阿托品滴眼液用于儿童近视防控的伦理探究

为了解阿托品滴眼液应用于儿童近视防控的现状及可能面临的伦理问题,采用基于扎根理论的质性研究,对福建三甲医院的11位眼科医生进行半结构式访谈。归纳出三个主题,低浓度阿托品滴眼液应用于儿童近视防控的受益与风险,用药前的医患沟通以及应用缺陷。受访者普遍认为低浓度阿托品滴眼液控制近视效果良好、不良反应轻。但阿托品滴眼液的使用存在不确定性,缺乏充足的临床试验数据,且涉及未成年人的健康安全以及医学伦理存在缺陷。建议从临床用药规范和近视防控重要意义的双重角度考虑近视防控方案,保障近视儿童患者安全。

角膜塑形镜和低浓度阿托品在儿童近视控制中的作用

目的探讨角膜塑形镜和低浓度阿托品在儿童近视控制中的作用。方法选取2018年1月至2019年5月我院就诊的140例近视儿童为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各70例。对照组给予角膜塑形镜配戴干预,试验组给予角膜塑形镜配戴和低浓度阿托品干预,比较两组治疗前后屈光度及眼轴长度的变化情况,比较两组LLT、OSI、BUT指标情况及不良反应总发生率,比较两组角膜内皮计数、IOP。结果治疗后试验组眼轴长度变化差值为(0.12±0.02)mm、屈光度变化差值为(0.04±0.01)D,明显低于对照组的(0.67±0.12)mm、(1.06±0.13)D,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的LLT为(62.11±4.72)mm、BUT为(6.15±2.05)s,明显长于对照组的(56.84±5.35)mm、(5.31±1.25)s,OSI为(1.27±0.33)低于对照组的(1.94±0.31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组不良反应总发生率比较(18.6%vs.20.0%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组与对照组角膜内皮计数、IOP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜联合低浓度阿托品治疗效果较为理想,值得临床应用。

用角膜塑形镜对近视患者进行治疗的效果研究

目的 ：探讨用角膜塑形镜对近视患者进行治疗的临床效果。方法 ：选取近年来我院收治的30例青少年及儿童近视患者作为研究对象。为所有患者均配戴角膜塑形镜进行治疗。然后,对这些患者的临床疗效及其并发症的发生率进行统计和分析。结果 ：在这30例患者中,有28例患者试戴角膜塑形镜成功（占93.3%）。这28例患者在配戴角膜塑形镜7天后其视力均得到明显改善。在配戴角膜塑形镜1~12个月后,他们的裸眼视力高于其在配戴角膜塑形镜前的裸眼视力,而且其裸眼视力比较稳定,差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。在这28例试戴镜片成功的患者中,共有16例患者在配戴镜片后的1年内出现了并发症,其并发症的发生率为57.14%。结论 ：用角膜塑形镜对青少年及儿童近视患者进行治疗的效果显著,可改善其视力,而且不会影响其角膜的结构。此法值得在临床上推广应用。

过敏性结膜炎患儿泪膜稳定性改变对不同滴眼液疗效的影响

目的探讨过敏性结膜炎患儿的泪膜稳定性改变对不同种类滴眼液临床疗效的影响。方法将120例过敏性结膜炎患儿分为4组:0.05%埃美汀组、0.1%盐酸奥洛他定组、0.1%氟美童组和人工泪液组,测量治疗前患儿的泪膜破裂时间(BUT),观察治疗前后患儿眼痒、结膜充血、分泌物、上睑乳头增生等症状与体征的变化情况以评价临床疗效。结果在泪膜稳定(BUT>10s)情况下,0.1%盐酸奥洛他定组、0.1%氟美童组在止痒、减轻充血、减少分泌物方面效果优于0.05%埃美汀组和人工泪液组(P<0.05);但在泪膜不稳定(BUT≤10s)情况下,仅0.1%氟美童组在止痒、减轻充血和减少分泌物方面最有效(P<0.05)。结论治疗过敏性结膜炎患儿时,应考虑其泪膜的稳定性并常规检查其BUT。若泪膜稳定,选择非激素类药物;若泪膜不稳定,则首选0.1%氟美童等激素类药物。

