4、8、12、16、2 0周分批处死 ,进行大体、组织学和超微结构观察。结果 软骨细胞 -胶原海绵复合移植组缺损处为软骨性修复 ,而单纯胶原海绵移植组和空白对照组为纤维性修复。结论 运用软骨组织工程的原理 ,以胶原海绵作为支架材料的异体软骨细胞移植可修复兔关节软骨缺损 ,为治疗关节软骨缺损提供了一种有效的方法。

不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性

目的 观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性 ,为软骨组织工程提供理想的种子细胞。方法 将 2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养 ,同时 ,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上 ,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力 ,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况 ,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况。结果 (1)软骨细胞在体外单层培养 ,传 5代后细胞形态由多角形变成梭形 ,逐渐丧失表型。 (2 )第 4代软骨细胞在单层培养时 ,增殖能力最强 ,分泌功能旺盛。 (3)传代细胞贴壁时间短于原代。 (4)第 4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞 -支架复合体所需的时间最短 ,软骨细胞于海绵支架上的黏附最紧密。结论 软骨细胞在体外培养第 4代左右可以作为组织工程的最佳种子细胞 ,其形成的软骨细胞 -支架复合体的质量最佳。

甲壳胺膜管修复不同长度神经缺损

目的 观察甲壳胺膜管桥接大鼠不同长度坐骨神经缺损对神经再生的影响。方法 SD大鼠 1 0 2只 ,随机分为A、B、C 3组 ,按缺损长度与神经干直径之比造模 (A :缺损 4倍 ,B :缺损 6倍 ,C :缺损 8倍 )。用甲壳胺膜管桥接缺损。术后 4、8、1 2周进行大体观察、组织学观察和远端轴突再生率的比较。结果 4周后各组后肢均形成溃疡 ;8周后A组溃疡愈合 ;1 2周后B组溃疡愈合 ,A、B组无明显肌萎缩 ,能展趾活动 ,有肌肉收缩现象 ;C组溃疡及肌萎缩加重 ;桥接体周围无瘢痕黏连。 1 2周后 ,3组间远端轴突再生率两两比较 :A优于B、C ,B优于C(P <0 .0 1 )。A、B组髓鞘成熟良好 ,C组仍有髓鞘溃变现象 ;3组均无胶原纤维增生。结论 甲壳胺膜管桥接周围神经缺损 ,可防止瘢痕侵入 ,有利于轴突再生。对于神经缺损不超过其直径 6倍者 。

38例游离组织移植临床应用

目的确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊行游离足趾移植再造手指８例，择期手术５例，全部成活，仅１例出现血管危象。结论四肢大面积组织缺损，尤其是污染明显的病例，急诊行游离组织移植风险大，宜行延迟一期游离组织移植术；外伤性手指缺损具有游离足趾移植再造手指指征病例，争取急诊行再造术。静脉血管危象是游离组织移植术后血管危象的主要原因。

桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的 探讨桡骨远端骨肿瘤切除后，吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法 １７例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除，应用吻合血管的带腓骨头腓骨近段移植修复骨缺损并重建桡腕关节。移植体行简单内固定+外固定；术后定期复查X线片，Dopplar血管超声，及腕关节功能评定。结果 随访3个月～2年，全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合；其中1例因钢板螺丝钉松动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能。优12例，良3例，差2例。病灶无复发。结论 桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节，手术切除彻底，复发率低，重建后的腕关节功能良好。

甲壳胺膜管修复不同长度神经缺损的实验研究(英文)

背景:目前,将天然可降解生物材料运用于周围神经外科领域,尤其对于神经损伤程度与生物导管适应证之间的关系的研究报道较少。目的:观察甲壳胺膜管桥接大鼠不同长度坐骨神经缺损,对神经再生的影响。探索此方法在不同程度神经损伤修复中的适应证。设计:完全随机对照实验研究。地点和对象:安徽医科大学实验外科中心。实验对象为清洁级SD大鼠,体质量220～240g,雌雄不限,由安徽医科大学实验动物中心提供。干预:SD大鼠102只,按缺损长度与神经干直径之比造模分为缺损4,6,8倍组。采用相互对照,用甲壳胺膜管桥接缺损,层流室饲养4,8,12周后处死动物。主要观察指标:术后4,8,12周分别作大体观察、超微结构的透射电镜观察、组织学观察和远端轴突再生率的比较。结果:缺损4,6倍组,能展趾活动,有肌肉收缩现象。缺损8倍组溃疡及肌萎缩加重。桥接体周围无疤痕粘连。缺损4倍组优于缺损6,8倍组,缺损6倍组优于缺损8倍组,缺损4,6倍组髓鞘成熟良好,缺损8倍组仍有髓鞘溃变现象;3组均无胶原纤维增生。结论:甲壳胺膜桥接周围神经缺损,可防止疤痕侵入,有利于轴突再生。对于神经缺损不超过其直径6倍者,用甲壳胺膜管桥接后再生轴突的质量和数量均较优。

改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症

目的 探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择。方法 设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗 5 6例臀肌挛缩症患者 ,与 42例选择其它术式的对照组进行比较。结果 本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少 (P <0 0 5 )。结论 选用改良S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便 ,并发症少 ,具有较大临床实用价值。

自体外周血与骨髓中干细胞数量的比较

目的 研究经骨髓动员、血细胞机分离采集和离心浓缩后 ,外周血干细胞 (APBSC)计数的变化并将其与骨髓中干细胞数相比较。方法 选取 2 0例骨缺损患者 (16例良性骨肿瘤、4例骨折 ) ,骨髓动员前作骨髓穿刺测定骨髓中干细胞数 (单位体积数量 ,下同 )。然后每天皮下注射特尔立 3 0 μg/kg ,连续 3d ,第 4天静脉滴注 10mg地塞米松后采集APBSC并计数 ,分离、离心后再计数。 结果 动员后 ,APBSC计数明显升高 ,为动员前的 2倍 ,分离并离心后 ,APBSC计数为骨髓中干细胞计数的 4 0倍。结论 骨髓动员能明显提高外周血干细胞计数 ,可用于修复骨缺损。

管壁不同厚度的聚乳酸管对周围神经再生影响的实验研究

目的 探讨可吸收性聚乳酸管管壁厚度对周围神经再生的影响。方法 选用wister大鼠 4 5只 ,分为三组 ,分别以 0 1,0 3,0 5mm三种不同管壁厚度的聚乳酸管桥接单侧坐骨神经 10mm缺损 ,同时管内植入相同浓度的雪旺细胞和白芨胶混合液 ,旨在提高神经再生率。术后 8周、12周进行显微解剖学、组织学等检查。结果 管壁为 0 3mm的聚乳酸管内有较多的再生神经纤维 ,三个月内管壁变薄 ,但无软化变形。结论 壁厚 0 3mm的聚乳酸管为缺损的周围神经再生最佳管道。

前臂缺血性肌挛缩的牵张保守治疗

目的 探讨缺血性肌挛缩的牵张保守治疗并评价治疗效果。方法 对 10例前臂缺血性肌挛缩的早、中期治疗中有无维持挛缩肌长度治疗措施分组进行疗效评价和分析。结果 对挛缩肌进行维持长度治疗组 7例中 ,优 6例 ,差 1例。对照组 3例 ,差 3例。结论 针对缺血性肌挛缩受累肌进行维持长度的治疗 ,令其在尽可能正常的长度纤维化 ,稳定是可行的 ,可减轻患手的病残程度。