残余胆固醇与前部缺血性视神经病变的相关性分析

目的:探讨残余胆固醇(RC)与前部缺血性视神经病变(AION)的相关性。方法:选取2020-01/2023-12于临沂市人民医院眼科住院治疗的AION患者80例作为观察组,选择同期于临沂市人民医院完成健康体检者(未发生缺血性视神经病变及其他眼底血管病变)80例作为对照组。比较两组患者一般资料及生化指标,评价RC与AION的相关性。结果:与对照组比较,AION患者残余胆固醇(RC)、空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(均P<0.01)。Spearman相关分析显示,RC与TG、TC、LDL-C呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析表明,RC、FBG是AION发病的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,与FBG相比,RC水平对于AION的发生具有更好的预测价值。结论:RC与AION的发生相关,是AION发病的危险因素,临床上对于RC水平高的人群进行规范化管理,可降低AION的发病风险,这对预防AION的发生具有一定临床意义。

双眼视盘玻璃疣1例

资料患者女性,57岁,因“双眼视物不清2年余”于2022年5月21日到眼科就诊。患者发病后曾就诊于多家医院,均诊断为双眼视乳头水肿、双眼色素膜炎,治疗后视力提高不明显。全身检查未见异常。视力:右眼+1.50 DS→0.04,左眼+1.25 DS→0.04,眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11 mmHg。

糖尿病视网膜病变早期及PRP前后对视功能检测的研究进展

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是最常见的视网膜血管疾病,是导致糖尿病人群视力丧失的主要原因。而且随着研究进展,DR不单纯是视网膜微血管异常的病变,其还伴随视网膜神经退行性异常改变。目前临床上按DR发展阶段和严重程度,将其分为无明显视网膜病变(non-obvious diabetic retinopathy, NDR)、非增殖型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)和增殖型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)。DR由于其复杂的病理变化早期即破坏了视网膜正常的功能,因而及时、安全、有效地对重度NPDR和PDR患者行全视网膜激光光凝治疗(panretinal photocoagulation, PRP)显得极其重要。近年来光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinograms, mfERG)、眼底视野计(Fundus Perimetry)、图形视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potentioals, P-VEP)作为眼科常用的检查技术,在早期监测视网膜功能的异常及PRP术后视网膜功能进展变化的追踪评估中得到了广泛的应用,对DR诊断、治疗和后期疗效评估提供一定的参考价值。本文就近年来DR患者早期及PRP前后有关视功能检测方法的研究进展做一综述。

玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的即时疗效观察

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科常见疾病,易导致中度或重度视力下降,主要原因是黄斑水肿(ME),其发生率高达46.7%。根据缺血部位,可分为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),BRVO约占80%[1]。目前,RVO的治疗主要有视网膜光凝、玻璃体腔内注射糖皮质激素类药物、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物等,而其中玻璃体内注射雷珠单抗治疗具有治疗效果好、副作用少等优点[2],但其即时效应即术后数小时内的治疗效果尚无报道,为此,本文进行了相关研究。

早产儿视网膜病变的危险因素研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿视网膜血管发育异常所导致的眼病,可导致弱视、斜视、白内障、青光眼,甚至失明,严重影响存活早产儿的生存质量。据世界卫生组织统计,ROP导致早产儿失明的比例约为6%~18%,已成为导致世界儿童失明的首要原因。ROP的发病机制尚不完全清楚,国内外研究发现影响ROP发生的危险因素包括胎龄、出生体质量、吸氧、分娩方式、多胎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、输血、败血症、感染、高碳酸血症、高胆红素血症、母体产前应用某种药物等。我们就ROP的危险因素和可能的作用机制进行综述,为ROP研究和防治提供理论支持。

双眼先天性盘周葡萄肿1例

先天性盘周葡萄肿是一种罕见类型的后部葡萄肿,其发病率约为全部葡萄肿的1.5%[1]。其眼底特征为视盘及周围组织向后陡峭凹陷呈桶状,视盘外观相对正常,位于凹陷底部,视网膜血管走行相对正常,通常单眼发病。2017年9月7日我院门诊发现1例罕见双眼同时发病的先天性盘周葡萄肿患儿,现报道如下。

眼科专业型硕士研究生规范化培养现状与培养方法

医学研究生是我国医学优秀人才的来源,专业型研究生即将成为从事医疗服务的临床医师或医学院校教书育人的老师,其培养质量关系到我国医疗卫生事业的发展。我国从2012年开始,将高校教育与住院医师规范化培训并轨,以专业型研究生完成住院医师规范化培训且考核通过并取得执业医师资格证为专业学位授予的标准。此番改革的目的为培养专业型研究生走出书本,实现早临床、多临床,并提高其解决临床实际问题的能力。据此,笔者分析了眼科专业型硕士研究生的现状并制定培养计划,取得良好效果,现总结如下。