红芪多糖对链脲佐菌素诱导糖尿病模型大鼠视网膜VEGF与PEDF及CRP水平影响研究

目的:探讨红芪多糖(Hedysarum Polybotys sacce,HPS)对链脲佐菌素(Streptozotoein,STZ)诱导的糖尿病模型大鼠视网膜血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮细胞衍生因子(Pigment epithlium-derived facto,PEDF)和血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平的影响及视网膜组织病理学的改变,并对红芪多糖的作用机制进行研究。方法:选取150只健康大鼠,按照随机数字表法分为实验组和对照组,对照组的25只大鼠给予柠檬酸缓冲液腹腔注射,实验组的125只大鼠给予链脲佐菌素腹腔注射。实验组动物模型制备成功后平均分为HPS低剂量组、HPS中剂量组、HPS高剂量组、空白组、多贝斯组,HPS组的大鼠分别给予50mg/kg、100mg/kg、150mg/kg浓度的HPS灌胃,空白组与对照组给予等体积的生理盐水灌胃,多贝斯组给予90mg/kg的多贝斯灌胃,1次/天,连续灌胃8周。最后一次灌胃结束后,取大鼠的血清进行CRP含量检测,同时摘取大鼠的眼球置于甲醛溶液中固定,然后剥取视网膜进行病理切片观察,并检测视网膜组织中VEGF、PEDF的水平。结果:血清CRP检测结果:与对照组相比,空白组大鼠血清CRP含量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,HPS组和多贝斯组血清CRP含量均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与多贝斯组比较,高、中、低浓度HPS组大鼠血清CRP含量降低均有统计学意义(P<0.05);病理切片观察结果:与空白组比较,HPS各组大鼠视网膜受损程度均降低;与多贝斯组比较,HPS高剂量组大鼠的视网膜增厚程度最明显,每一层的细胞排列较整齐。VEGF、PEDF检测结果:与对照组比较,空白组视网膜组织中VEGF水平升高,PEDF含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,HPS各剂量组和多贝斯组VEGF水平降低,PEDF含量升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:红芪多糖能够降低大鼠血清CRP含量,使视网膜组织中VEGF水平降低,PEDF含量升高,遏制视网膜新血管的产生而起到保护视网膜的作用。

不同手术方式对儿童下睑内翻倒睫矫正的效果比较

目的比较不同手术方式对儿童下睑内翻倒睫矫正的效果。方法选取2016年8月至2019年8月本院收治的105例儿童下睑内翻倒睫患者,将患者按照不同的手术方案分组,对照组50例患者采用传统Hotz法治疗,观察组55例采用改良皮肤眼轮匝肌切除联合皮下睑板内固定术治疗,获取两组患者的手术治疗相关数据,并采用统计学方法进行比较分析。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症(眼睑外翻、睑球分离、眼睑局部组织淤积、眼睑血肿)发生率、随访1年内疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组面部美学评分(皮肤瘢痕、皮肤褶皱、下睑睫毛弧度自然、双侧下睑缘对称性)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良皮肤眼轮匝肌切除联合皮下睑板内固定术治疗儿童下睑内翻倒睫的效果显著,并发症发生率与疾病复发率均较低,患者的面部美学满意度更高。

乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿效果分析

目的探讨乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿的治疗效果。方法选择门诊就诊的128例128眼6~8岁远视性屈光参差性弱视患儿(单眼弱视),随机分为对照组和观察组各64眼,两组患儿均用1%阿托品眼膏散瞳验光,每天3次,共3d,复查予配戴矫正眼镜,同时行好眼遮盖,2~6h/d,根据弱视程度决定遮盖时间。观察组除遮盖好眼外,放学后还坚持每周4次的乒乓球双人对打训练,每次1h。观察期4个月,并分为轻中重度弱视3组进行疗效比较。结果治疗4个月后,对照组和观察组分别有56.2%和90.6%的患眼视力增加2行或2行以上,其中观察组患儿疗效要优于对照组(P<0.05)。轻、中、重度弱视患儿观察组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论远视性屈光参差性弱视患儿(轻中重度患者)的传统治疗结合乒乓球运动训练,能有效提高视力,值得临床推广。