臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效。方法在DSA导向下,正侧位透视后准确定位,采用9号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗76例腰椎间盘突出患者。结果治疗后1、3和6个月进行随访。1个月后随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组(A组,38例)有效率为89.5%,单纯臭氧注射治疗组(B组,38例)有效率为86.8%;3个月后随访,A组有效率为92.1%,B组有效率为84.2%;6个月后随访,A组有效率为94.7%,B组有效率为81.6%。结论臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。

肝癌伴脾功能亢进的双介入治疗

目的评价联合应用肝动脉灌注化疗栓塞和部分性脾栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进的临床价值及意义。方法收集肝癌伴脾亢58例,经导管肝动脉栓塞(TACE)同时行部分性脾栓塞(PSE),观察术前术后血细胞变化情况。结果TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象,术后24小时、1周、2周及4周外周血白细胞、红细胞及血小板较栓塞前明显提高。结论对于肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞灌注化疗同时行部分性脾栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力和患者的生活质量。

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影,用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例,右支气管动脉栓塞12例,左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后,28例患者咯血停止,27例3日内未再咯血,有1例仍有咯血,1周后再行栓塞术后,咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者,应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后血供改变及影像学评价

介入疗法在中晚期原发性肝癌的治疗中有一定的发展前景,介入治疗后的疗效问题一直为临床所关注,影像学评价是最为常用的手段,本文介绍了原发性肝癌在介入治疗后血供改变的研究进展和CT、MRI、DSA、PET/CT及USG在介入治疗后的评价。

经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法选择2015年3月至10月安徽医科大学附属合肥医院收治的LDH患者40例,均实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Mac Nab标准评定入院时和术后不同时间点疗效。结果 40例患者随访1~6个月,腰腿痛VAS评分由术前(6.69±1.25)、(8.58±1.47)分下降到术后6个月的(2.28±0.46)和(1.41±0.32)分,术后随访与术前评分的差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访改良MacNab疗效评定为优29例、良6例、可5例,优良率为87.50%。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术可作为治疗LDH的微创方法,且近期疗效确切。

膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术(PTA)的临床价值及疗效。方法用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术。结果糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%。所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快。结论经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量。

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

目的探讨原发性肝癌的肝外血供的血管造影表现及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外血供探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE)。结果32例患者共见37支肝外营养血管,分别为肠系膜上动脉12支,右膈下动脉9支,左膈下动脉1支,胃左动脉6支,胰十二指肠动脉弓2支,胃网膜动脉2条,胃十二指肠动脉2支,右胸廓内动脉1支,右肋间动脉1支,脾动脉1支。大多数肝外血供为肠系膜上动脉和右膈下动脉;4支肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余33支肝外血供均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对肝外血供的化疗栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义。

臭氧联合射频消融治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察并探讨臭氧联合射频消融(RFA)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法对2013年3月—2014年3月收治的60例FLLDH患者按随机化原则分为对照组和研究组,对照组30例患者单行注射臭氧治疗,研究组30例患者行臭氧联合RFA,两组患者其他辅助无差别,每组患者治疗后随访1周和1、3、6个月,观察两组患者的临床疗效及有无并发症。结果 60例患者手术均获得成功,围手术期无并发症发生,技术成功率100%,对照组30例患者治疗后1周,1、3和6个月优良率分别为73.3%、76.7%、70.0%、60.0%,研究组分别为70.0%、76.7%、83.3%、90.0%。3、6个月时疗效显著优于对照组。结论臭氧联合RFA治疗极外侧型腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

肝癌动脉血供变异在介入治疗中的意义

目的:探讨肝癌动脉血供变异在经动脉导管化疗栓塞术中的临床意义。方法:前瞻性研究分析我院2006年全年共220例(330次)肝癌动脉血管造影及介入治疗资料。结果:220例中171例(77.7%)为典型腹腔动脉-肝总动脉供血。肝动脉解剖变异29例(13.2%,29/220),其中肝总动脉变异2例,肝右动脉变异23例,变异的肝右动脉或副肝右动脉有22例起源于肠系膜上动脉(75.9%,22/29),肝左动脉变异2例,肝左动脉和肝右动脉同时变异2例。20例(9.1%,20/220)在初次或重复介入治疗中发现存在寄生性供血动脉,其中起源于右膈下动脉10例,肠系膜上动脉、胃左动脉、网膜动脉及脾动脉各2例,左膈下动脉及右肋间动脉各1例。肝外侧支供血动脉的存在与病灶大小、位置及介入治疗次数之间显著相关。结论:认识肝癌动脉血供变异有助于提高经动脉导管栓塞成功率及介入治疗疗效。

