内镜面罩在无痛ERCP中的应用

目的:探讨内镜面罩在无痛逆行胰胆管造影术(ERCP)中的可行性和安全性。方法:65例拟行ERCP检查患者,使用5#内镜面罩吸纯氧3min后,在咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下完成ERCP检查。记录患者在检查前、中的生命体征和血气变化、ERCP操作过程评分、检查中镇静、镇痛效果及不良反应、术后感受等。结果:所有患者均顺利完成ERCP检查,术中、术后未出现严重不良反应,感觉舒适满意。麻醉后血压、心率均有不同程度下降(P<0.05),但检查中生命体征平稳。检查前、中血气分析均在正常范围,无显著差异(P>0.05)。结论:使用内镜面罩行无痛ERCP,有利于检查和治疗的顺利进行,提高了供氧效率,避免了麻醉状态下的呼吸抑制,提高了检查的安全性。

不同麻醉方法在ERCP诊疗术中的应用

目的:比较不同麻醉方法在ERCP诊疗术中的效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级疑有胆胰疾病行ERCP诊疗术中的患者随机分为局麻组(I组)、鼻咽导管组(Ⅱ组)及内镜面罩组(Ⅲ组),每组20例。麻醉前均肌注山莨菪碱10mg、地西泮5～10mg及哌替啶25～50mg,并均以利多卡因胶浆行咽喉表面麻醉。I组表面麻醉鼻导管吸氧,Ⅱ组和Ⅲ组为全麻联合表面麻醉并分别经26Fr/Ch鼻咽导管和5号内镜面罩吸氧。术中监测心率、血压、血气及BIS变化,并参照ERCP操作标准进行评分。结果:I组术中血压、心率均高于其基础值,也高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组术中、术后氧分压(PaO2)明显升高(P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组患者ERCP过程评分、镇静、镇痛效果及不良反应以及患者清醒后自诉镜检过程的感受均优于I组(P<0.05)。结论:行ERCP诊疗术表面麻醉联合静脉全身麻醉并行内镜面罩吸氧较单纯表面麻醉并行鼻导管或鼻咽导管吸氧安全有效。

间苯三酚在无痛胰胆管造影术中的应用

目的:探讨间苯三酚复合咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚用于无痛逆行胰胆管造影术中的效果及安全性。方法:把120例患者随机分为间苯三酚(观察组)和山莨菪碱组(对照组)各60例,咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下完成胰胆管造影术。结果:间苯三酚组诊治时间、术后疼痛评分、全麻药物用量和术后不良反应与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),检查中与检查前、后间苯三酚组HR、SBP、DBP和BIS与对照组相比均有不同程度下降(P<0.05)。结论:间苯三酚复合咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚用于无痛胰胆管造影术,疗效确切,不良反应小,安全性高。

信息化教学在《计算机组装与维护》课程中的应用

信息化教学应用于《计算机组装与维护》课程教学,将改变该课程的教学内容、教学方式以及考核方式,有效提高教学效果。但在此过程中应该注意不能因突出学生在学习中的主导地位而忽视教师的引导作用,同时要注意通过此过程来培养学生的创新能力。

右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应

目的 评价右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应.方法 选择行上腹部手术的冠心病患者80例,性别不限,年龄43～76岁,体重52～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）.D组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,继之以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.两组术中维持BIS值40～49.于麻醉诱导前和术毕时取血样,测定血清IL-6、TNF-α、cTnI和糖原磷酸化酶BB（GP-BB）的浓度,记录术中心血管不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组血清IL-6、,TNF-α、cTnI及GP-BB水平明显降低,心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低（P〈0.05）.结论 右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应,其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关.

