精液分析参数对体外受精-胚胎移植临床结局的影响研究

目的探讨精液分析参数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在东莞市妇幼保健院就诊的377例男性不育患者及其配偶的临床资料,患者行精液常规、精子DNA碎片指数(DFI)和(或)精子顶体酶活性检测。将377例患者按年龄分为<30岁组(n=75)、30~39岁组(n=233)和≥40岁组(n=69),分析三组精液常规分析参数的差异;将329例患者按DFI结果分为DFI≤10%组(n=136)、10%<DFI≤20%组(n=136)和DFI>20%组(n=57),将165例患者按顶体酶活性分为正常组(n=110)与异常组(n=55),分别比较各组患者在年龄、精子正常形态率(NSMR)、前向运动精子率(PR)、胚胎早期发育指标(受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率)及临床妊娠率方面差异。结果年龄与精液分析参数相关,≥40岁组NSMR、PR与<30岁组和30~39岁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同DFI的三组患者在临床妊娠率、胚胎早期发育指标方面,差异无统计学意义(P>0.05);不同精子顶体酶活性的两组患者在临床妊娠率方面,差异无统计学意义(P>0.05),受精率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论男性年龄的增长会对精液分析参数产生影响,精液相关参数分析对IVF临床结局具有一定的预测价值。

广东省东莞市2628例妇科患者人乳头状病毒感染调查分析

目的调查东莞地区妇女宫颈HPV感染情况及其亚型分布,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供有价值的参考资料。方法采用反向斑点杂交-基因芯片技术(RDB)检测我院妇科门诊2 628例不同年龄患者宫颈中HPV感染情况与分型情况,并对HPV亚型感染情况进行对比分析。结果 2 628例标本中HPV感染阳性率为17.6%,其中单一型感染率为14.0%,主要以HPV16、52和51型感染为主,双重及多重感染率为3.6%,主要以HPV16、58、11、53、51型感染为主;20～40年龄组、41～50年龄组与50岁以上年龄组HPV感染率分别为17.8%、14.1%、29.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论东莞地区妇女宫颈HPV感染主要以16、52和53型感染为主,反向斑点杂交-基因芯片技术可对HPV进行分型,为宫颈癌的防治与流行病学研究提供了技术支持。

正常精子形态率对常规体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨NSMR对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床治疗结局的影响。方法:回顾性分析在本中心行IVF治疗的565个取卵周期,根据WHO 5版推荐的Diff-Quick染色方法及评价标准对男方精液进行形态学分析,研究分为3组:A组:中度畸形组,1%≤NSMR<2.5%;B组:轻度畸形组,2.5%≤NSMR<4%;正常形态组:NSMR≥4%。分别比较三组间IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率、囊胚形成率等指标有无显著性差异。结果:本次研究的三组患者一般资料(不孕年限、女方年龄、基础FSH、BMI指数、获卵总数、MII卵子数)间均无统计学差异(P>0.05)。三组间2PN受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率等均无统计学差异(P>0.05),受精率、多精受精率随着NSMR升高而升高,三组间差异具有显著性(P<0.05)。结论:在常规的IVF治疗过程中,NSMR对受精率有一定的影响,但对IVF的胚胎发育质量方面无明显预测性。

HCG注射日血清孕酮/雌二醇比值对体外受精-胚胎移植临床结局的影响研究

目的探讨应用拮抗剂方案进行超促排卵患者在hCG注射日血清孕酮/雌二醇比值(P/E2)对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016年10月—2019年8月在本中心行IVF-ET治疗的624个取卵周期资料,P/E2比值分为三组,A组:P/E2<0.5, B组:0.5≤P/E2<1.0,C组P/E2≥1.0,对三组患者的临床资料、IVF实验室指标(受精率、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率)和临床结局指标(获卵数、MII卵数、种植率、临床妊娠率)进行统计学分析,分别比较各指标间的差异显著性。结果三组患者的临床资料(女方年龄、BMI值、基础FSH、窦卵泡数)差异有显著性(P<0.05),IVF实验室观察指标(受精率、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率)均无统计学意义(P>0.05),临床结局指标(获卵数、MII卵数、种植率、临床妊娠率)差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用拮抗剂方案进行超促排卵治疗过程中,P/E2比值是预测助孕结局(获卵数、MII卵数、种植率、临床妊娠率)的重要指标,P/E2比值过高不利于IVF临床结局。

