安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团建设的实践与思考

公立三甲医院利用紧密型城市医疗集团建设的契机,通过优化区域内医疗资源布局,促使优质医疗资源有序、合理下沉,从而有效推进分级诊疗。作者以安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团为例,以1+1+N学科配对的紧密型城市医疗集团模型构建,通过组织管理、业务帮扶、考评机制等方面的实践探索,从而提升社区医疗服务能力、有效落实分级诊疗、增加辖区居民就医体验。通过紧密型城市医疗集团的建设,助力公立医院高质量发展,并为进一步推进紧密型城市医疗集团建设提供借鉴和参考。

DRG支付方式下药径在某三甲医院骨科的实施效果评价

目的 为促进疾病诊断相关分组(DRG)支付改革、推动医院精细化运营管理及临床合理用药提供参考。方法 以我院(安徽医科大学第三附属医院)骨科为研究对象,基于循证药学证据,构建并实施针对该科室DRG病种的药物治疗临床路径(简称“药径”),将符合DRG病种的患者均纳入药径管理,同一DRG病组患者“同病同治”。采用分段回归时间序列模型,分析实施药径管理对我院骨科医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量的影响。结果 药径干预时,我院骨科的平均住院日、住院次均费用、药占比、住院次均药费和抗菌药物使用强度均显著缩短/下降,医疗服务收入占比和医嘱合格率显著上升(P<0.05);药径干预后,平均住院日和抗菌药物使用强度均继续下降,医嘱合格率也继续显著上升(P<0.05)。结论 实施药径可提高医疗服务质量,提升医院运营效率,降低医疗费用支出,推动医院精细化管理体系建设。

互联网医院在居民健康诊疗中的应用

随着医疗技术的进步,互联网医院将成为实体医院健康诊疗的有效助力手段。互联网医院将三级实体医院专科门诊前移至基层,实现患者不离开社区和基层,就能实现线上诊疗,有效落实分级诊疗,大幅提升基层医联体诊疗水平。本文结合医院实际,从互联网诊疗需求及功能设置等方面阐述互联网医院在居民健康诊疗中的应用,从而建立多维度的互联网+医疗体系。

基于慢性病延续医疗服务的三级医院家庭护士服务模式实践

目的探讨三级医院家庭护士服务模式对慢性病延续医疗服务的作用与影响。方法三级医院成立家庭护士服务部及顾问医生团队,与出院慢性病患者签定延续医疗服务约定,并借助信息化平台,建立以签约对象为中心,以家庭、社区、医院为一体的无缝医疗服务链。统计2016年1—9月家庭护士服务模式应用的相关指标。结果家庭护士服务模式应用后,26家社区卫生服务中心与三级医院签约并成立医疗联合体,262例慢性病出院患者与家庭护士服务部签定延续医疗服务约定;慢性病签约患者及社区卫生服务机构人员的满意度分别为99.8%和90.0%等。结论家庭护士服务模式构建与应用,引导了慢性病患者科学合理就医秩序,增强了三级医院与社区卫生机构的上下联动,提高了慢性病患者满意度。

《护理学基础》教学中患者安全教学策略的实践研究

目的了解《护理学基础》教学中患者安全教学策略对本科护生患者安全的态度和技能水平的影响。方法便利抽样法选择某校2012级41名护理本科学生为研究对象,从《护理学基础》的理论课型、实验课型和临床实习课型着手,制定适合的教学方法,应用患者安全教学策略,以自制的护生患者安全管理态度、知识和技能调查问卷,分别于患者安全策略教学实施前、《护理学基础》教学中期、患者安全策略教学实施结束后测评。结果实施患者安全教学策略后,学生的态度和技能总分、态度模块中的"医护人员在患者安全中的作用"维度,以及技能模块得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在《护理学基础》教学过程中实施患者安全教学策略,有利于学生对患者安全知识的掌握和综合能力的提高。

互联网+四元联动延续护理整合照护模式的实践探索

目的：探讨互联网＋将社区、医院、居家护理、养老机构患者之间的护理行为进行整合分级的效果。方法：利用互联网构建四元联动信息框架，及时了解患者需求，给予快速响应。结果：透过四元联动延续护理整合照护模式，增加了患者与各机构之间的粘性，提高了患者的满意度，2015年1～5月和2016年1～5月比较，社区医联体单位上转患者增长34．10％，医院下转社区患者增长58．42％，居家护理新增85．00％。结论：四元联动延续护理整合照护模式延续护理实现了居家护理与院内护理和社区护理的无缝转接，不仅明确了各级医疗机构诊疗功能定位，而且便捷了医院、社区、养老机构、家庭中需要医疗服务的人群，使患者享受全人全程的照护。

以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践

通过建立以综合性医院为主导的"家庭护士"服务模式,依托"三甲"医院品牌和优质护理服务资源,借助医联体专家的下沉及医院信息化平台的建设,让"家庭护士"走出医院,下沉到社区,走进家庭,促进有限护理资源的高效使用,提高社区护理人员的服务能力,解决居家行动不便患者医疗护理服务需求,形成了"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的良性医疗服务模式。

品管圈在提高开胸术后患者有效咳嗽依从性中的应用

目的探讨运用品管圈活动提高胸外科开胸术后患者有效咳嗽依从性的效果。方法将160例患者随机分为对照组和实验组各80例,对照组采用常规有效咳嗽指导及示范,实验组成立品管圈对患者实施有效咳嗽指导及示范,比较2组患者术后7d复查胸片肺复张率和患者满意度。结果实验组患者术后有效咳嗽依从率高于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈对患者实施有效咳嗽指导及示范,提高了术后胸腔闭式引流患者的肺复张率和患者对护理工作的满意度。

三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践

目的:评价三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践效果,为促进优质护理资源下沉提供借鉴和参考。方法:合肥市某三级甲等医院选拔护士到医联体单位的4个社区服务中心,实施“1+1+1+N”管理团队的慢性病管理服务模式并开设专科护理门诊,对高血压、糖尿病、脑卒中3类慢性病患者进行规范管理。以开设专科护理门诊后第1次建档的513例患者为研究对象,比较实施前后患者的血压、血糖控制情况,生活质量,自我管理行为,自我效能和患者满意度。结果:三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心后,患者的血压、血糖控制率,生活质量,自我管理行为,自我效能和满意度优于坐诊前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三级甲等医院护士坐诊社区服务中心的慢性病管理实践能够提高慢性病患者的管理质量,提高其生活质量和自我效能。