妇科病人泌尿系统支原体感染及药敏分析

目的 了解本地区妇女支原体引起泌尿生殖道感染的状况 ,为临床治疗支原体感染抗生素的选择提供参考依据。方法 用 Mycoplasma IST试剂对 5 2 0例泌尿道感染的妇女进行宫颈分泌物支原体培养鉴定 ,并对分离出的阳性菌株进行 9种抗生素的体外药敏实验。结果 分离出 35 2株解腺支原体 (Uu)和 78株人型支原体 (Mh) ,其中混合感染 74例 ,人型支原体 (Mh)单独感染 4例 ;感染率为 6 8.5 %。结论 Uu+Mh混合感染时的药敏结果 ,对临床治疗具有一定的指导意义。

抗-E所致新生儿溶血临床分析及处理

目的通过Rh(E)引起的新生儿溶血病例分析,明确Rh-HDN的输血策略。方法通过对患儿进行血型鉴定和不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验(直接Coombs试验)、交叉配血试验及血浆中抗体的确认,同时进行母亲血型及抗体确认鉴定。结果患儿血型为:O型,Rh阳性,CcEe,母亲为:O型,Rh阳性,CCee,母亲与患儿血清中均检测到抗E抗体。结论使用ABO血型与患儿相同,E表型为阴性的洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆进行换血治疗,情况明显好转。

乙肝表面抗体定性检测S/Co值的临床意义

目的:寻找乙肝表面抗体定性检测S/CO值与定量值之间的关系。方法:不同浓度的临床标本分别由时间分辨荧光免疫分析法(TRF)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两种方法来检验,根据检测结果绘制散点图,使用SPSS软件进行数据分析。结果:ELISA检测出的S/CO值可以通过转换方程式Y=26.02×e0.128x转换成TRF定量值。结论:乙肝表面抗体可通过应用ELISA检测出S/CO值后,能够很容易计算出对应的定量值,适用于未开展乙肝定量检测的实验室应用,有重要临床意义。

缺铁性贫血前期患者红细胞参数测定的临床意义

[目的 ]探讨缺铁性贫血前期红细胞参数的改变。 [方法 ]实验组 6 5名 ,血红蛋白 >1 1 0 g/L ,平均红细胞血红蛋白含量 <2 7pg ,对照组 4 0名 ,血红蛋白 >1 1 0 g/L ,平均红细胞血红蛋白含量 2 7～ 31 pg ,比较两组的红细胞比积 ,平均红细胞容积 ,平均红细胞血红蛋白含量 ,平均红细胞血红蛋白浓度 ,红细胞体积分布宽度 ,血清铁蛋白SF ,瑞氏染色观察红细胞改变。 [结果 ]发现实验组的平均红细胞体积 ,平均红细胞血红蛋白含量 ,血清铁蛋白明显较对照组降低 ,红细胞比积也有降低 ,而红细胞数量明显增加。 [结论 ]实验组的血红蛋白含量正常 ,但存在铁贮备降低的情况 ,称之为缺铁性贫血前期 ,其红细胞参数的最明显的特征是血红蛋白 ,平均红细胞血红蛋白浓度正常 ,红细胞数量明显增加 ,而平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量明显降低。

妊娠期妇女红细胞血型不规则抗体检测和管理实践初探

目的探讨妊娠期妇女红细胞血型不规则抗体的检测时机、分布特征及其临床意义。方法选取2018年1月—2019年6月在本院产科门诊就诊的24 412名妊娠期妇女为研究对象,做不规则抗体筛查和鉴定,建立抗体阳性孕妇档案;回顾性统计分析不同妊娠期不规则抗体检测情况。结果本组妊娠妇女的不规则抗体阳性检出率0.88%(214/24 412);阳性检出率排在前3位的血型系统为Rh 0.37%(90/24 412)、Lewis 0.14%(35/24 412)和MNS 0.11%(26/24 412),3个系统中各自阳性检出率最高的抗体同为本组阳性检出率排在前3的抗体,即抗-E 0.25%(60/24 412)、抗-Lea 0.14%(33/24 412)、抗-M 0.1%(25/24 412)。随着妊娠或输血次数增加,抗体检出阳性率亦相应增加;本组69.63%(149/214)的抗体阳性者在妊娠中期(孕28周)前检出。结论妊娠期妇女规范开展不规则抗体检测,对于保障母婴健康及产科输血具有重要的临床意义。

