以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析

目的探讨对急性大动脉闭塞性脑梗死患者接受以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗的有效性和安全性及其影响预后的相关因素。方法回顾性分析56例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,观察临床特点(性别、年龄、相关基础疾病)、治疗时机(发病至穿刺时间、穿刺至开通时间)、多模式治疗(动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等)、责任血管分布等项目。评估血管再通情况采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)分级,观察术前和术后24 h神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评价术后3个月预后。根据术后3个月预后情况将入组患者分为预后良好组(34例,mRS≤2分)和预后不良组(22例,mRS≥3分),行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果 (1)56例患者血管再通率为78.6%(44例),其中基底动脉最高,达93.8%(15/16),大脑中动脉87.0%(20/23)。治疗后24 h NIHSS评分(10±7)分,低于入院时的(16±6)分,差异有统计学意义(t=6.401,P<0.01)。3个月预后良好34例(60.7%),死亡4例(7.1%),症状性颅内出血8例(14.3%)。(2)多因素分析显示:血管再通级别高,是良好预后的保护因素(OR=0.465,95%CI:0.267~0.809,P=0.007);糖尿病是预后不良的独立危险因素(OR=5.535,95%CI:1.101~27.835,P=0.038)。结论急性大动脉闭塞性脑梗死动脉内多模式治疗能快速有效地恢复颅内血流,具有开通率高和预后好的特点。并且血管再通级别越高,预后越好。而糖尿病是预后不良的独立危险因素。

肝癌供血的特点及其在介入治疗中的意义

肝癌是最难治疗的恶性肿瘤之一。目前介入治疗已成为肝癌的重要治疗手段。充分了解肝癌的供血方式,对提高介入治疗效果具有重要意义。肝癌一般有动脉和门静脉双重供血,85％～90％来源于肝动脉(以腹腔—肝动脉型供血最常见,占80％),异位肝动脉供血约占20％,非肝动脉供血较少见,以膈下动脉常见。肝癌门静脉供血成分较少,但当肝动脉栓塞后门静脉血流将增加,因而提出肝癌的介入治疗采用肝动脉与门静脉“双栓”的做法。肝动脉—门静脉瘘及肝动脉—肝静脉瘘对肝癌的血供亦具影响,但并非肝动脉栓塞的禁忌证。对门静脉癌栓予以积极地超选择性化疗加栓塞,将有助于提高肝癌患者的生存期。

青年颅内外动脉狭窄患者的危险因素和治疗方式与不良预后的关系

目的探讨青年颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者复发或死亡与卒中危险因素及不同治疗方式的关系。方法回顾性分析62例经全脑血管造影(DSA)证实有颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者的临床资料,其中脑梗死42例,短暂性脑缺血发作(TIA)20例;选择药物治疗39例,血管内治疗23例。采集患者既往史(包括心肌梗死、脑梗死、高血压病等)、个人史(包括吸烟、饮酒等)、血管病家族史及血三酰甘油等生化指标。电话随访终点事件(复发或死亡)的发生情况。平均随访(35±19)个月。结果DSA结果显示,颅外动脉中、重度狭窄17例(27.4%),颅内动脉中、重度狭窄52例(83.9%,P=0.000,其中7例颅内、外动脉均有狭窄)。卒中复发6例,死亡3例,终点事件发生率为14.5%。复发或死亡发生在药物治疗的患者中8例(8/39,20.5%)、血管内治疗患者1例(1/23,4.3%,P=0.170)。两种治疗方式对终点事件的影响差异无统计学意义,但血管内治疗有优于药物治疗的趋势。Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=12.107,P=0.005)和治疗方式(OR=0.069,P=0.026)是终点事件重要的影响因素。结论青年颅内动脉狭窄率(尤其M1段)远高于颅外动脉。对有中、重度动脉狭窄的青年患者采用血管内治疗是积极的选择。

脑梗死患者智能障碍的研究

脑血管病尤其是脑梗死是引起智能障碍的重要原因,随着社会老龄化及脑血管病发病率的增高,脑血管病所致智能障碍日益受到人们的重视。智能障碍的早期识别与治疗,将对患者躯体及心理学等方面的康复起到积极作用。本研究采用中国修订韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ-ＲＣ),对80例...

急性缺血性脑卒中的药物治疗进展

急性缺血性脑卒中（ＡＩＳ）的药物治疗，目的在于恢复缺血脑组织的供血供氧，促进神经功能的恢复，其作用途径包括：促使闭塞动脉再开通、缺血脑组织的再灌注、缩小血栓或栓塞性闭塞造成的脑梗死范围、增强脑细胞对缺血的耐受性、防止再灌注损伤、防治合并症以及预防脑卒...

