CRITIC法在医院医疗质量评价中的应用

目的对某医院2009—2013年医疗质量进行综合评价,为医院管理和决策提供可靠依据。方法采用Critic法,对门诊人数、出院人数、手术人数、病床周转率、病床使用率、治愈好转率、抢救成功率、平均住院日和病死率9项指标进行综合评价。结果 2009—2012年医疗质量逐年提高,综合评价值依次为0.9059、0.9532、0.9722、1.1241,2013年有所下降,综合评价值为1.0151。结论医疗质量为医院管理和决策提供可靠依据,而医院管理和决策对医疗质量起着至关重要的作用。

某部队疗养院专业训练实践

近年来,由于军队疗养院编制体制调整,疗养院卫勤保障任务不断增加,部队官兵的疗养、医疗、保健需求日益增长,对医务人员的业务能力提出了更高要求。针对疗养保障实际情况,某部队疗养院适时调整专业训练形式,科学安排训练内容,积极拓展训练领域,推进疗养院专业训练向深层次发展,保障能力获得有效提升。

X-11方法在某医院肾脏病科门诊量预测中的应用

目的探讨X-11方法在某医院肾脏病科门诊量统计预测中的应用。方法收集某院2012—2014年各季度门诊量,利用SAS 9.1.3软件的X11过程,运用X-11方法对数据进行分析,分离季节因子,探索趋势拟合值与时间之间的关系,拟合回归方程,预测2015年一至四季度的门诊量。结果发现趋势拟合值与时间之间存在曲线关系,预测模型为Tt=15 600+5 000/1+e4.94-0.82t,2015年一至四季度的门诊量分别为20 471、21 636、21 329、18 933。结论 X-11方法能够将季节因素分离,发现不同时间数据序列的趋势,因此预测结果值得应用。

赴利维和二级医院疾病谱分布与药物使用分析

目的确定利比里亚维和任务区疾病谱与药品储备需求。方法统计一个任务期内利比里亚中国维和二级医院收治病例情况和药品消耗情况。结果任务期内共收治14个大病种,1 357例门诊患者,18例住院患者,手术13例;共储备29类,441种药品,消耗308种药品。结论明确利比里亚维和任务区疾病谱与药品储备需求,赴利维和医疗分队医疗技术力量准备和药品筹备等管理工作提供依据。

维和部队药物与理化措施预防疟疾效果观察

目的观察赴利比里亚维和官兵口服复方双氢青蒿素片及采用物理-化学综合措施对疟疾的预防效果,为维和官兵合理使用药物及其他预防疟疾的措施提供依据。方法 558名中国赴利比里亚维和官兵,工兵和运输分队的515人为药物预防组,医疗分队的43人为理化综合预防组,比较不同预防方法的效果,并调查药物不良反应情况。结果药物预防组疟疾患病率为5.44%(28/515),理化综合预防组无人患疟疾,且药物预防组的不良反应发生率较高。结论理化综合防护法预防任务区疟疾更有优势,并且减少药物不良反应及疟原虫耐药的发生,节省医药资源。

中国维和二级医院抗感染药物的使用与管理

目的探索维和任务区抗感染药物合理使用与管理方法及模式。方法有计划地组织筹备合理的抗感染药物品种并分线级管理和使用,做好抗感染药物合理应用的宣传工作,进行抗感染药物使用监测工作。结果形成了维和任务区抗感染药物使用和管理的模式。结论在上述管理措施下,维和任务区二级医院抗感染药物得到了安全、有效、合理的使用,减缓耐药菌的产生。

杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽对内毒素/脂多糖致小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 观察杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽(BNEP)对内毒素/脂多糖(LPS)致小鼠急性肺损伤(ALI)的作用。 方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组、LPS组、BNEP组,每组20只。LPS组和BNEP组分别经鼻滴注等渗盐水(NS)+LPS和NS+LPS+尾静脉注射BNEP复制小鼠ALI模型。对照组处理方式类似,但仅滴注NS.检测各组小鼠肺脏湿干重比、肺血管通透性、肺组织病理学变化,应用免疫组织化学法检测肺组织中Toll样受体(TLR) 2、4表达水平的变化。 结果 BNEP组与LPS组比较,肺湿干重比减小,肺血管通透性降低,肺内以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润减轻, TLR2、4在肺组织中的表达减弱(两组TLR2分别为128±10、214±12,P<0. 01). 结论 BNEP对由LPS引起的小鼠ALI有较好的保护作用。