千岛湖水源对余杭区供水的影响

为配合杭州市第二水源千岛湖配水工程通水调试及水源切换,研究水厂进水水质波动和对出水水质影响的问题,以宏畔水厂及其供水区域为研究对象,收集3个月的运行数据,分析了水源切换前后宏畔水厂水源、出厂水、管网水水质及水厂制水成本方面的变化。结果表明,千岛湖水源水质稳定,浊度在1-2NTU,耗氧量、氨氮等多项指标达到《地表水环境质量标准》(GB 3838-2002)中的Ⅰ类;与切换前相比,水厂运行中絮凝剂单耗可以降低约62%,消毒剂(次氯酸钠)单耗可以降低约33%;管网水质切换为千岛湖水后,拉森指数显著降低,且未出现黄水现象;管网水质也明显改善。

中药联合抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效的meta分析

目的系统评价中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法网络检索自建库以来至2020年5月的PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)等相关文献,搜集中药联合抗VEGF治疗DME的临床随机对照试验(RCT)的相关研究。使用Stata12.0和RevMan5.3软件对纳入研究进行meta分析。结果共纳入14项RCT研究,合计1025人(1147只眼)。Meta分析结果表明,(1)治疗后相关指标:中药联合抗VEGF治疗DME在改善中心视力值(SMD=0.73,95%CI[0.36,1.11],Z=3.83,P=0.0001)、视网膜中央厚度(MD=-39.16,95%CI[-55.14,-23.18],Z=4.80,P<0.00001),均优于单纯抗VEGF治疗。(2)治疗结束后2~3个月相关指标:中药联合抗VEGF在改善中心视力值(SMD=0.93,95%CI[0.48,1.38],Z=4.05,P<0.0001)、视网膜中央厚度(MD=-73.25,95%CI[-81.19,-65.31],Z=18.08,P<0.00001),均优于单纯抗VEGF治疗。(3)复发率:治疗结束后3个月,中药联合抗VEGF的复发率(RR=0.51,95%CI[0.33,0.77],Z=3.17,P=0.002),低于单纯抗VEGF治疗。结论现有检索得到的证据表明,中药联合抗VEGF治疗DME的临床疗效优于单纯抗VEGF,在治疗结束后3个月时的作用更为显著,并且中药联合抗VEGF联合疗法能明显降低DME的复发率。

缝隙连接蛋白43在糖尿病视网膜病变中的作用

糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病最常见的微血管并发症之一,其发病率逐年升高。导致该病的原因有很多,其中缝隙连接蛋白43(Cx43)的作用尤为突出。Cx43及缝隙连接通道介导的细胞间通讯对维持细胞正常的生理功能意义重大。据文献报道,Cx43在视网膜细胞中的异常表达及Cx43半通道的异常开放,使视网膜血管通透性增加,并且促进了视网膜细胞的凋亡,该过程使得Cx43在DR的发病机制中起着十分关键作用。本文概述了Cx43在DR发病机制的各个环节中起到的具体致病作用。

周细胞及Apelin在糖尿病性黄斑水肿中的作用

糖尿病性黄斑水肿(DME)是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的主要原因,其中多元醇途径、己糖胺通路、糖基化终末产物等机制已被熟知。最近研究表明周细胞及Apelin在糖尿病性黄斑水肿的发生发展中也起着重要作用,因此该文就周细胞及爱帕琳肽(Apelin)在糖尿病性黄斑水肿中的作用做一综述,旨在了解更多关于DME的可能机制。

TLR4/NF-κB通道在糖尿病视网膜病变中的作用

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种由糖尿病引起的微血管并发症,也是导致患者失明的首要原因。其发病机制受多种因素影响,例如免疫炎症、氧化应激、多元醇途径等。目前认为免疫炎症机制在DR的发生发展起重要作用。Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)通路是介导炎症因子释放的重要途径,在免疫炎性机制中发挥关键作用。目前不少研究证实抑制TLR4/NF-κB信号通路可有效减轻DR。本文就TLR4/NF-κB通道在DR中的作用进行综述,可为治疗DR提供新的靶点。

先天性视网膜色素上皮肥大

患者男,31岁。因自觉左眼视疲劳1个月就诊于山东省临沂市人民医院眼科门诊。眼部检查:双眼矫正视力1.0。双眼眼前节正常,晶状体密度略高。眼底检查,双眼视盘边界清楚,颜色淡红,眼底除后极部外散在分布的扁平色素沉着,鼻侧较密集(图1A)。眼底自身荧光检查,双眼与眼底色素沉着对应区域呈弱自身荧光(图1B)。

异步电机微分几何变结构控制

采用非线性系统的微分几何方法对交流异步电机的数学方程进行变换，并在此基础上应用非线性变结构滑模设计理论指数趋近律方法进行设计，实现了一种较新的异步电机控制方法。由于采用了变结构控制，此系统对参数的变化不敏感，抗负载变化能力较强。计算机仿真及电机实验表明此方案可行，具有良好的动静态性能。