老年急性胆囊炎患者腹腔镜切除术后肠粘连发生的影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连发生的影响因素。方法 采取回顾性研究,收集行LC治疗的100例AC患者临床资料。统计老年AC患者LC术后肠粘连发生情况,将发生肠粘连患者纳入发生组,未发生肠粘连患者纳入未发生组,统计两组基线资料,经单因素及多因素找出老年AC患者LC术后肠粘连发生的影响因素。结果 100例老年AC患者LC术后发生肠粘连19例(19.00%);发生组与未发生组糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、手术方式、白细胞介素(IL)-6水平差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,合并糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、单孔手术、IL-6高表达是老年AC患者LC术后肠粘连发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、单孔手术、IL-6高表达可能会增加老年AC患者LC术后肠粘连发生风险。

普外科患者复杂腹腔感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析普外科患者复杂腹腔感染的细菌分布特征及药物敏感性。方法2020年1月1日—2021年1月1日本院收治的复杂腹腔感染患者90例,按照不同治疗方案分为观察组和对照组,对两组患者进行腹腔穿刺引流,使用无菌拭子取少量脓液,接种血平板后置于37℃恒温微生物培养箱中进行病原菌的培养,对培养分离的致病菌进行菌种鉴定和药敏试验,分析患者感染病原菌的分布特点及耐药性,并比较两组患者治疗前后的炎症指标水平,评价两种治疗方案的临床疗效。结果90例复杂腹腔感染患者共培养出126株病原菌,其中革兰阴性菌79株,占62.60%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌22株,占17.46%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;真菌25株,占19.84%,以白色念球菌为主。革兰阴性菌中以大肠埃希菌多见,共29株,占分离菌的23.02%,该菌对哌拉西林耐药率为93.10%,厄他培南耐药率为17.24%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和复方磺胺甲噁唑的耐药率为93.33%,环丙沙星和阿米卡星耐药率均为20.00%;肺炎克雷伯杆菌对15种抗生素的耐药率均在50.00%以上,其中对头孢唑林的耐药率达100.00%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0;粪肠球菌对青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星以及莫西沙星的耐药率为100.00%。与对照组比较,用药前两组患者WBC、CRP和PCT等炎症指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05),用药7 d后观察组患者上述指标水平显著下调(均P<0.01)。对照组和观察组的临床治疗有效率分别为66.67%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普外科患者复杂腹腔感染的病原菌种类多,以革兰阴性菌为主,单菌种以大肠埃希菌比例较高,且病原菌对常用抗生素的耐药率不同,需根据药敏试验结果合理选用耐药性低的抗菌药物治疗以提高临床疗效。

三镜联合胆总管手术和腹腔镜胆总管手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效对比

目的:观察应用三镜联合胆总管手术和腹腔镜胆总管手术对比。方法:选择2017年8月~2020年3月于我院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(44例,给予三镜联合胆总管手术治疗)和对照组(44例,给予腹腔镜胆总管手术治疗)。观察两组术中情况、术后情况、术后并发症发生情况及复发情况。结果:研究组的术中出血量、引流管滞留时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义。研究组的肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义。研究组的术后并发症发生率及复发率均少于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论:三镜联合胆总管手术和腹腔镜胆总管手术均可有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中三镜联合胆总管手术效果更优。