创伤愈合动物模型的研究进展

创伤愈合,一直是医学研究中最重要的课题之一.然而,其相关的研究进展却长期受限于以下两方面因素的影响:①缺乏合适的异常瘢痕形成的动物模型;②缺乏敏感的能定量反映创伤和创伤修复的方法[1].动物模型对于创伤愈合研究来说,其重要性不容置疑.就如同发生在人类的其他各系统疾病一样,要深刻认识它们的本质,了解其相应病理改变或测试某一种药物或治疗方法对其是否有效和安全,都应该先在相应的动物实验模型上进行研究和验证,然后才能在临床上应用和推广.……

TGF-β1、Smad 3和P-Smad 2/3在病理性瘢痕中的表达

目的检测瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常皮肤组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3和P-Smad2/3的表达情况,探讨上述细胞因子对瘢痕产生的重要性及影响。方法采用免疫组织化学的方法检测上述3种细胞因子在3种不同组织共36例标本中的表达,ImagePro-Plus6.0软件进行阳性面积测量和细胞计数。结果TGF-β1在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中均为增强高表达,而在正常皮肤中几乎不表达;Smad3在三组标本间表达水平无显著性差异;P-Smad2/3在瘢痕疙瘩中表达最强,增生性瘢痕次之,正常皮肤组织中最低。结论TGF-β1表达增强是病理性瘢痕产生的重要原因,P-Smad2/3的表达水平则可认为与瘢痕增生程度密切相关。

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶60例临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法2005年1月至2008年6月,对60例患者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺取出治疗。结果60例患者中54例均感效果满意;6例术后乳房形态欠佳。结论对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:探讨MR I在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断和处理中的临床应用价值。方法:对24例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MR I扫描,对注射物分布的层次、性状和数量进行定位和评估,再经乳晕切口,手术清除注射物。结果:24例病例中,10例(20只)注射隆乳术后的患者乳房形态可,乳房柔软度正常;7例(10只)患者乳房有变硬感;4例(8只)患者双侧乳房不对称,注射物有移位;3例(5只)患者乳房局部可扪及硬结。MR I表现与临床表现及术中所见基本相符。结论:MR I对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症有较高的诊断价值和重要的术前指导作用。

改良Keller手术治疗足外翻畸形36例分析

目的探讨改良Keller手术治疗母外翻畸形的临床疗效。方法根据术前对母外翻畸形的评估,从切口的设计、近节趾骨的截骨方式和截除量、跖趾关节两侧力学平衡的矫正和术后的康复等几个方面改良Keller手术。2005年至2009年,采用此改良Keller术式治疗母趾外翻36例(62足)。所有患者均进行随访并获得相应资料,对母趾畸形的矫正程度、疼痛症状的改善及行走功能的恢复等进行充分评估。结果本组患者术后随访1～3年,疗效优46足,良11足,可3足,差2足。总优良率达92%,效果满意。结论改良的Keller手术方法治疗母外翻,尤其是重度外翻畸形患者,能有效改善足部症状,恢复行走功能,并发症较少。

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶80例临床观察

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法:对80例隆重乳者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺水凝胶取出治疗。结果:72例感效果满意,8例术后乳房形态欠佳。结论:对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。

乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣治疗重度乳头内陷

目的探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法首先在乳头区中央部标出重建乳头顶部位，再于其上、下两侧乳晕部分别设计浅深层的带蒂旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣，厚度约0．5cm。皮瓣的血供来自乳晕皮下动脉网；筋膜组织瓣的血供来自乳腺深部。深层组织瓣经乳头基底部隧道水平推进或向上推进，以改善颈部高度和宽度，并加强其支撑力量。浅层三角形皮瓣顺时针旋转推进并包绕颈部，以使乳头颈充分成形。结果全部病例术后伤口均愈合良好，康复快，没有出现血肿、感染和血运障碍所致的乳头坏死等并发症。随访3～6个月，患者均对乳头外形感到满意，无复发。结论乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法，有推广应用价值。

选择不同水平阻断TGF-β信号通路的研究进展

转化生长因子TGF-β是创伤愈合过程中，导致瘢痕增生和组织纤维化最至关重要的一个细胞因子。它引起的损伤部位成纤维细胞的异常增殖和胶原纤维的大量合成与沉积，是通过其细胞内特有的信号转导通路，调控相应靶基因的表达来实现的。已有研究表明，阻断TGF-β的信号转导就能有效抑制TGF-β的生物学效应并促进伤口愈合。近些年来，选择在不同水平上阻断或抑制此信号转导通路的实验研究有不少的报道，在此综述如下。

黑色素细胞对成纤维细胞生物学特性影响的研究

目的研究皮肤创伤愈合过程中，黑色素细胞（MC）对成纤维细胞（FB）生物学特性的影响，为病理性瘢痕的治疗提供生物学依据。方法建立皮肤MC和FB的体外共培养模型，并用MTT、RT-PCR、免疫组化等方法分别检测MC对FB的增殖能力、Ⅰ型胶原和TGF-β1的mRNA表达水平、P-Smad2／3的蛋白表达量等多方面的影响和变化情况。结果MC可刺激FB的生长增殖。增加Ⅰ型胶原和TGF—β1的mRNA表达水平，促进FB内P—Smad2／3蛋白的分泌增多。结论在创伤愈合过程中，MC可影响FB的生物学效应，从而促进病理性瘢痕的形成和增生过程。

脂肪抽吸术对肥胖女性脂类代谢的影响分析

目的探讨脂肪抽吸术对肥胖女性脂类代谢的影响。方法自2005年8月至2007年12月，对22例体质量指数〉24的肥胖型女性患者，在硬膜外麻醉下行腹部和（或）大腿部脂肪抽吸术，并分别在术前1d和术后1、3个月测量患者血脂的各项指标，用x^-±s表示，进行统计学分析。结果在22例女性患者中，19例患者的血脂指标有变化，术后的血脂指标较术前均有不同程度的改善，尤以甘油三酯和低密度脂蛋白降低明显，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安全有效的大容量脂肪抽吸术，对肥胖女性既有塑身美体的效果，又有改善血脂指标的作用。