抗缪勒氏管激素对高龄不孕患者卵巢储备功能的预测价值

目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)对高龄不孕患者卵巢储备功能的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2017年7月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的116例不孕患者资料,所有患者均行经阴道超声检查、血清AMH、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)检测。根据基础窦卵泡计数(AFC<5个或≥5个)分为卵巢储备功能下降组(A组)和卵巢储备功能正常组(B组)。绘制受试者工作特征曲线分析AMH、FSH、E2对高龄不孕患者卵巢储备功能的预测价值。结果:A组AMH显著低于B组(P=0.000)。A组FSH显著高于B组(P<0.05)。AMH、FSH、E2的ROC曲线下面积分别为0.759、0.728和0.611。当AMH取临界值1.19ng/ml时,敏感性和特异性分别为75.0%、65.6%。结论:AMH对高龄不孕患者卵巢储备功能的预测价值优于FSH和E2,AMH是预测高龄不孕患者卵巢储备功能不全的良好指标。

东莞地区手足口病流行病学及临床特点分析

目的分析东莞的确手足口病流行冰雪及临床特点。方法收集200例确诊为手足口病患儿,应用实时荧光定量PCR技术对患儿体液标本进行CoxA16和EV71病毒RNA检测,比较两组病毒类型患儿临床资料及实验室检验结果有无差别。结果 (1)200例入选患儿中,CoxA16型患儿87(87/200,43.5%),EV71型患儿91例(91/200,45.5%),CoxA16型和EV71型总共178例(178/200,89%),其余22例(22/200,11%)为非CoxA和EV71型;(2)本地区手足口病患儿主要以男性为主(106/178,59.6),CoxA16型患儿具有呼吸系统症状例数最多(58/87,66.7%),而EV71型患儿则具有神经系统症状例数最多(61/97,73.6%),两组间差别均具有统计学意义;(3)两组患儿仅白细胞总数、中性粒细胞比值、转氨酶轻度升高,其他指标无明显异常,且两组间差别无统计学意义。结论本地区手足口病患儿感染病毒类型主要以CoxA16和EV71两种类型为主,临床症状主要以呼吸系统和神经系统症状为主。

年龄对体外受精-胚胎移植拮抗剂方案治疗不孕患者临床效果的影响

目的探究年龄对使体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案治疗不孕患者临床效果的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院接受IVF-ET拮抗剂方案助孕治疗的320个周期的临床资料,根据年龄将患者分为<35岁组和≥35岁组,比较2组基础促黄体生成素(LH)、基础雌激素、基础卵泡促激素(FSH)、获卵数、总受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎数、等指标差异有无统计学意义。结果2组患者基础促黄体生成素(LH)、基础雌激素水平,差异无统计学意义(P>0.05),基础卵泡促激素(FSH)水平差异有统计学意义(P<0.05);2组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素水平、hCG日LH水平,hCG日孕酮水平,获卵数、优质胚胎数,两者差异有统计学意义(P<0.05);2组患者受精率、正常受精率、卵裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一定程度上年龄可以预测IVF-ET的治疗效果。

PmrA对伤寒沙门菌高渗应激后期基因表达调节初探

目的:探讨伤寒沙门菌调节因子PmrA在高渗应激后期对基因表达调节的影响。方法:应用自杀质粒介导的同源重组方法制备伤寒沙门菌pmrA基因缺陷变异株;利用伤寒沙门菌全基因组芯片分析技术,比较伤寒沙门菌野生株和pmrA基因缺陷变异株在高渗应激后期的基因表达谱差异,并选择部分差异表达基因进行RT-RCR验证。结果:经PCR及序列分析证实,伤寒沙门菌pmrA基因缺陷变异株制备成功;基因表达谱比较分析结果表明伤寒沙门菌pmrA基因缺陷变异株在高渗应激后期有81个基因表达上调,有22个基因表达下调。结论:PmrA在伤寒沙门菌高渗应激后期的基因表达调节中发挥重要作用。