自动化测定血清指标对妊娠糖尿病诊断的临床价值分析

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平,在妊娠期糖尿病(GDM)的诊断及其与妊娠结局方面的临床应用价值。方法:选取本院在2019年1月~12月确诊并接受治疗的77例单胎GDM孕妇(实验组),以及75例同期在本院做产前检查健康单胎孕妇(对照组)作为研究对象。检测两组孕妇HbA1c、GSP、hs-CRP和空腹血糖(FPG)指标,分析两组孕妇HbA1c、GSP、hs-CRP和FPG表达水平差异以及对母婴妊娠结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价上述三指标表达水平及联合应用对GDM的诊断效能。结果:GDM组孕妇检测HbA1c、GSP、hs-CRP和FPG表达水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义P<0.05)。GDM组孕妇发生妊高症、剖宫产、胎膜早破、巨大儿、早产等并发症的发生率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05)。HbA1C联合GSP、hs-CRP应用对GDM诊断的AUC为0.913、敏感性为90.91%、阳性预测值为81.40%,均高于三项指标单独应用。结论:HbA1c、GSP和hs-CRP可作为诊断GDM及评估妊娠结局的主要指标,其表达水平改变与不良妊娠结局密切相关,三指标联检可提高GDM诊断敏感度,在GMD的病情诊断、评估妊娠结局等方面有较高的临床应用价值。

探讨自动测定多项血液指标对原发性肾病综合症的诊断价值

目的:探讨血清免疫球蛋白(Ig)、脂蛋白a[Lp(a)]和视黄醇结合蛋白(RBP)的表达水平在原发性肾病综合征(PNS)临床辅助诊断中的应用价值。方法:选取本院儿科2019年1月~2019年12月收治确诊住院的84例PNS患儿[包括43例单纯型PNS患儿(单纯型组)和41例肾炎型PNS患儿(肾炎型组)],以及同期在本院作儿童保健的45例健康儿童(对照组)作为研究对象。根据PNS肾小管间质病变严重程度,分为Ⅰ组(25例)、Ⅱ组(22例)、Ⅲ组(19例)和Ⅳ组(17例),检测各组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、Lp(a)、RBP和血清肌酐(SCr)等指标。结果:单纯型组血清IgM、Lp(a)和RBP表达水平高于对照组,IgG表达水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。IgA和SCr表达水平高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾炎型组血清IgM、Lp(a)和RBP表达水平高于单纯型组和对照组,IgG表达水平低于单纯型组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),IgA和SCr表达水平高于单纯型组和对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肾小管间质病理损害程度各组中,血清IgM、Lp(a)和RBP表达水平随PNS患儿肾小管间质病理损害程度加重呈明显升高趋势(P<0.05),血清IgG则呈明显下降趋势(P<0.05)。血清IgA表达水平呈升高趋势(P>0.05)。血清SCr仅在肾小管间质病变范围达Ⅲ组和Ⅳ组时,其表达水平才有明显升高趋势(P<0.05)。结论:血清Ig、Lp(a)和RBP的表达水平与PNS的发生与发展密切相关,临床应加强对PNS患儿血清Ig、Lp(a)和RBP指标的监测,其表达水平改变有助于临床医生对PNS的临床分型和肾小管间质病理损害程度的判断。

