达克罗宁复合丁卡因对冠心病患者气管插管期应激反应的影响

目的评价达克罗宁胶浆含服复合丁卡因喷雾对冠心病患者气管插管期应激反应的影响。方法选择2018年10月至2019年9月在我院收治的行非心脏手术的冠心病患者80例,按照随机数字表法分成四组:单纯全麻组(A组)、全麻联合达克罗宁组(B组)、全麻联合丁卡因组(C组),全麻联合达克罗宁复合丁卡因组(D组),每组各20例。观察并记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导后(T_(1))、C组和D组第一次喉镜置入后(T_(2))、气管插管后(T_(3))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,计算二重指数(RPP)。检测T_(0)和T_(3)血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果四组患者T_(1)的SBP、DBP、MAP、HR和RPP均较T_(0)降低(P<0.05)。T_(2)时间点D组患者SBP、DBP、MAP、HR和RPP低于C组(P<0.05)。T_(3)时间点C组、D组患者SBP、DBP、MAP、HR和RPP低于A组B组(P<0.05)。T_(3)时间点A组和B组患者的E和NE较T_(0)升高(P<0.05),C组D组患者的E和NE低于A组B组(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆含服复合丁卡因喷雾表面麻醉用于冠心病患者非心脏手术气管插管,可有效降低围插管期的血压、心率及二重指数,保持血流动力学平稳,不加重心肌负担,患者接受度良好。

腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用

目的研究腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用。方法选择腹腔镜下子宫肌瘤核除术患者60例,随机分为两组,T组和D组。T组在麻醉后切皮前于超声引导下行TAP阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉推注;D组于手术结束前给予芬太尼1μg/kg静脉推注。分别记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者的VAS评分和Ramsay评分,及两组患者不良反应的发生率和术后镇痛满意度。结果 T组患者的VAS评分明显低于D组,而Ramsay评分则无统计学差别,T组不良事件的发生率低于D组,镇痛满意率高于D组。结论腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤核除术能够减少患者术后疼痛,增加术后镇痛满意度,且不良反应发生率低。

序贯降阶梯式持续股神经阻滞在全膝关节置换患者中的应用

目的探讨序贯降阶梯式持续股神经阻滞在全膝关节置换患者中的应用效果。方法选取2019年7月~2020年6月大连市友谊医院收治的80例腰硬联合麻醉下完成的全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者行序贯降阶梯式持续股神经阻滞,对照组患者行持续给药自控镇痛。比较治疗过程中两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、P物质(SP)水平、膝关节国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及并发症发生情况。结果观察组患者术后12、24、48 h的疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12、24、48 h的SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组患者的膝关节IKDC评分均高于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的膝关节IKDC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生皮肤瘙痒、下肢麻木、便秘及血肿的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全膝关节置换术患者,实施序贯降阶梯式股神经阻滞,能有效改善患者术后疼痛,提高膝关节功能,且并发症少,安全性高。

不同药物麻醉对高龄手术患者ESS、MMSE评分、术后应激反应及认知功能的影响

目的分析不同药物麻醉对高龄手术患者ESS、MMSE评分、术后应激反应及认知功能的影响。方法2019年1月至2019年12月,收集60例高龄手术患者,随机分组,观察组(n=30)采用右美托咪定,对照组(n=30)采用丙泊酚麻醉,比较两组术前及术后1d、3d、5d的ESS、MMSE评分,麻醉前后Ramsay评分,POCD发生率,麻醉前后HR、MAP、SpO_(2)。结果相比对照组,观察组术后1d、3d、5d的MMSE评分更高(P<0.05),ESS评分更高(P<0.05),POCD发生率更低(P<0.05)。观察组麻醉中的HR、MAP、SpO2指标更高,麻醉后更稳定(P<0.05),观察组麻醉中和麻醉后的Ramsay评分更高(P<0.05)。结论右美托咪定麻醉更有利于维持高龄患者生命体征平稳,可保证手术的顺利进行,更有助于术后康复,减少术后的应激反应,减轻术后认知功能障碍的发生,对精神和睡眠影响较小,镇静效果显著,具有应用价值。

分阶段目标导向液体治疗在肾移植手术麻醉中的应用

目的探讨分阶段目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)在肾移植手术麻醉中的应用。方法同种异体肾移植手术30例,采用随机数字表法分为A组和B组(每组15例)。A组为分阶段GDFT组[根据手术进程在新肾再灌注前设定每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)≤13,再灌注后SVV定于≤10,据此进行液体的管理],B组为常规GDFT组(设定SVV≤13)。分别记录两组患者麻醉后手术前、移植肾再灌注前及再灌注后15 min时的MAP、心率、每搏输出量(stroke volume,SV),术前、术后血乳酸含量,术前及术后1、2、3 d的血Cr含量和尿量。结果两组患者麻醉后手术前的MAP、心率、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组患者移植肾再灌注前和再灌注后15 min时MAP和SV明显高于B组(P<0.05);两组患者术后血乳酸含量均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),而A组患者术后乳酸含量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、2、3 d血Cr含量均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者术后1、2、3 d血Cr含量较B组患者明显降低(P<0.05);两组患者的尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分阶段GDFT用于肾移植手术麻醉,在保证肾脏充足的灌注下,有利于肾移植术后肾功能的恢复。