住院2型糖尿病患者合并左心室舒张功能不全的相关因素分析

目的探讨影响住院T2DM患者左心室舒张功能不全（LVDD）的相关因素。方法连续收集1013例住院T2DM患者的临床资料,采用超声心动图检测左心室舒张功能。Logistic回归分析LVDD的影响因素。结果 51.3%的患者存在LVDD。LVDD组较非LVDD组年龄[（49.0±12.1）vs（61.3±10.0）岁]、中位糖尿病病程（7.0 vs 11.0年）、WC[（93.6±11.0）vs（95.4±10.7）cm]、SBP[（128±16）vs（134±18）mmHg]、Cr[（61.4±15.7）vs（68.0±30.0）μmol/L]、尿白蛋白/肌酐（UAlb/Cr）（4.3vs6.2 mg/g）升高（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,年龄、WC、SBP、LDL-C、Cr与LVDD独立相关[OR（95%CI）：1.110（1.091-1.129）、1.023（1.007-1.039）、1.013（1.004-1.022）、1.264（1.052-1.519）、1.010（1.001-1.020）,P〈0.05];在无高血压史患者中,随HbA1 c增高,LVDD患病风险增高,但差异无统计学意义（P=0.055）。结论住院T2DM患者中,LVDD患病率高,年龄、WC、SBP、LDL-C和Cr增高与LVDD独立相关。

中国2型糖尿病患者胰岛素剂量的荟萃分析

目的评价在中国T2DM患者中不同胰岛素治疗模式下的胰岛素剂量。方法采用STATA软件随机效应模型计算标准均值。结果 88个研究人选。长效胰岛素类似物联合餐时超短效胰岛素类似物的剂量为28.30 U/d,中效胰岛素联合短效胰岛素的剂量为42.16 U/d,中效胰岛素联合超短效胰岛素类似物的剂量为39.41 U/d。长效胰岛素类似物联合口服降糖药的剂量为18.33 U/d,中效胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为16.34 U/d。预混胰岛素类似物联合口服降糖药的胰岛素剂量为26.41 U/d,单独预混胰岛素类似物的剂量为36.14 U/d,预混人胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为29.91 U/d,单独预混人胰岛素的剂量为38.42 U/d。结论本研究全面地提供了中国T2DM患者在不同胰岛素治疗模式下胰岛素剂量的临床证据。

住院2型糖尿病患者HbA1C与血尿酸关系的研究

连续收集2012年1月至2015年3月住院的1589例2型糖尿病患者的临床资料，按照HbA1C的五分位数进行分组，采用一般线性模型，调整患者年龄、体重指数、收缩压和血肌酐后分析HbA1C与血尿酸的相关性。按照HbA1C〈9．0％和39．0％分组，以血尿酸为因变量，HbA1C为白变量进行线性回归分析。结果显示,随着血尿酸的增高，体重指数、腰围、三酰甘油水平、脂肪肝患病率逐渐增高。在HbA1C第1至第5分位组，2型糖尿病住院患者血尿酸水平与HbA1C水平负相关，但在HbA1C≥7．0％的男性和≥9．0％的女性,应在血糖控制后重新评估血尿酸水平。

住院2型糖尿病患者白蛋白尿与甲状腺激素水平的相关性

目的研究住院的2型糖尿病（T2DM）患者白蛋白尿与血清甲状腺激素水平之间的相关性。方法收集2012年1月至2015年3月于北京大学人民医院内分泌科住院的T2DM患者的临床资料，共1170例，年龄≥18岁，促甲状腺激素（TSH）在参考范围内（0．55～4．78mU／L），白蛋白尿定义为尿白蛋白肌酐比≥30mg／g。采用Logistic回归分析甲状腺激素水平与白蛋白尿的相关性。结果有234例（20．0％1患者检出白蛋白尿。白蛋白尿和非白蛋白尿组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）分别为（4．4±0．5）和（4．6±0．5）pmol／L，差异有统计学意义（t=3．866，P〈0．001）。而游离甲状腺素（FT4）分别为（15．5±2．2）和（15．4±2．2）pmol／L，TSH分别为1．59（1．10，2．28）和1．63（1．15，2．34）mU／L，差异无统计学意义（t=-0．336，Z=-0．707，均P〉0．05）。Logistic回归分析显示，FT3与白蛋白尿呈独立相关，其比值比（95％可信区间）为0．59（0．42～0．84）；与FT3最低四分位数组患者比较，FT3最高四分位数患者患白蛋白尿风险降低[0．57（0．35．0．94），均P〈0．05]，而FT4和TSH与白蛋白尿存在无明显相关性。结论在甲状腺功能正常的住院T2DM患者中，FT3降低是患白蛋白尿的独立危险因素。

住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病的相关因素分析

目的探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺结节发病的相关因素。方法收集1088例于北京大学人民医院内分泌科住院T2DM患者的临床资料，统计其甲状腺结节患病率，根据不同结节超声特征对甲状腺结节患者进行分组并对其临床资料进行比较，采用多因素logistic回归分析甲状腺结节及不同甲状腺乳头状癌超声特征的相关因素。结果住院T2DM患者甲状腺结节的患病率为64．2％，与无甲状腺结节患者比较，甲状腺结节患者年龄及女性比例较高，中位糖尿病病程较长，总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和游离三碘甲腺原氨酸（FT，）水平较低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，女性（OR=2．015，95％CI1．464～3．028）、年龄增加（OR=1．058，95％CI1．045—1．071）为甲状腺结节的独立危险因素，促甲状腺激素升高（OR=0．904，95％CI0．841～0．970）为其保护因素（P〈0．05）。年龄增加为甲状腺结节内微小钙化（OR=0．974，95％CI0．954—0．994）、低回声结节（OR=0．976，95％CI0．959—0．994）、结节超声高评分（OR=0．976，95％CI0．956—0．997）的保护因素（P〈0．05）。结论女性和年龄增加为住院T2DM患者出现甲状腺结节的独立相关因素。年龄与甲状腺结节内微小钙化、低回声结节或结节超声高评分的出现呈负相关。

小学数学教学中生活化教学探究

新时期素质教育教学要求教师的教学与生活接轨。本文先就数学化教学进行分析研究,随后就生活化小学数学教学提出很好的建议和意见。

小学数学课堂设问教学的探究

素质教育背景下的小学数学课堂教学必须按照新课标的要求,结合学生的个性特点和学生的学识水平,进行创新教学。本文从利用学生的'求新'心理设问、利用学生急于解决的'悬念'设问、利用学生有'困难'时设问、利用学生'求异'思维设问、帮助学生掌握'规律'时设问、面向全体学生进行'设问'等六个方面就好的设问体现课堂教学成功的途径进行了探究。