换血成功治疗抗-Jr~a导致的胎儿新生儿溶血病1例并文献复习

目的探讨Jr(a-)母亲因母婴血型不合导致胎儿新生儿溶血病(HDFN)的围产期临床救治方法。方法对孕妇进行抗体筛查及抗体鉴定,抗体效价监测、血型基因测序分析和家系调查,对胎儿进行围产期胎儿监测管理和新生儿换血治疗,并查阅文献总结Jr^(a)同种免疫引起的HDFN临床特征和围产儿治疗结局。结果孕妇血型为A型、RhD(+)、Jr(a-)、产生抗-Jr^(a)抗体,基因测序显示其因携带来自父亲的c.717DelC单碱基缺失和来自母亲的c.706C>T点突变基因导致Jr(a-),在孕32周因抗-Jr^(a)抗体效价上升到128、胎儿中-重度贫血提前分娩。新生儿为A型、RhD(+)、Jr(a+),新生儿溶血三项试验均阳性,Hb降低,TBIL升高,换血治疗后新生儿贫血症状明显好转,抗-Jr^(a)抗体效价降低,最终治愈出院。结论抗-Jr^(a)抗体会导致胎儿新生儿贫血或HDFN,可通过孕妇抗体效价和胎儿贫血监测管理,采取提前分娩、新生儿输血/换血治疗等方法改善胎儿/新生儿结局,避免围产儿死亡。

HLA-DQA1基因的多态性与汉族孕妇人群发生RhE抗原同种免疫风险相关性研究

目的探讨汉族孕妇发生RhE抗原同种免疫风险与HLA-DQA1等位基因多态性的相关性。方法对汉族孕妇进行不规则抗体筛查、抗-E抗体鉴定及RhE抗原鉴定;根据不规则抗体筛查和RhE抗原鉴定结果将RhE抗原阴性,产生抗-E抗体的汉族孕妇样本(排除输血史等)纳为试验组;RhE抗原阴性、不规则抗体阴性的汉族孕妇纳为对照组;采用PCR-SBT方法,将试验组和对照组样本的HLA-DQA1基因进行高分辨分型,获得两组人群HLA-DQA1基因的分布特征和多态性特点;使用Arlequin 3.5软件的EM算法计算HLA-DQA1等位基因和表型频率;使用卡方或Fisher精确检验比较HLA-DQA1等位基因、表型频率。结果在28412例孕妇中,筛选出67例为试验组、90例为对照组;产生抗-E抗体试验组HLA-DQA1*03:02表型频率明显高于对照组(OR 3.816;95%CI 1.923~7.569;Pc=0.001335)。结论汉族孕妇人群中,HLA-DQA1基因的多态性与RhE抗原同种免疫风险具有相关性,HLA-DQA1*03:02表型可能是RhE抗原同种免疫的一种易感表型。

2009年-2013年某妇幼保健院临床输血病案调查分析

目的通过对相关资料分析,了解临床输血情况,为减少缺陷输血病历提供参考。方法对某妇幼保健院2009年-2013年年度用血情况及病案书写情况进行调查。结果通过病案检查发现,病历书写扣分率从2009年的41.8%下降到2012年的11.6%。自2012年8月卫生部新颁布《医疗机构临床用血管理办法》,2013年缺陷扣分率增加到41.3%。结论通过几年不断整改缺陷输血病案,其数量逐渐降低,但是输血缺陷病案仍然不断出现,需加强相关人员培训,以期进一步提高输血质量。

1例抗-Wra合并直抗阳性的疑难配血标本的鉴定及临床意义

1临床资料患者张某,女性,G1P1,52岁,阴道流血14 d,HB65 g/L,自诉到我院住院10天前曾在其他医院输注红细胞4 U。入院后第1、4天分别输注2 U悬浮红细胞,第8天术前备血发现患者交叉配血次侧不合查找原因,发现患者直接抗人球蛋白试验(直抗<DTA>)阳性(2+)。对患者红细胞做热放散,放散液和患者血浆进行不规则抗体筛检,发现患者血浆在37 ℃抗人球卡中检出一个弱阳性(±),而盐水中无抗体检出,见表1,提示患者血清中可能有不规则抗体,且在37 ℃检出,因此认为该抗体有临床意义,有引起输血反应的可能,需要进行抗体确认,并且针对抗体选取对应抗原阴性红细胞输注。