介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法采用介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者22例(26条患肢)。结果 18例患者症状明显缓解,2例开通失败后行截肢术,2例介入术后再截肢,明显减低了截肢平面。介入术后6周22支病变血管保持通畅(73%),术后3个月及半年的再通率分别为59%和51%。1例高龄患者术后出现心脑血管意外而死亡,无其他严重并发症发生。结论介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效满意。

射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法患者入院后,在大型C臂X线机透视下,采用经侧后方穿刺路径法行臭氧治疗,嘱患者卧硬板床休息3d后,经上述路径再次行射频热凝消融术,二者联合治疗腰椎间盘突出症患者16例,随访1周～6个月,观察其临床疗效及并发症。结果 15例腰椎间盘突出症患者中包括L4～L5椎间盘突出者8例,L5～S1椎间盘突出者6例,L4～L5、L5～S1椎间盘同时突出者1例。本组病例共16个椎间盘行射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗,技术成功率100%,其中10例患者术后疼痛完全缓解(CR),3例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率86.7%。全部病例均未出现椎间盘感染等严重并发症。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中安全有效,能明显地缓解疼痛和提高患者生活质量,是一种值得临床推广应用的治疗。

经导管动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的评价经导管肝动脉栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法经导管注入碘油和平阳霉素混合乳剂,再用适量明胶海绵颗粒加强栓塞治疗肝海绵状血管瘤28例(34次),术后随访12～24月,观察栓塞前、后瘤体的变化及临床症状缓解情况。结果所有患者经1～3次栓塞治疗后临床症状完全消失,瘤体均有不同程度的缩小,部分缓解者(瘤体缩小大于50%)19例(67.9%,19/28),好转者(瘤体缩小25%～50%)7例(25%,7/28),均无严重并发症发生。结论碘油和平阳霉素混合乳剂加适量明胶海绵颗粒联合栓塞是治疗肝海绵状血管瘤较为理想的方法,临床观察安全有效。

经皮椎体成形术在治疗多种椎体疾病引起的疼痛中的应用

目的探讨经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)在缓解由多种椎体疾病引起的疼痛的临床效果。方法在大型C臂X线机透视下,采用经单侧或双侧椎弓根骨水泥注射法行PVP治疗椎体疾病患者23例,观察其临床疗效及并发症。结果 23例椎体疾病患者中包括椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体外伤性骨折及椎体转移瘤等疾病,本组病例共32个椎体行PVP治疗,技术成功率100%,其中17例患者术后疼痛完全缓解(CR);4例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率91.3%。5例骨水泥外溢至椎间盘内,3例骨水泥外溢至椎体后缘静脉丛,未出现临床症状,全部病例未出现严重并发症。结论 PVP术在治疗多种椎体疾病中安全有效,能明显地缓解疼痛和加固椎体,是一种值得临床推广应用的治疗。

椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值

目的探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义。方法经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率。结果264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例(16个盘),纤维环破裂组250例(327个盘),总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例。未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%。两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义(χ2=17.226,P<0.05)。结论椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值。

股动脉顺行穿刺治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果观察

目的观察股动脉顺行穿刺和对侧逆行穿刺方法治疗下肢动脉闭塞性病变的优缺点。方法对33例下肢动脉闭塞性病变的患者共41条患肢,分为研究组17例共22条患肢与对照组16例共19条患肢,分别采用顺行股动脉穿刺技术及对侧逆行股动脉穿刺技术对患肢进行介入治疗。通过观察两种不同穿刺路径的并发症发生率、技术成功率、术后1W、1Mo及6Mo的患肢踝-肱指数(ABI)及彩超检查血流速度等相关指标评价两种不同穿刺路径对下肢动脉闭塞性病变治疗的优缺点。结果研究组出现穿刺部位渗血1例,并发症发生率为4.5%(1/22),1例病变血管远端无流出道未能开通、2例动脉硬化闭塞症的患者病程较长未能开通(患肢因病程较长未能达到PTA治疗成功标准),技术成功率86.4%(19/22);对照组3例因髂动脉扭曲导致导管出导管鞘处扭曲,导管进入对侧病变段困难、2例穿刺部位渗血、2例导管打折,并发症发生率为36.8%(7/19);2例因置入翻山鞘失败而未能成功行PTA术、2例因导管跨越髂动脉路径长而导致导管打折致远端开通失败、1例放置翻山鞘但出鞘管处动脉扭曲严重导管无法下行致开通失败、1例身材高大因球囊导管长度不够无法行远端扩张、2例远端无流出道无法行PTA术,PTA治疗技术成功率57.9%(11/19);两组比较P均小于0.01。研究组治疗后1W、1Mo及6Mo平均ABI均高于对照组,除治疗后1周两组比较无统计学差异外(P>0.05),治疗后1Mo及6Mo两组比较均有统计学差异(P<0.05).术后1W、1Mo及6Mo彩超检查血流速度结果研究组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论顺行股动脉穿刺PTA术治疗下肢动脉闭塞性病变明显优于逆行穿刺技术。

DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的探讨DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 28例患者均在DSA透视下,采用前入路穿刺方法对三叉神经痛病变支行射频热凝治疗,观察临床症状缓解情况。结果 28例患者术后有效率达到96.4%(27/28),术后随访6～36个月,1例无效,1例复发,复发率为3.6%。除出现恶心、呕吐、角膜炎、面部麻木及咀嚼乏力外,无其他重大并发症发生。结论 DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效、复发率低的治疗方法。

平阳霉素-碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析

目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者,共计76个血管瘤病灶,经肝动脉等供血动脉超选择插管后,注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。结果 54例1次栓塞,6例2次栓塞,随访12个月,肿瘤缩小50%以上者40例,不足50%者12例,缩小<25%者8例,总有效率86.7%。结论肝动脉等供血动脉栓塞治疗肝血管瘤,疗效确切、安全、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种较理想的方法。

基于CT影像特征预测COVID-19患者肺部病变进展

[目的]基于不同阶段COVID-19患者肺部病变变化,利用CT影像学特征建立列线图模型,探讨其预测病变是否进展的效能。[方法]对136例新冠肺炎患者进行回顾性研究,均经2次以上CT扫描。这些患者数据被分成三个队列(训练队列,以及验证队列1和2)。训练队列中的患者根据发热症状开始至首次CT的时间分为三组,分析比较各组之间临床表现和CT特征。根据患者的CT特征构建了一个预测疾病进展的列线图,并对其性能进行了评估。[结果]训练队列包括41名患者。根据三个CT特征:不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%,生成了预测疾病进展的列线图,AUC(95%CI)=0.906(0.817,0.995)。训练队列的C指数为0.906,内部验证的C指数为0.892。验证队列1(34例):AUC(95%CI)=0.889(0.793,0.984);验证队列2(61例):AUC(95%CI)=0.876(0.706,1.000)。校准曲线表明,列线图预测值与观测值具有较好的一致性。[结论]基于CT影像组学建立的列线图模型可以预测患者肺部病灶的转归,具有较高的敏感性和特异性。根据新冠肺炎患者的CT影像特征变化,即当出现不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%时,肺部病灶将会得到改善。

移位食管支架复位与提取的临床效果观察

目的通过改变食管支架回收线圈的构型并应用自行设计的支架回收装置,对移位或异位食管支架进行提取(或)复位,观察其可行性和可操作性。方法将原有的螺旋型回收线圈改成直穿型,并利用支架回收器在X线监视下,对93例移位食管支架进行提取与复位,观察此种方法的提取支架的可操作性和成功率。结果 93例移位或异位食管支架除2例因肉芽组织长入支架上口导致提取失败,其他91例均全部提取或复位,成功率98%,无一例严重并发症发生。结论采用直穿型线圈的食管支架配合改进的支架回收器进行食管支架复位和提取操作简便,成功率高,在临床上有很高的应用价值。

肝动脉门静脉瘘伴门静脉血栓形成1例

1病例资料患者,男性,70岁,因'门静脉血栓形成溶栓术后半月'入院,入院前曾于外院两次彩超均提示'门静脉增宽伴絮状强回声,考虑血栓',后经脾动脉置管间接门静脉溶栓10 d,术前查AFP为79μg/L。入住我科后查体未见明显阳性体征,行肠系膜上动脉+肝动脉+脾动脉造影术,术中见:肠系膜上动脉显影,走形正常,肝右动脉发自肠系膜上动脉,肝右动脉分支供血血管走形正常,实质期未见肿瘤染色,延迟可见门静脉显影;