股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析

目的通过对比治疗股骨干骨折的三种常用方法的疗效,为临床实践提供依据。方法选取我院自2013年1月—2017年8月收治的股骨干骨折患者120例,随机分为A、B、C三组,对A组患者行闭合复位交锁髓内钉内固定术,对B组患者行切开复位交锁髓内钉内固定术,对C组患者行切开复位LCP内固定术。对每位患者在手术期间的临床数据以及综合疗效进行记录并统计分析。结果 A组患者的各种临床指标均优于B、C组(P<0.05)。B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),但是B组的术中出血量要少于C组(P<0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的效果要优于切开复位LCP内固定术和切开复位交锁髓内钉内固定术,是目前治疗股骨干骨折较为理想的手术方法。

椎体成形术中最小骨水泥注入量的研究

目的探讨在椎体成形术中恢复骨折椎体刚度所需注入骨水泥最小百分比。方法选用15个防腐椎体标本经生物力学机压缩制备椎体骨折模型。在同一骨折椎体上连续3次注射，第1次通过左侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，第2次通过同侧椎弓根注人骨折椎体体积5％骨水泥，共计10％，第3次通过右侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，共计15％。骨折前、后及每次骨水泥注入后进行生物力学实验。采用重复测量设计的方差分析和配对t检验，比较连续5个时相的刚度。结果椎体骨折后，刚度降低为骨折前的56％，5％骨水泥注入后，恢复到70％；10％骨水泥注入后，恢复到89％，15％骨水泥注入后，恢复到91％。5％骨水泥注入与10％比较，刚度变化差异有统计学意义（P〈0．05），但10％骨水泥注入和15％比较，刚度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在椎体成形术中，骨折椎体刚度随骨水泥注入量的增加而增加，恢复骨折椎体刚度最小骨水泥注入量为骨折椎体体积的10％，在胸腰段为2～4ml骨水泥。

防腐标本椎体成形术、椎体后凸成形术术后最大垂直载荷的影响因素

目的 探讨单、双侧注入骨水泥及注入骨水泥前灌洗椎体对椎体后凸成形术（KP）、椎体成形术（VP）术后最大垂直载荷的影响.方法 将48个标本分为6组.A、B、E、F组分别行单侧KP、VP手术;C、D组分别行双侧KP、VP手术;E、F组在注入骨水泥前,用生理盐水灌洗椎体.记录术前及术后椎体的最大垂直载荷并进行比较.结果 KP及VP术后椎体的最大垂直载荷差异无统计学意义（A组与B组：t’=0.746,P＞0.05;C组与D组：t’=0.312,P＞0.05;E组与F组：t’=0.830,P＞0.05）;单侧和双侧注入骨水泥后椎体的最大垂直载荷差异无统计学意义（A组与C组：t’=0.374,P ＞0.05;B组与D组：t’=0.529;P＞0.05）;进行生理盐水灌洗对术后椎体最大垂直载荷无明显影响（A组与E组：t’=0.821,P＞0.05;B组与F组：t’=0.449,P＞0.05）.结论 单、双侧注入骨水泥以及注入骨水泥前生理盐水灌洗椎体对术后椎体最大垂直载荷无明显影响,但注入骨水泥前灌洗椎体可增强术后椎体最大垂直载荷.

防腐标本椎体成形术中生理盐水灌洗对骨水泥注射压力、分布、外渗的影响

目的 探讨生理盐水脉冲式灌洗对椎体成形术中骨水泥分布、注射压力、外渗的影响.方法 选用40个防624D腐标本椎体,经处理后制备成压缩骨折模型.将其随机均分成两组,实验组在进行椎体成形术之前,运用200 ml生理盐水脉冲式灌洗椎体,对照组不进行灌洗.所有样本都将3ml中黏度骨水泥注入椎体,同时对注射压力、骨水泥的分布和外渗进行测定.结果 应用K-W检验对两组注射压力进行比较,显示：对照组压力60％在100N以上,而实验组仅15％在100N以上,差异有统计学意义（P＜0.05）；骨水泥分布,CT显示：实验组分布更加均匀；骨水泥外渗：对照组为40％ （8/20）椎体出现外渗,而实验组为15％ （3/20）.结论 在椎体成形术中,预先应用生理盐水脉冲式灌洗,可以使骨水泥分布更加均匀,同时降低了骨水泥外渗及肺栓塞的发生率,使骨水泥注入更加安全.

防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究

目的 探讨防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏率的差异、渗漏的类型及其原因.方法 选用40个防腐标本椎体,将其制备成压缩骨折模型.其中20个防腐标本椎体行椎体成形术（A组）,另外20个椎体行椎体后凸成形术（B组）.对椎体骨水泥的渗漏及分布进行测定、记录,并对数据行统计学分析.通过CT对骨水泥的渗漏及分布进行评估.结果 A组8个椎体（40％）、B组3个椎体（15％）出现骨水泥渗漏;采用χ^2检验对椎体渗漏率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但提示椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率更低.结论 防腐标本椎体后凸成形术比椎体成形术渗漏率更低,安全性更高,但应在术中严密监测球囊撑开的压力及注入骨水泥的分布.此外,应用高黏度骨水泥能更有效的减少骨水泥渗漏.

椎体压缩骨折术后椎体稳定性的影响因素

椎体骨折通常是由于老年人的骨质疏松而引起[1-13].骨质疏松型椎体压缩骨折在当今人口老龄化日益严重的年代越来越常见,伴随而来的是疼痛、活动受限、椎体的塌陷畸形以及一系列长期卧床引发的并发症[14-15,妥善地解决这一问题早已成为课题,其中椎体成形术（VP）及椎体后凸成形术（KP）作为治疗椎体压缩骨折的有效方法[1-7,[10-11,13-14,16-23],已被全世界广泛应用.为减少术后并发症,改善患者术后生活质量,各种关于手术操作、骨水泥材质及作用机制的研究正在进行中.

椎体成形术临床应用1080例

目的 收集行椎体成形术患者相关临床资料,分析该术式的临床应用情况,以使该术式能够更好地服务于临床患者.方法 回顾性分析2003年1月-2012年3月1084例椎体成形术患者的临床资料,其中资料完整且符合要求的患者为1 080例,分析年龄、性别、病种、手术的椎体数目、手术椎体的分布、术后X线片、注入椎体骨水泥的量、椎管内骨水泥渗漏率、骨水泥渗漏到椎体外的渗漏率、经球囊撑开与否的患者例数、行单双侧椎体成形术患者的例数、手术过程中患者的生命体征等基本资料12项,并且着重收录、分析、观察患者术后的临床表现,随访患者术后的生活质量.结果 在1 080例患者中,术后X线片发现骨水泥渗漏者306例,占28.33％;注入骨水泥的量为1.5 ～ 7.5 ml;术中未发现椎管内渗漏;经球囊撑开的患者达706例,占65.37％;行单侧椎体成形术的患者达984例,占91.11％.23例患者在术后3～5 d内出现相关的临床症状,其中3例出现神经症状;其余20例出现与肺栓塞相关的临床症状,男5例,女15例,1例因肺栓塞症状严重转入呼吸内科进行治疗;单椎体手术8例,双椎体手术15例;涉及胸椎手术17例.结论 椎体成形术虽然有各种临床并发症,但是掌握正确的手术方法及严格的手术适应证,此术式应在临床积极开展.