D一氨基半乳糖致敏小鼠内毒素性休克模型的建立

目的建立适用于拮抗内毒素/脂多糖(LPS)药物研究的昆明小鼠内毒素性休克模型。方法将不同剂量的D-氨基半乳糖(D-Gal)及LPS先后注射于小鼠腹腔,根据注射药物不同分为1组:等渗盐水(NS)+LPS 80mg/kg;2组:NS+LPS 90mg/kg;3组:D-Gal 500mg/kg+NS;4组:D-Gal 500mg/kg+LPS 25μg/kg;5组:D-Gal 500mg/kg+LPS 50μg/kg;6组:D-Gal 500mg/kg+LPS 250μg/kg;7组:D-Gal 600mg-kg+NS;8组:D-Gal 600mg-kg+LPS 10μg/kg;9组:D-Gal 600mg/kg+LPS 25μg/kg;10组:D-Gal 600mg/kg+LPS 50μg/kg。观察注射后小鼠死亡情况,计算其死亡率。选择死亡率100%的剂量组合刺激小鼠,分为对照组:注射D-Gal 600mg/kg+NS;LPS组:注射D-Gal 600 mg/kg+LPS 50μg/kg。于注射后30、75、120min取小鼠静脉血,检测其血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。另取小鼠10只,同前分组,于注射后5h处死,取其肺、肝、小肠行病理学观察。结果2、6、10组小鼠死亡率达100%(P<0.01)。对照组小鼠血清TNF-α含量保持在较低水平;LPS组伤后各时相点TNF-α含量均显著高于对照组(P<0.01),在注射后75min时达高峰(6365±2087)ng/L。LPS组小鼠肺、肝、小肠出现明显炎性反应;对照组仅肝脏有轻微病理改变。结论D-Gal致敏小鼠对LPS的反应符合内毒素性休克的特征,该小鼠模型适用于拮抗LPS的药理学研究。

鲎抗内毒素因子模拟肽REMP2体外中和内毒素及抗菌活性的研究

目的了解鲎抗内毒素因子模拟肽REMP2体外中和内毒素及抗菌活性的作用。方法以多黏菌素B（PMB）为阳性对照，将REMP2、PMB与内毒素／脂多糖（LPS）溶液混合，使REMP2、PMB反应终浓度分别为100．00、10．00、1．00、0．10、0．01μmol／L，LPS为1EU／mL。测定各溶液中LPS浓度，计算其中和率；以等渗盐水（NS）作为对照，分别将REMP2及PMB配制成10、20、40、80μmol／L溶液，LPS配制成100μg／L，分别作用于LPS刺激的小鼠单核巨噬细胞，采用酶联免疫吸附测定法检测其肿瘤坏死因子α（TNF—α）含量；将REMP2加入大肠杆菌标准菌株菌液中，终浓度为40μmol／L，于加入后10、20、40min在透射电镜下观察大肠杆菌的形态学变化。结果浓度为0．10、10．00、100．00μmol／L的REMP2对LPS的中和率与阳性对照的PMB值相近（P〉0．05）；浓度为10、20、40、80μmol／L的REMP2作用于细胞后，其TNF—α含量[（1175±162）、（859±122）、（645±142）、（489±102）ng／L]均低于对照组[（3463±218）ng／L，P〈0．01]。REMP2作用后透射电镜下大肠杆菌内外膜变模糊、毛糙，菌体肿胀，胞质空泡变性。结论REMP2具有良好的中和LPS活性及杀菌作用。

联合国维和二级医院药材保障的特点与建议

2010年12月-2011年8月,我院承担了第11批利比里亚维和二级医院（维和医疗分队）的卫勤保障任务,为联合国驻利比里亚特派团（联利团,UNMIL）军事人员和民事人员提供医疗救助。现结合参加维和任务的实践,

2019年河北省某医院住院病案首页质量填写的帕累托图分析

目的运用帕累托图分析病案首页主要缺项,探讨提高病案首页书写质量的方法。方法抽取河北省联勤保障部队北戴河康复疗养中心2019年5月1日~10月31日共14309份出院病案,利用帕累托图分析法找出病案首页存在的主要缺项,并进一步分析缺项表现找到改进原因。结果病案首页总缺陷份数为3791份,占到总抽查病历份数的52.65%。涉及4个部分信息,共计24个缺项项目。帕累托图显示,户口地址、血型及RH标识、婚姻、病理诊断和医生签字5个缺项为主要因素,累计构成比为76.63%。进一步分析发现,户口地址填写错误或空缺与医师工作量大、对信息系统不熟练及自身专业素养有关;血型及RH标识不匹配与检查结果缺漏和无相关检查有关,发生比率分别为23.45%和21.00%。结论通过帕累托图分析得出某院住院病案首页质量填写有待提高,应积极加强科室及院内质控管理、开展多种样式培训,同时建立信息数据共享平台的方法提高病案首页质量。