北京市西城区实施“大病统筹”定点医院的调查与思考

为保障企业职工患大病时能够得到及时有效的基本治疗,解决企业间大病医疗费负担畸轻畸重的矛盾,提高医疗保险的社会化程度,北京市自1994年起在西城区试点的基础上,1995年开始在全市实施大病医疗费社会统筹。医疗保障制度改革的这一重大举措,对医疗资源配置、社区医疗服务特别是对定点医院的工作产生了重大的影响与变化。

190例SARS死亡相关因素的临床分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者可能相关的危险因素。方法 通过对北京市SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的SARS诊断标准确诊的190份死亡病历进行回顾性分析。结果 ①190例死亡患者中年龄超过45岁以上占75．3％；②病变侵犯程度以双侧肺部改变为主72．9％；③合并有基础疾病占75.3％，其发病至死亡时间11．25±7．44天；与无伴发基础疾病组(16．53±9．12d)进行比较明显缩短，两者具有统计学意义P<0．001；④有140例患者(73．7％)应用了甲泼尼龙治疗，且糖皮质激素总量超过1．0g出现并发症占62．8％(81／129)；有31．8％(41／129)继发了不同程度的感染；⑤临床首发最常见的症状为发热(100％)；咳嗽75．3％，以干咳多见；有63．7％(121／190)患者表现为低氧血症。结论 影响或导致SARS死亡的危险因素是复杂的多方面的，可能与年龄、病变侵犯程度、是否伴有基础疾病、应用激素总量及继发感染等密切相关。

190例SARS死亡相关因素的临床分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡患者可能的相关危险因素。方法 通过对北京市 SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的 SARS诊断标准确诊的 190份死亡病历进行回顾性分析。结果 190例死亡患者中年龄 >4 5岁占 75 .3% ;病变侵犯程度以双侧肺部改变为主 72 .9% ;合并有基础疾病占 75 .3% ,其发病至死亡时间 (11.2 5± 7.4 4 ) d;与无伴发基础疾病组 (16 .5 3± 9.12 ) d进行比较明显缩短 ,两者具有统计学意义 P <0 .0 0 1;有 14 0例患者 (73.7% )应用了甲泼尼龙治疗 ,且激素总量 >1.0 g出现并发症占 6 2 .8% ;有 31.8%继发了不同程度的感染 ;临床首发最常见的症状为发热 (10 0 % ) ;咳嗽 75 .3% ,以干咯多见 ;有 6 3.7%患者表现为低氧血症。结论 影响或导致 SARS死亡的危险因素是复杂的多方面的 ,可能与年龄、病变侵犯程度、是否伴有基础疾病、应用激素总量及继发感染等密切相关。