电针对依托咪酯复合麻醉患者肾上腺皮质功能的影响

目的探讨电针对依托咪酯复合麻醉患者肾上腺皮质功能的影响。方法择期腹部手术患者80例，性别不限，年龄30～64岁，ASA分级I级或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为4组（n=20）：丙泊酚对照组（P组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯＋电针组（EEA组）和依托咪酯＋假电针组（Es组）。E组、EEA组和Es组采用咪达唑仑．依托咪酯．舒芬太尼-阿曲库铵行麻醉诱导，采用依托咪酯．瑞芬太尼维持麻醉；P组采用咪达唑仑-丙泊酚-舒芬太尼-阿曲库铵行麻醉诱导，采用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。EEA组于麻醉诱导前至术毕行电针刺激[疏密波（2／50Hz），波宽300txs，刺激电流由0开始，以0．1mA的梯度逐渐增大，逐渐达到患者能耐受的最大水平]。于麻醉诱导前（T0）、手术开始后2h（T1）、术毕（T2）、术后2h（B）时抽取静脉血样，采用ELISA法测定血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度。结果与P组比较，E组、EEA组和Es组T1-T3时血清皮质醇浓度降低，T3时血清ACTH浓度升高，EEA组T1、T2时血清肾上腺素浓度、L—L时血清去甲肾上腺素浓度降低（P〈0．05）；与E组比较，EEA组T1-T3时血清皮质醇浓度升高，B时血清ACTH浓度降低，T1、T2时血清肾上腺素浓度、T1—T3时血清去甲肾上腺素浓度降低（P〈0．05），Es组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电针可减轻依托咪酯复合麻醉对患者肾上腺皮质功能的抑制作用。

血红素氧合酶-1在感染性休克大鼠肾功能损伤中的作用

目的探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在感染性休克大鼠肾功能损伤中的作用。方法健康清洁级SD大鼠80只，月龄3～4月，体重260～330g，雌雄不拘，随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、感染性休克组（S组）、感染性休克＋ZnPP-Ⅸ组（SZ组）和ZnPP-Ⅸ组（Z组）。C组静脉注射生理盐水0．5ml，2h后腹腔注射50mmol／L碳酸氢钠溶液1ml；S组静脉注射LPS10mg／kg，2h后腹腔注射50mmol／L碳酸氢钠溶液1ml；SZ组静脉注射LPS10mg／kg，2h后腹腔注射ZnPP-Ⅸ10μmol／kg；Z组静脉注射生理盐水0．5ml，2h后腹腔注射ZnPP-Ⅸ10μmol／kg。于腹腔注射碳酸氢钠溶液或ZnPP-Ⅸ后4h时，检测碳氧血红蛋白浓度（COHb）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的浓度和尿％．微球蛋白（α1-M）浓度、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）活性、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度、弘谷氨酰转肽酶（γ-GT）活性、肾组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、HO-1 mRNA、HO-2 mRNA、HO-1和HO-2的表达水平。结果与C组比较，S组和SZ组血清Cr、BUN的浓度、尿α-M、RBP、NAG、T-GT水平、COHb、肾组织MDA、HO-1 mRNA、HO-1水平升高，肾组织SOD活性降低（P〈0．05），Z组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与S组比较，SZ组血清Cr、BUN的浓度、尿α1-M、RBP、NAG、γ-GT水平和肾组织MDA含量升高，肾组织SOD活性、COHb和肾组织HO-1mRNA、HO-1水平降低（P〈0．05）；4组大鼠肾组织／40-2mRNA、HO-2表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾组织HO—1对感染性休克大鼠的肾功能可产生一定的保护作用。

挖掘企业数据中蕴含的财富

随着企业管理的信息化、网络化，“数据”二字成为现代企业管理中出现频率最高的字眼。商流、物流、信息流，大都是以数据的形式出现的，我们每天都面对着客户、供应商和生产现场的数据，如何从这些浩如烟海的数据中挖掘财富呢？有一则“尿布与啤酒”的小故事非常具有代表性：有一天，沃尔玛一家分店的某个数据分析员意外地发现：每逢周五，尿布和啤酒的销量便增加不少。虽然这两种商品似乎风马牛不相及，但这名细心的分析员并未将这个发现一笑了之，而是在周五进行了现场观察。