荧光定量PCR检测3种性病病原体结果分析

目的探讨淋病奈瑟氏菌(NG)、解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)这三种病原体在女性性病患者中的规律性和特异性。方法选取2011年3月至2012年3月我院妇科门诊就诊的疑似性病患者400例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术同时检测患者宫颈分泌物中NG、UU及CT,比较三种病原体单独感染和混合感染的阳性比例及各个年龄段的分布情况。结果 400例疑似性病患者,单独感染病原体比例分别为NG阳性率10.75%,CT阳性率24.25%,UU阳性率51.25%,比较具有统计学意义(P<0.05);混合感染病原体患者比例分别为NG+UU阳性率3.25%,NG+CT阳性率4.75%,UU+CT阳性率9.25%,NG+UU+CT阳性率2.00%,比较四者无统计学意义(P>0.05);检测病原体阳性的患者大多在20～50岁之间。结论应用荧光定量PCR检测方法检测NG、UU、CT三种病原体,UU和UU+CT感染率最高,NG和NG+UU+CT感染率最低,阳性患者大多年龄在青壮年时期,提示患者性生活频繁、紊乱与感染性病病原体密切相关,应加强性对传播疾病的教育预防。

宫颈上皮内肿瘤P16、P53、Ki67、P63的表达与HPV感染及其临床意义

目的:研究P16、P53、Ki67、P63在宫颈上皮内肿瘤(CIN)中的表达,探讨其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法:采用免疫组化染色检测P16、P53、Ki67及P63在255例CIN和63例对照组的表达情况,荧光定量检测HPV-DNA。结果:各组CIN的HR-HPV、P16、P53、Ki67和P63阳性率与对照组比较差异有显著性(P<0.01),CINⅡ～Ⅲ的HPV、P16,P53、P63阳性率与CINⅠ比较差异有显著性(P<0.01),随着CIN分级增加,HR-HPV阳性率、P16、P53、Ki67和P63的表达程度呈增高趋势。CINⅡ～Ⅲ的HR-HPV阳性率与LR-HPV比较差异有显著性(P<0.01);HR-HPV组P16、Ki67、P63以强表达为主,P53大部分有不同程度的表达;LR-HPV组P16、Ki67、P63弱表达为主,P53绝大多数不表达。结论:HR-HPV、P16,P53,Ki67、P63可能对促进CIN发生发展具有协同作用;它们可能是宫颈癌的早期事件。

促红细胞生成素及其受体、微血管密度在重度子痫前期胎盘中的作用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)、微血管密度(MVD)在重度子痫前期胎盘中的作用。方法:应用免疫组织化学法检测30例重度子痫前期孕妇胎盘组织中EPO、EPOR的表达情况;血小板-内皮细胞黏附因子-1标记血管内皮细胞,检测MVD;并以29例正常足月妊娠孕妇胎盘组织作为对照组。结果:重度子痫前期胎盘组织中EPO、EPOR的阳性表达(3.65±0.59及3.20±0.52)与对照组(4.16±0.50及4.58±0.84)比较,差异有显著性(P<0.01);重度子痫前期胎盘MVD值(154.25±49.9)明显低于对照组(233.75±39.56),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:EPO、EPOR参与了重度子痫前期胎盘微血管的形成;其表达减少、MVD降低与重度子痫前期的发生发展密切相关。