Lambert-Eaton肌无力综合征与癌

目的 Lambert-Eaton肌无力综合征 (LEMS)临床少见。此报告旨在增进人们对这一综合征的认识。方法 对 2 3例 LEMS患者的临床资料做回顾性分析。结果 全组 2 3例 ,伴癌者 1 9例 (83 % ) ,其中小细胞肺癌(SCLC) 1 5例。首发症状以双下肢无力最常见 (5 2 % )。随访期间有颅神经受累 (61 % )、上肢无力 (70 % )、下肢无力 (1 0 0 % )、自主神经症状 (3 0 % )、腱反射减低 (87% )。高频 (2 0～ 5 0 Hz)重复神经电刺激波幅递增 1 0 0 %～71 8% ,平均增 2 82 %。有 1 5例 (79% )肌无力症状早于肺部症状平均 4.5个月。抗肿瘤治疗 1 2例 ,有 8例 LEMS症状显著改善或消失。结论 LEMS与癌有显著相关倾向 ,尤其与 SCLC更明显。对 40岁以上男性

脑梗塞静脉溶栓治疗

９０年代以来，随着人们对急性缺血性卒中病理生理变化研究的深入，以及影像技术的发展，为脑梗塞溶栓治疗（ＣＩ－ＴＴ）提供了空前机遇，由于静脉用药的易操作性，近年来脑梗塞（ＣＩ）进行静脉溶栓治疗较为广泛，这一疗法所带来的的效益与危险，也引起人们的深思与争论...

非高血压性幕上出血性卒中头CT与DSA对比分析

目的 探讨非高血压性幕上出血性卒中头 CT与 DSA的关系。方法 对连续 12 0例患者做回顾性分析。结果 全组 CT示蛛网膜下腔出血 (SAH) 76例、脑叶出血 2 2例、脑室出血 15例、基底节区出血 7例 ;DSA异常 93例 ,异常率 77% ,以动脉瘤最常见 (46 % ) ,动静脉畸形 (AVM)次之 (2 3% ) ,烟雾病较少 (6 % )及其它异常(3% )。在 SAH中动脉瘤占显著优势 (6 4 % ) ,而在脑叶及脑室出血中 AVM多见 (分别为 5 9%、4 0 % )。年龄≥ 4 0岁组动脉瘤的发生率是 <4 0岁组的 2 .4倍 ,相反 <4 0岁组 AVM的发生率是≥ 4 0岁组的 6 .4倍。结论 SAH的病因多为动脉瘤 ,而脑叶出血或脑室出血以 AVM多见。对非高血压性幕上出血性卒中 ,患者的年龄是鉴别血管病因的重要指征之一。

正常人听觉事件相关电位中P_(300)与智商关系的研究

目的 :探讨正常人听觉P30 0 与智商之关系 ,评价P30 0 在智力测验中的应用价值。方法 :对 38例病人采用oddball刺激序列检测P30 0 ,采用中国修订韦氏成人智力量表全量表测定智商。结果 :全组 38例 ,P30 0 潜伏期为 35 7 9± 2 6 4ms ,波幅 12 5± 5 9μⅴ ;智商测定言语智商 113 7± 13 2分 ,操作智商10 8 7± 11 3分 ,总智商 111 9± 12 5分。相关分析显示P30 0 潜伏期与各智商间均呈显著负相关 (r =-0 2 73～ - 0 32 9,P <0 .0 5 ) ,波幅与言语智商及总智商呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :P30 0 潜伏期在表达智商方面具有显著意义。

公众脑血管病知识水平与健康教育策略

目的 评价公众对脑血管病的认知状况,并提出健康教育措施。方法 自行设计问卷,全卷分4部分,即有关脑血管病的一般知识、预防知识、识别知识和处理知识,共调查3016人。结果 全卷问题正确回答率平均52.8％,其中脑血管病的一般知识正确回答率平均52.5％、预防知识平均54.6％、识别知识平均47.1％、处理知识平均56.8％,以识别知识最低;总分<60％者占46.2％,以识别知识和处理知识最差。结论 公众脑血管病水平较低,尤其是识别知识和处理知识,为此提出三项公众教育重点。

消栓灵治疗脑梗塞46例临床观察

本文应用消栓灵治疗脑梗塞46例,并与应用丹参注射液治疗组15例对照。结果显示:治疗组总有效率91.3%,对照组66.6%(P<0.05),痊愈率两组分别为30.4%和13.3%(P<0.05)。治疗组治疗前后血液流变学参数对比,红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原含量、总胆固醇及甘油三酯均显著下降(P<0.05)。认为消栓灵是治疗脑梗塞比较理想的药物。

急性缺血性卒中的并发症

急性缺血性卒中的并发症对病人的近期及远期预后均有显著影响，包括神经系统并发症、内科系统并发症及全身并发症。文章对这些并发症的发生率、治疗及结局作了综述。

缺血性卒中的影像学

近年来,神经影像学技术的发展使人们能更多地获得并理解缺血性卒中的病理学信息,尤其是在卒中早期能准确检出缺血和梗死组织。由于存在缺血半暗带的患者更有可能从治疗中获益,因此识别这些患者至关重要。文章对缺血性卒中的不同神经影像学技术,包括CT、MRI、数字减影血管造影、正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影、超声及图像融合技术的研究进展进行综述,并概述其在临床应用中的不同作用。

东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的临床研究

东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的临床研究高宗恩宋和风陈晓俊尉建华（胜利石油管理局中心医院神经内科，东营市２５７０３４）关键词东菱克栓酶；治疗；超早期，脑梗塞；超早期脑梗塞脑梗塞的高发病率及高致残率，使得人们长期以来一直在努力探索治疗脑梗塞的有效途径。随着...

动物模型无助于急性卒中治疗的发展吗?

急性卒中治疗的发展往往以动物实验为先导,但动物实验的良好结果未必能再现于卒中患者的临床试验中,因此有关动物实验对急性卒中治疗发展的作用颇有争议,本文就此进行了讨论分析。