世界卫生组织新版肺浸润性非黏液腺癌分级的应用进展

肺浸润性非黏液腺癌具有较强的异质性。2021年WHO发布了新版国际肺癌研究协会(IASLC)分级,根据肺腺癌的主要成分和高级别成分的比例将肺腺癌分为1~3级。大量临床研究表明该分级系统有良好的预测预后的价值。该文综述了新版IASLC分级的特点及临床应用进展,以促进临床、影像及病理科医师对新分级的理解与应用。

18F-FDG PET/CT影像学征象联合代谢参数预测Ⅰ期肺腺癌气腔内播散

目的:探讨 18F-FDG PET/CT影像学征象及代谢参数预测Ⅰ期肺腺癌气腔内播散(STAS)的价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间在青岛大学附属医院病理证实的381例Ⅰ期肺腺癌患者[男126例、女255例,年龄(61.2±9.2)岁]的临床、影像及代谢参数,按病理诊断分STAS阳性和STAS阴性,按手术时间将患者划分为训练集( n=254)和验证集( n=127)。采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验比较不同参数在2组间的差异;采用二元logistic回归分析筛选STAS阳性的预测因素,建立预测模型,绘制ROC曲线评估模型的预测效能。 结果:训练集中STAS阳性49例(19.3%, 49/254),STAS阴性205例(80.7%, 205/254);验证集中STAS阳性35例(27.6%, 35/127),STAS阴性92例(72.4%, 92/127)。单因素分析结果显示,训练集中STAS阳性与阴性患者的年龄( z=-2.30, P=0.021)、病灶类型( χ^(2)=6.81, P=0.009)、毛刺征( χ^(2)=12.64, P<0.001)、支气管截断征( χ^(2)=6.98, P=0.008)、磨玻璃密度带征( χ^(2)=26.93, P<0.001)及SUV max( z=-4.62, P<0.001)的差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,年龄[比值比( OR)=1.048,95% CI: 1.004~1.094, P=0.032]、磨玻璃密度带征( OR=3.857,95% CI:1.693~8.788, P=0.001)与SUV max( OR=1.133,95% CI:1.001~1.282, P=0.049)为Ⅰ期肺腺癌STAS的预测因素。建立回归模型: P=1/(1+e - x), x=-5.292+0.480×年龄(岁)+1.493×磨玻璃密度带征+0.170×SUV max,该模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.770和0.801,预测灵敏度分别为81.6%(40/49)和82.9%(29/35),特异性分别为69.8%(143/205)和65.2%(60/92)。 结论:年龄、磨玻璃密度带征与SUV max对Ⅰ期肺腺癌STAS具有较好的预测效能。

基线 18F-FDG PET/CT代谢参数对伴有转移的食管鳞状细胞癌放化疗患者预后的预测价值

目的:探究治疗前 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像原发灶与转移灶代谢参数对接受放化疗的食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的预测价值。 方法:回顾性分析2013年11月至2021年4月于青岛大学附属医院行 18F-FDG PET/CT检查的106例接受放化疗的ESCC患者的临床资料,其中男性98例、女性8例,年龄(63.9±8.8)岁。临床因素包括年龄、性别、原发灶位置、临床分期、分化程度和治疗方式。以40%最大标准化摄取值(SUV max)作为阈值,勾画治疗前食管癌原发病灶及转移灶的感兴趣区(ROI),获得相应的食管癌原发灶的SUV max,原发灶的肿瘤代谢体积(MTV p),原发灶的病灶糖酵解总量(TLG p)和全身病灶的MTV(MTV wb),全身病灶的TLG(TLG wb),转移灶与原发灶SUV max,MTV,TLG的比值(R-SUV max、R-MTV、R-TLG)。采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,预测影响患者无进展生存(PFS)期及总生存(OS)期的预后因素。 结果:单因素分析结果显示,T分期、MTV p、TLG p、MTV wb、TLG wb及R-TLG是影响接受放化疗ESCC患者PFS期和OS期的危险因素( χ^(2)=4.105~27.992,均 P<0.05);多因素分析结果显示,T分期及R-TLG为ESCC患者PFS期( HR=2.210,95% CI:1.307~3.737, P=0.003;HR=3.118,95% CI:1.414~6.875, P=0.005)及OS期( HR=1.885,95% CI:1.072~3.317, P=0.028;HR=2.584,95% CI:1.186~5.629;P=0.017)的独立预后因素。联合T分期及R-TLG将患者分为低、中、高危3组,结果显示,各组患者间PFS期及OS期的差异均有统计学意义( χ^(2)=38.392、19.857,均 P<0.001)。 结论:ESCC患者放化疗前T分期和 18F-FDG PET/CT代谢参数R-TLG为PFS期及OS期的独立预后因素。