经阴道三维超声自动容积测量技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素测定在卵巢储备功能评估中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声自动容积测量(Sono AVC)技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素(AMH)测定在卵巢储备功能评估中的应用价值。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的卵巢储备功能下降的妇女100例作为下降组,同期选取卵巢储备功能正常的妇女100例作为正常组,所有妇女均行经阴道三维超声Sono AVC技术[测定窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OVVOL)、卵巢基质血流峰值流速(PSV)]、激素[测定基础卵泡刺激素(b FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、AMH]等检查。结果:下降组血清b FSH、b FSH/LH、E_2水平均明显高于正常组,下降组血清AMH和AFC、OVVOL、PSV均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);在评估卵巢储备功能下降的敏感度、特异度、准确度方面,三维超声Sono AVC技术分别为88.00%、84.00%、86.00%,激素分别为90.00%、88.00%、89.00%,两者联合分别为98.00%、96.00%、97.00%,两者联合明显高于两者单独时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声Sono AVC技术和激素检查均可作为卵巢储备功能的重要评估方法,且两者联合时具有更高的评估效能,值得临床作进一步推广。

东莞地区婴幼儿先天性耳聋的基因检测结果探析

目的：调查东莞地区非综合性遗传性耳聋的致聋基因分布特征，为政府制定优生优育计划、提高人口素质、降低人口出生缺陷提供科学依据。方法：对200例先天性耳聋患儿，抽取患者的外周血2～3mL，利用耳聋基因芯片对与非综合性遗传性耳聋密切相关的4个致聋基因SLC26A4（PDS）（IVS7—2A〉G、2168G）、GJB2（299delAT、235delC、176del16bp及35delG）、GJB3（C538T）和线粒DNA12SrRNA（A1555G、C1494T）上的9个突变位点进45-检测。结果：在本组患者中，有15例检出GJB2基因突变（22％），10例检出SLC26A4基因突变（14．3％），DNAl2SrRNA基因突变3例（4．4％），没有检出有GJB3基因突变患儿。结论：东莞地区非综合性遗传性耳聋的有效检出率与全国调查结果相当，其中GJB2基因突变检出率最高，SLC26A4基因突变检出率其次，再次是线粒体DNA12SrRNA基因突变，可见利用耳聋基因检测技术对目标人群进行耳聋基因筛查，是减少聋儿出生的重要途径。

伤寒沙门菌鞭毛素基因fljB:z66的克隆表达及其多克隆抗体的制备

目的:克隆表达H:z66阳性伤寒沙门菌鞭毛素基因fljB:z66,并纯化制备相应的多克隆抗体。方法:利用PCR技术从H:z66阳性伤寒沙门菌基因组DNA中得到鞭毛素基因fljB:z66,将该基因克隆到表达载体pET-28 a(+)上并在大肠埃希菌JM109中进行表达;fljB:z66的表达产物经N i柱纯化后作为抗原免疫兔以制备多克隆抗体。结果:经PCR及序列分析证实,伤寒沙门菌鞭毛素基因fljB:z66被成功导入表达载体pET-28 a(+),并在大肠埃希菌JM109中获得了高效表达,以此作为抗原成功制备了兔抗z66的多克隆抗体。结论:成功克隆表达了H:z66阳性伤寒沙门菌鞭毛素基因fljB:z66,并制备了相应的多克隆抗体,为今后深入研究H:z66阳性伤寒沙门菌的单向相变换机制奠定了基础。

mig-14对伤寒沙门菌在高渗应激早期基因表达的调节

目的:探查伤寒沙门菌mig-14在高渗应激下对若干基因表达的调节作用。方法:用自杀质粒介导的同源重组方法制备伤寒沙门菌mig-14基因缺陷变异株,用基因芯片分析高渗应激早期野生株和mig-14缺陷株基因表达差异,并对部分结果采用实时荧光定量PCR进行验证。结果:成功制备伤寒沙门菌mig-14缺陷株,高渗应激早期mig-14变异株与野生株相比有77个基因表达下调和72个基因表达上调。结论:mig-14可能是一种调节基因,主要参与调节细菌的物质和能量代谢。

不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的观察不同阴道给药黄体支持方案下,激素替代治疗周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的变化情况。方法选取东莞市妇幼保健院2013年2月~2018年7月接受的535个周期的激素替代治疗FET的临床资料进行回顾性分析,按照不同阴道给药方案分为A和B组。A组263个周期,均采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案;B组272个周期,采用黄体酮软胶囊(口服)配合地屈孕酮片(口服)方案。比较两组临床结局和不良反应发生情况。结果A组胚胎着床率高于B组(P<0.05),早期流产率低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将激素替代治疗周期FET两种阴道给药黄体支持方案比较,采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案患者胚胎种植率更高,早期流产率更低,且不良反应发生率更低。

妊娠高血压疾病胎盘微血管密度的研究

目的探讨妊娠高血压疾病胎盘微血管密度情况。方法应用免疫组织化学法检测各试验组及对照组胎盘CD 31表达情况,并计算其微血管密度。试验组为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征孕妇胎盘各30例;对照组为正常足月妊娠孕妇胎盘29例。应用HE染色了解胎盘组织病理改变。结果轻度子痫前期组微血管密度为(219.33±35.52)与对照组胎盘(233.75±39.56)比低,无明显统计学差异;但重度子痫前期组为(154.25±49.9)、妊娠子痫组为(126.67±43.57)、HELLP综合征组为(158.32±40.12)与对照组胎盘比明显减少(P<0.01),具有显著统计学差异;重度子痫组与轻度子痫组比(P<0.01),妊娠子痫组与重度子痫组(P<0.05),均具有统计学差异。病理学表现:妊高症胎盘终极绒毛数及间质血管减少,合体滋养细胞结节明显增多,贫血性梗死,血管内可见血栓。结论胎盘微血管密度降低、血管形成减少与妊娠期高血压疾病密切相关,并随着疾病的进展其微血管密度降低。

不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期妊娠结局的影响

目的:探究不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期的妊娠结局的影响。方法:选取2016年12月-2017年12月300例在本院行冻融胚胎激素替代周期的患者为研究对象,按照不同的黄体支持方法分为A、B、C组,A组注射黄体酮针、B组注射黄体酮针+地屈孕酮、C组给予黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶。比较三组妊娠结局。结果:三组胚胎冷冻时间、内膜厚度、优质胚胎数、移植胚胎数与移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎种植率、临床妊娠率与流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射黄体酮针、注射黄体酮针+地屈孕酮、黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶三种黄体方案应用于冻融胚胎激素代替周期治疗患者中效果基本一致,妊娠结局无明显区别。

补肾活血方对少弱畸精症患者精子DNA完整率及体外受精效果的影响

目的探究补肾活血方对少弱畸精症患者精子DNA完整率及体外受精效果的影响。方法选择2016年11月至2019年5月于广东省东莞市妇幼保健院接受治疗的少弱畸精症患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组服用左卡尼汀口服液,观察组采用补肾活血方进行治疗。比较分析两组患者精液常规指标、精子DNA碎片指数(DFI)、体外受精及妊娠结局。结果治疗后观察组患者精子浓度、精子活率、前向运动精子数(PR)明显高于对照组,DFI比率明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者体外受精率与卵裂率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),优胚率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且随访期间发现,与对照组比较,观察组妊娠率较高,流产率较低,但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血方能改善少弱畸精症患者精子质量,提高精子DNA完整率,对体外受精效果有促进作用,具有较高的临床价值。

高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的分析新柏压液基细胞学技术分析(TCT)联合高危型HPV病毒筛查在临床宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年12月期间于本院接受宫颈癌筛查的300例女性为研究对象,分别采用阴道镜下宫颈组织病理活检、TCT检查及高危型HPV病毒筛查以及后二者联合检查的方法,以病理活检结果为检查"金标准",计算TCT检查与高危型HPV病毒筛查以及二者联用诊断结果的准确性、灵敏度和特异性。结果对照病理活检结果发现,单用TCT检查准确性、灵敏度、特异性分别为80.00%、74.80%、83.82%、单用高危型HPV病毒筛查结果准确性、灵敏度、特异性分别为75.67%、87.40%、67.05%,二者联用与病理结果相比检查准确性、灵敏度、特异性分别为99.67%、99.21%、100.00%,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论相比单用TCT检查、高危型HPV病毒筛查,二者联用在宫颈癌的筛查中显著提高宫颈癌筛查的准确性、灵敏性与特异性,显著提高临床确诊率,临床具有较高的应用价值。